dolor osteoarticular Flashcards
1
Q
generalidad
A
- 6% menores 3 años y 125 en 11-14 años
- traumática más fcte 44%
2
Q
sospechar causa según edad
A
- menores de 1 año: aritritis séptica
- 1-6 años: sinovitis transitoria, artritis séptica, tumor, osteocondrosis (>3-4 años), dolor recurrente benigno
- > 6 años: lesión x sobrecarga, osteocondrosis, tumores, artritis crónica, epifisiolisis >10 sd pinzamiento articular
3
Q
síntomas y signos asociados
A
- fiebre o hipotermia en RN: artritis u osteomielitis, leucemia, linfoma, neuroblastoma, LES
- aumento de volumen o cambios inflamatorios
- hiperlaxitud ligamentosa: dolor óseo recurrente benigno
- adenopatía, visceromegalia, CEG: tumores
- hipotrofia ms, asimetría: cronicidad
- rigidez y menor movilidad en artritis
4
Q
particularidades cadera
A
- articulación profunda
- sin cambios inflamatorios pesquisable en EF
- abudante musculatura periarticular
- recibe irradiación de lumbar, sacroiliaca, abdomen
- dolñor irradia a muslo distla y rodilla
5
Q
particularidades rodilla
A
- articulación superficial
- cambio inflamatorio fácilmente pesquisable
- escasa musculatura periarticular
- irradiación de la cadera
6
Q
qué es fundamental descartar frente a dolor OA
A
importante descartar IOA y tumores
7
Q
dolo óseo recurrente beningo
A
- “dolor de crecimiento”, 10% de población infantil
- niñxs 2-6 años que son inquietos y/o hiperlaxos, 70% tiene vit D baja y cuando comienza a corregirse los dolores ceden
- se localiza en EEII (rodilla, pierna) predominio vespertino/nocturno que dura entre 5 min-30 y que cede con masaje y AINES, ex físico normal
- rx y ex de sangre
8
Q
manejo dolor óseo recurrente benigno
A
- evaluar condiciones asociadas
- insistir en evitar malas posturas, sentarse con piernas cruzadas o torcidas
- realizar elongación antes de acostarse
- tratar deficit de vit D con suplemento, cambio dietético, exposición al sol
9
Q
osteocondrosis
A
- trastornos de la osificación endocondral que afecta a la epífisis y apófisis de esqueleto en crecimiento
- más fcte sever que afecta la apófisis del calcáneo causa más fcte de talalgia
- osgood-schlatter: epífisis de tuberosidad anterior de la tibia niñxs más grandes
10
Q
fisiopato osteocondrosis
A
- causa multifactorial, donde destaca el trauma repetitivo
- cambios circulatorios a nivel del núcleo de osificación endocondral provocando un foco de necrosis en el tejido subcondral y cartílago epifisiario generando osteocondrosis
11
Q
historia natural osteocondrosis
A
- necrosis tej subcondral y cartílago epifisiario
- revascularización
- tej de granulación e invasión osteoclástica
- resorción del secuestro
- reparación con tej osteoide
- formación de tej óseo maduro (tarda meses, años)
12
Q
osteocondrosis epifisiaria
A
- afectación primaria: del cartílago articular y epifisiario, con osificación endocondral subyacente. Enf de pannet (condilo humeral) o enf freiberg (cabeza metatarsiano)
- afectación 2ria: del cartílago y epifisiario x necrosis subyacente del hueso subyacente. perthes femur proximal, kohler
13
Q
secuela de osteocondrosis epifisiaria
A
- se puede generar artrosis, con dolor y/o limitación del mov
- secuela perthes: cabeza ovoidea, no congruente, con pérdida de cobertura, cuello corto, coxa magna brevis, vara y trocánter ascendido
14
Q
osteocondrosis apofisiaria
A
- en puntos de inserción tendinosa como osgood-schlatter, dolor rodilla anterior sobre todo en hombres, tuberosidad sensible a la palpación
- puntos de inserción de ligamentos
- sitio de impacto: enf de sever
- dolor con la actividad asociado a cambios inflamatorios locales , dg clínico
15
Q
osteocondrosis fisiaria
A
- huesos largos: enf de blount (tibia proximal x lado medial), genu varo patológico
- vértebras torax curvo (scheuermann)
- menor crecimiento o asimétrico con desviación angular, OC que provocan mayor deformidad
