Poekspo Flashcards
Chemioprofilaktyka poekspozycyjna grypy - co?
- oseltamiwir
- zanamiwir
Chemioprofilaktyka poekspo grypy - kto?
- Wygaszanie ogniska epidemicznego grypy w oddziale
- Narażenie na zachorowanie u osoby w grupy ryzyka ciężkiego przebiegu lub jej współdomownika:
- <5r.ż., >=65r.ż.
- chorzy przewlekle
- osoby z ↓odpornością
- otyłe III st. (BMI>=40)
- pensjonariusze insytucji opiekuńczo-leczniczych
- kobiety w ciąży i do 2tyg. po porodzie
Chemioprofilaktyka poekspo grypy - kiedy podać? Ile dni?
Jak najszybciej, nie później niż do 48h po ekspozycji
kontynuować przez 5 dni
Profilaktyka poekspo ospy wietrznej - u kogo?
Nieuodpornieni:
- gdy choroba u współdomownika
- gdy przebywanie z chorym >1h w niedalekiej odległości, w zamkniętym pomieszczeniu
Profilaktyka poekspo ospy wietrznej - co?
- Szczepienie:
-do 70-120h od ekspo
LUB - VZIG:
-do 4 dni od ekspozycji
-w ciężkiej immunosupresji, u ciężarnych, noworodków których matki zach. m. 5 dniem przed a 2 dniem po porodzie, wcześniaków
LUB - Acyklowir:
-gdy VZIG niedostępna
-lub gdy >4 dni po kontakcie
-od 7 dnia po kontakcie, przez 7 dni
Profilaktyka poekspo odry - kto?
Jak w ospie wietrznej
(uodpornieni tutaj to: dokumentacja przebycia odry, IgG w surowicy, 2!! dawki szczepionki)
Jak 1 dawką byli szczepieni to nie są nieuodpornieni
Profilaktyka poekspo odry - co?
- Szczepienie MMR:
-do 72h od ekspo
LUB - Gammaglobulina ludzka i.m.
-do 6 dni po ekspo
-osoby z p/wskazaniami do szczepień (np. ciąża)
Ryzyko wystąpienia tężca - kiedy małe a kiedy wysokie?
Małe: rany powierzchowne, mało zanieczyszczone, bez martwicy tkanek
Wysokie: głębokie rany, kąsane, zanieczyszczone, z martwicą
Profilaktyka poekspo tężca gdy niskie ryzyko wystąpienia tężca:
Nieszczepieni / niekompletnie szczepieni / niepewna historia:
-szczepionka 0, 1, 6 m-c
Ostatnia dawka >=5lat temu:
-szczepionka 1 dawka
Ostatnia dawka <5 lat temu:
-nie trzeba
Profilaktyka poekspo tężca gdy wysokie ryzyko wystąpienia tężca:
Nieszczepieni / niekompletnie szczepieni / niepewna historia:
-szczepionka 0, 1, 6 m-c
+antytoksyna (Ig p/tężcowa)
Ostatnia dawka >10 lat temu:
-szczepionka 1 dawka
+antytoksyna (Ig p/tężcowa)
Ostatnia dawka 5-10lat temu:
-szczepionka 1 dawka
Ostatnia dawka <5 lat temu:
-nie trzeba
Profilaktyka poekspo błonicy - co?
- Szczepienie:
- 1 dawka jeżeli >5 lat od ostatniego szczepienia
- pełne szczepienie u nieuodpornionych - Profilaktyka antybiotykowa - 1 z:
- erytromycyna 7-10 dni
- penicylina benzatynowa i.m. jednorazowa
Profilaktyka poekspo krztuśca - kto?
Wszyscy z bliskiego kontaktu z chorym, NIEZALEŻNIE OD UODPORNIENIA:
- spotkanie twarzą w twarz w odległości <1m
- bezpośredni kontakt z wydzieliną DO lub śliną
- bezpośrednia bliskość osoby zakażonej przez >=1h
Profilaktyka poekspo krztuśca - co?
