Claudicación en el niñx

Question 1

el niñx que cojea

Answer 1

• nos referimos a niñx que cojea sin causa aparente (sin trauma) y que consulta x cuadro de menos de 1 semana de claudicación

Question 2

marcha normal

Answer 2

• inicio: 10-18 meses comienza a caminar
• evolución según edad: patrón maduro alrededor de los 6-7 años
• fase de apoyo y balanceo
• integración del aparato locomotor completo

Question 3

marcha de inicio

Answer 3

• 10-18 meses
• debe aprender el decúbito-prono-sentarse-gatear-pararse y caminar
• lo ideal es no usar andador (riesgo accidente, acentúa genu varo, interfiere con el desarrollo psicomotor normal, no aprende a caerse)

Question 4

examen físico de la marcha

Answer 4

• postura de frente, espalda, costado
• ver caminata 4-5 m mínimo
• regularidad, velocidad, estabilidad, braceo, largo del paso, ángulo del paso

Question 5

2 consideracioness respecto a la claudicación

Answer 5

causa:
- dolor
- deformidad (hueso y articulaciones)
- desorden neuromuscular
- debilidad muscular aislada/transitoria
edad
- a cualquier edad
- preescolar 1-6 años
- escolar 6-10 años
- adolescente

Question 6

causa de cojera x dolor

Answer 6

localización
- columna (espondilodiscitis, tumor)
- cadera (sinovitis, perthes, epifisiolisis)
- muslo (tumor)
- rodilla: tumor, IOA
- pierna: toddler fracture
- tobillo-pie: trauma: trauma
- dolor referido: cadera
asociado: fiebre, cambio inflamatorio, tumoración, ex neurológico alterado

Question 7

causa de cojera x deformidad estructural

Answer 7

• discrepancia de la longitud
• secuela de enfermedad luxante de cadera
• deformidad en pie (pie bot)

Question 8

causa de cojera x desorden neuromuscular

Answer 8

• SNC: PC, tumor
• mielopatía, Polineuropatía, miopatía

Question 9

causa de cojera x debilidad muscular aislada

Answer 9

• trauma muscular
• miositis
• postinmovilización prolongada

Question 10

infección osteoarticular

Answer 10

• antecedente habitual de trauma: 30% tiene antecedente de trauma, genera cambio circulatorio, bacteremia que localiza en patógeno dentro del hueso-articulación
• dolor persistente
• signos inflamatorios
• fiebre
• se genera a cualquier edad, urgencia traumatológica

Question 11

traumatismo

Answer 11

• calzado inadecuado
• contusiones
• esguinces rx normal: tobillo, rodilla, pie
• fx menores o x sobreuso
• se genera a cualquier edad

Question 12

neoplasia

Answer 12

• leucemia, linfoma
• tu maligno: rodilla, osteosarcoma, ewing
• tu benigno: osteocondroma, osteoma osteoide, histiocitosis X
• pseudorumorales: quiste óseo

Question 13

sinovitis transitoria de cadera

Answer 13

• lactante y preescolar
• dolor agudo de cadera o con pérdida de la marcha en <6 años, puede haber antecedente de IRA o actividad física intensa como cama elástica días previos
• CEF, sin fiebre
• dolor con disminución de abducción y rotación interna a veces también duele la flexión de cadera
• estudiar RX-eco y ex hematológico diferencial artritis
• 4 características de riesgo para artritis séptica: fiebre >38, VHS, imposibilidad de apoyar extremidad, leucocitosis >12.000. 4 riesgo total de artritis, con 3 la mayoría tiene riesgo, la fiebre es el factor más importante para tener artritis

Question 14

lesiones en lactantes-preescolares

Answer 14

• secuela displasia luxante de cadera
• siinovitis transitoria de cadera
• toddler fracture

Question 15

patología en escolares

Answer 15

• perthes
• osteocondrosis: enf de sever
• artritis idiopática juvenil

Question 16

osteocondrosis: enf de sever

Answer 16

• enf de sever o apófisis del calcáneo, causa más fcte de dolor en talón uni-bilateral en niñxs 8-11 años
• manejo es ortopédico con elongación del talón de aquiles, uso de taloneras que disminuyen el impacto
• cuadro autolimitado, benigno
• rx para descartar tumores o quistes

Question 17

artritis idiopática juvenil

Answer 17

mono o poliarticular, dg difícil, derivar a reumato

Question 18

patologías en adolescentes

Answer 18

• epifisiolisis
• osteocondrosis: osgood schlatter
• sinostosis del tarso

Question 19

epifisiolisis

Answer 19

• entre 11-13 años, con obesidad, que le duele el muslo-rodilla
• ES URGENCIA
• deslizamiento entre epífisis y metáfisis, si se reconoce que la epífisis queda x debajo, debe derivarse al especialista de urgencia, se opera y se fija

Question 20

sinostosis del tarso

Answer 20

• huesos que no deberían estar unidos, barras tarsianas generan rigidez del pie sobretodo a eversión, inversión
• niñx con esguince a repetición, es un pie rígido
• rx se evidencia uniones-barras entre los dedos
• unión del talo y calcáneo que genera rigidez y dolor, si molesta se debe despegar

Question 21

banderas rojas de marcha patológica

Answer 21

• fiebre
• dolor nocturno, intenso o progresivo
• déficit neurológico
• aumento de volumen asociado