patología angular y rotacional Flashcards
1
Q
marcha al año
A
- con pies separados para aumentar la base de sustentación, la cadera y rodilla en semiflexión ya que son muy inestables
- marchaa convergente, por eso se caen mucho, pasos corto y sin secuencia talón-pie
2
Q
marcha a los 3 años
A
- se asemeja al adulto, balanceo mucho más desarrollado, base de sustentación normal y la cadencia es menor a niñx de 1 año y mayor longitud del paso, mayor dorsiflexión
3
Q
marcha a los 6 años
A
se asemeja mucho al adulto, velocidad, longitud de paso y cadencia están maduros y aterriza en el talón
4
Q
marcha convergente
A
- anteversión femoral (+fcte)
- torsión tibial interna
- metatarso aducto (+fcte)
5
Q
anteversión femoral
A
- causa más fcte de marcha convergente, fenómeno fisiológico
- aumenta hasta los 5 años y se resuleve a los 8
- rotación interna de cadera muy aumentada que se ve mejor en prono y rotación externa disminuida
- no se relaciona con artrosis a largo plazo, se sienta en W
- anteversión hasta 40-45° a los 8 años la anteversión es de aprox 15°
- mientras mayor el ángulo, mayor rotación interna tiene la cadera
6
Q
tto anteversión femoral
A
- educación: decirle a los padres que es fisiológico
- correción en forma de sentarse: evitar W no sirve
- controles cada 12 meses SOS
- qx solo en casos extremos
- DG SOLO CON CLÍNICA
7
Q
torsión tibial interna
A
- 3ra causa más fcte, con piernas arqueadas, son deformidades plásticas qie se producen durante el desarrollo intrauterino x conflicto de espacio
- enf genética de baja frecuencia que puede producirlo
- se evalúa en prono con el ángulo muslo-pie, se ve el eje de la planta con el fémur 0-15°, mayoría se resuleve a los 5 años, hay que observar
- casi siempre es simétrico, no hacer nada a no ser que sea un ángulo muy marcado
8
Q
metatarso aducto
A
- 2da causa de marcha convergente
- 1-3 cada 1000 RN, x conflicto de espacio en útero, produce un quiebre a nivel del medio pie apuntando hacia medial
- antepie está en aducto, se traza una línea recta x el borde lateral del pie y el quiebre se produce en mediopie, borde lateral convexo
- asociado 2% a ELC
9
Q
marcha divergente
A
- pies hacia afuera con ángulo positivo, menos fcte y fisiológico en adulto (0-15°) si es mayor ojo
- la causa más fcte es la torsión tibial externa, sin embargo, es menos fcte q la interna, se examina en decúbito prono viendo el ángulo muslo-pie
- cuando la externa es muy marcada se genera una pisada muy marcada donde se sobrecarga el borde medial del pie, generando mucho dolor
- se opera más fcte que el resto, y en niñxs más grandes (15 años)
- aumenta con la edad, se asocia a genuvaro y alteraciones patelofemorales
10
Q
alteraciones angulares
A
- se ve en plano coronal, genu varo/valgo
- 2 años se pone recto, valgo máx hasta los 8-10 años y valgo fisiológico con ángulo muslo-pie 5-7°
11
Q
dg alteraciones angulares
A
- varo a los 5 años no es normal, varo cuando la distancia intercondilea mayor a 6 cm
- distancia intermaleolar es >8 cm, valgo
12
Q
genu valgo se puede acentuar cuando
A
- niñx con sobrepeso: panículo adiposo exagera el valgo
- hiperlaxitud: carga articulación aumenta el valgo
- anteversión femoral
- pie plano
- in toeing: pies hacia adentro
13
Q
cuando derivar alteración angular
A
- DIM de 8 cm o angulación muslo pierna mayor a 15°
- valgo en edad no fisiológica
- valgo persistente dsp de los 7 años
- valgo muy asimétrico y claramente progresivo (control cada 6 meses)
- antecedente raquitismo, metabólica, lisosomal, displasia ósea
- historia familiar sin resolución espontánea
14
Q
varo patológico
A
enf de blount
- deformidad focalizada en tibia proximal
- torsión tibial interna severa
- lesión fisiaria
15
Q
cuándo derivar varo patológico
A
- cuando no está en edad de varo fisiológico
- varo persistente dsp de los 4 años
- varo muy asimétrico y claramente progresivo en controles (control en 6 meses)
- antecedente de etiología: raquitismo, metabólica, lisosomal, displasia ósea
- historia familiar sin resolución espontánea