Chemioprofilaktyka:
-do 21 dni od kontaktu
Leki (jak w leczeniu krztuśca):
- makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna)
- kotrimoksazol
HBV - badania poekspozycyjne:
narażony: HBsAg, anty-HBc, anty-HBs
źródłowy: HBsAg
HBV - rodzaje profilaktyki poekspo
Czynna (szczepienie) i bierna (HBIG - immunoglobulina anty-HBs)
HBV - jak szybko profilaktyka poekspo?
najlepiej =<24h, nie później niż w 7 dni
HBV - monitorowanie po ekspozycji
HBsAg i anty-HBc po 6mcach od ekspozycji (chyba że wykluczono zakażenie u źródłą lub ustalono odporność narażonego)
Profilaktyka poekspozycyjna HBV gdy źródło HBsAg+
Status narażonego:
nieszczepiony → pełne szczepienie + 1 dawka HBIG
szczepiony (anty-HBs <10) → 1 dawka szczepienia + 1 HBIG
szczepiony wielokrotnie z potwierdzonym brakiem odpowiedzi poszczepiennej → 2 dawki HBIG
Kiedy profilaktyka poekspo HBV jest niezalecana?
gdy źródło HBsAg(-) gdy narażony był: -szczepiony (anty-HBs >10IU/ml) -przebył WZW B -przechodzi WZW B (HBsAg+)
Profilaktyka poekspozycyjna HBV gdy status źródła nieznany
Status narażonego:
nieszczepiony → pełne szczepienie
szczepiony (anty-HBs <10) → 1 dawka szczepienia
szczepiony wielokrotnie z potwierdzonym brakiem odpowiedzi poszczepiennej → profi niezalecana LUB 2 dawki HBIG (gdy duże ryzyko zakażenia)
Profi poekspozycyjna HCV - co badać?
anty-HCV u źródłowego i narażonego
Profi poekspozycyjna HCV
nie istnieje…. (swoista, czyli nie ma szczepień ani Ig)
Profi poekspozycyjna HIV - co badać?
u źródła i narażonego test IV gen
Profi poekspozycyjna HIV - jak szybko?
Najlepiej =<4h, najpóźniej do 48h
kontynuować przez 28 dni
Profi poekspozycyjna HIV - co?
2 NRTI + INSTI/IP
Profi poekspozycyjna N. meningitidis - u kogo?
- po bliskim kontakcie z chorym na inwazyjną ch. meningokokową w ciągu 7 dni przed jego zachorowaniem
- Chorych na inwazyjną chorobę meningokokową leczonych penicyliną G, przed wypisem, żeby nie nawróciło
Profi poekspozycyjna N. meningitidis - co?
1 z:
- ciprofloksacyna 1x
- ceftriakson i.m. 1x (z wyboru w ciąży!)
- ryfampicyna co 12h przez 2 dni
Profi poekspozycyjna Hib - u kogo?
- osoby z bliskiego kontaktu z chorym w ciągu 30 dni przed jego zachorowaniem
- Chorych na ZOMR wywołane Hib, przed wypisem, żeby nie nawróciło
Profi poekspozycyjna Hib - co?
ryfampicyna 4 dni
Szczepienie przedekspo wścieklizny - dla kogo?
Zalecane dla:
Osób wyjeżdżających do rejonów endemicznego wyst. wścieklizny
Pracownicy labów, weterynarze, leśnicy
Szczepienie przedekspo wścieklizny - jak?
3 dawki:
0-7-21/28 dzień,
dawki przypominające nie rzadziej niż co 5 lat
Szczepienie poekspo wścieklizny - wskazania gdy oślinienie uszkodzonej skóry, lekkie pogryzienia i zadrapania
Zwierze zdrowe:
-obserwować psa/kota przez 15 dni → szczepionka z chwilą zaobserwowania objawów u zwierzęcia
Zwierze podejrzane o wściekliznę:
-szczepionka od razu, przerwać gdy zwierze zdrowe
Zwierze wścieknięte, nieznane
-natychmiast szczepionka
Szczepienie poekspo wścieklizny - wskazania gdy głębokie pogryzienia, zadrapania, oślinienie BŁ. ŚLUZOWYCH
Zawsze szczepionka + Ig; przerwać gdy zwierze zdrowe
Szczepienie poekspo wścieklizny - jak?
Gdy nieszczepieni lub szczepieni >5 lat temu:
-schemat przyspieszony:
0-3-7-14-28 dzień
lub 0-0-7-14 dzień
Gdy szczepieni <5 lat temu:
dawki przypominające szczepienia w 0. i 3. dniu
Immunoglobulina po ekpsozycji na wścieklizną - kiedy?
max do 7 dnia od 1. dawki szczepionki
P/wskazania do profilaktyki po wściekliźnie
nie ma