maltrato infantil

Question 1

epidemiología

Answer 1

• 71% dice haber sufrido algún tipo de maltrato
• 26% refiere violencia física grave
• 52% recibe algún tipo de violencia

Question 2

factores de riesgo

Answer 2

• niñx con discapacidad o vulnerabilida
• perdida de trabajo, dificultad económica

Question 3

lesiones no accidentales

Answer 3

• ojo en tinta generalmente x golpes
• lesiones en tórax, pecho, cara enterior de los brazos y muslo, abdomen, orejas, espalda alta y media, gluteos, cara posterior de brazos
• son lesiones no accidentales

Question 4

historia clínica

Answer 4

• hasta 10% SU son x maltrato
• ojo cuando el acompañante no es el padre
• relato del niñx no concuerda con el padre

Question 5

ex físico

Answer 5

• nunca quedar solos con niñx, acompañarse de enfermeda, acompañante, etc
• desvestir a paciente
• examen acucioso
• buscar lesiones

Question 6

quemaduras x agua

Answer 6

• en Chile no se consideran maltrato
• acto de negligencia que no se trate la quemadura, queda con cicatriz hipertrófica–>derivar a asistente social

Question 7

mancha mongólica

Answer 7

manchas como moretones en la espalda, son normales

Question 8

imagenología

Answer 8

hay que pedir rx x segmento (especialista)
- 7,5% de las rx set detectan fx en sospecha de maltrato, siempre hacer estudio estándar en todo el esqueleto en menores de 2 años, en niñx mayores no tiene mucha utilidad, de todas formas se toma como protocolo

Question 9

fx

Answer 9

• fx en menores de 18 meses 80% es por maltrato
• mayores de 5 años 85% son accidentales

Question 10

fx específicas del maltrato

Answer 10

ppalmente x torsión
- fx metafisiaria salter harrris II (metáfisis a fisis)
- fx en esquina
- fx en asa de balde (desprendimiento del periostio desde arriba)
- arrancamiento sobre todo en hombro
-deslizamiento metafisiario-epifisiario (mayor violencia)
- reacción perióstica en tibia
- fx costales
- fx arrancamiento clavícula o acromion
- fx en diferentes etapas de evolución
- fx diafisiaria espiroidea
- fx diafisiaria transversa de cúbito (ponen el antebrazo para protegerse)

Question 11

estudio imagenológico negativo en sospecha de maltrato

Answer 11

• repetir estudio en 2 semanas con rx se puede encontrar callo óseo que se demora 2 semanas aparecer, si 2do estudio es negativo plantear dg diferencial