Choroby wskaźnikowe AIDS Flashcards
Najczęstsze choroby wskaźnikowe AIDS w polsce:
- Kandydoza przełyku
2. Gruźlica
Leczenie gruźlicy przy AIDS:
Najlepiej najpierw dokończyć leczenie p/prątkowe i potem wdrożyć cART (limf. T CD4+ >350/ul)
Jak immunosupresja zagraża życiu:
limf. T CD4+ <50/ul - wdrożyć cART od razu
>50/ul - wdrożyć cART po 8tyg. od rozpoczęcia leczenia gruźlicy
Mykobakteriozy avium complex - jakie 3 postaci?
- zakażenie uogólnione
- zespół płucny
- zapalenie ww.chł. szyi
Jakie prątki Mycobacterium powodują infekcje u osób HIV+?
M. tuberculosis → gruźlica
Niegruźlicze: M. avium complex, M. genavense, M. kansasii
Leczenie zakażenia Mycobacterium avium complex w AIDS
Najpierw leczyć ostrą fazę tego zakażenia, potem trzeba podawać profilaktycznie klarytromycynę z etambutolem przez:
- rok
- i dodatkowo przez 6 mcy po uzyskaniu ↑limf. T CD4+ >100/ul
Profilaktyka zakażenia Mycobacterium avium complex w AIDS
klarytromycyna lub azytromycyna u wszystkich z limf. T CD4+ <50/ul (profi pierwotna)
Kandydoza w AIDS - gdzie?
Najczęściej bł. śluzowe, a przy znacznie obniżonej odporności też narządy (ZOMR i ropień mózgu, wątroby, nerki)
Kandydoza j. ustnej w AIDS - czy jest to choroba wskaźnikowa?
Nie, ale jest u nich częsta…
Zap. płuc wywołane przez P. jiroveci w AIDS - profilaktyka
zalecana jest pierwotna i wtórna: kotrimoksazol, aż do czasu gdy limf. T CD4+ ↑ >200/ul i będzie się utrzymywała przez 3mce
Histoplazmoza pozapłucna w AIDS - przez co wywoływana?
grzyb Histoplasma capsulatum, zwykle reaktywacja zakażenia utajonego
Histoplazmoza pozapłucna w AIDS - objawy
-gorączka
-utrata m.c.
-hepatosplenomegalia
-limfadenopatia
-często zajęcie szpiku z pancytopenią
-rumień i owrzodzenia
(przypomina mykobakteriozę rozsianą)
Histoplazmoza pozapłucna w AIDS - powikłania
ZOMR
Histoplazmoza pozapłucna w AIDS - leczenie
amfoterycyna B, itrakonazol
Kokcydioidomykoza pozapłucna w AIDS - co to, jak przebiega, leczenie
grzybica oportunistyczna, reaktywacja zakażenia utajonego
- ZOMR
- limfadenopatia
- hepatomegalia
- zmiany skórne
amfoterycyna B, flukonazol, itrakonazol
Kryptokokoza pozapłucna w AIDS - jak może przebiegać?
- ZOMR lub mózgu
- zmiany skórne przypominające mięczaka zakaźnego
- zap. stawów, żołądka, jelit, wsierdzia, prostaty
- Choroba rozsiana
Kryptokokoza w AIDS jako choroba wskaźnikowa
Tylko pozapłucna się liczy
Kryptokokoza pozapłucna w AIDS - co po wyleczeniu?
długotrwała profilaktyka wtórna flukonazolem
HSV w chorobach wskaźnikowych AIDS
- przewlekłe owrzodzenia skóry
- opryszczkowe zap. oskrzeli, płuc lub przełyku
CMV-zapalenie siatkówki w AIDS - objawy, przebieg
- bezbolesne, postępujące upośledzenie widzenia
- często najpierw są “mroczki”
- nieleczona → ślepota → zanik gałki ocznej
CMV - co spowoduje u zakażonych HIV?
Zapalenie:
- siatkówki
- mózgu
- płuc
- rdzenia kręgowego
- nadnerczy
- najądrzy
- trzustki
- szyjki macicy
Leczenie zak. CMV w AIDS
gancyklowir i.v (ew. walgancyklowir p.o.), foskarnet, cydofowir
(w zap. siatkówki implanty z gancyklowirem)
+cART (żeby była rekonstrukcja immunologiczna)
Toksoplazmoza OUN w AIDS - jak wygląda, jak się rozpoznaje
- zapalenie lub ropień mózgu
- rozpoznanie: kliniczne+badania neuroobrazowe (MR)
Toksoplazmoza OUN w AIDS - leczenie
pirymetamina + sulfadiazyna + kw. folinowy
- leczenie ostrej fazy: 3-6tyg.
- potem profilaktyka wtórna tymi samymi lekami do uzyskania ↑ limf. T CD4+ >200/ul (dzięki cART) przez następne >=6mcy
Jakie badania zrobić u każdego zakażonego HIV w kierunku Toxoplasma?
IgG dla Toxoplasma gondii:
- (+) i limf. T CD4+ <100/ul → profilaktyka pierwotna kotrimoksazolem
- (-) → info o tym jak unikać T.gondii (rękawice do pracy z ziemią, mycie owoców i warzyw, unikanie spożywania surowego/półsurowego mięsa)
