HSV Flashcards
HSV = wirus opryszczki zwykłej - jak wnika do organizmu, gdzie się chowa
Przez błonę śluzową lub uszkodzoną skórę → wstępna replikacja → wiremia (zakażenie pierwotne, z reguły o najcięższym przebiegu)
Potem idzie aksonami neuronów czuciowych do ich ciał w zwojach nerwowych i tam pozostaje utajony
W których zwojach nerwowych chowa się HSV?
HSV1 - najczęściej w zwoju trójdzielnym
HSV2 - najczęściej w zwoju nerwów rdzeniowych S2-S5
Czynniki zewnętrzne sprzyjające nawrotowi opryszczki
- stres
- wyziębienie
- miesiączka
- osłabienie organizmu
- niedożywienie
- ch. bakteryjna
- ekspozycja na silne prom. słoneczne (/UV)
ale może też być samoistny
Rezerwuar i droga przenoszenia HSV
Ludzie - jedyny rezerwuar
Źródło to chory lub zakażony bezobjawowy
Droga przenoszenia: bezpośredni kontakt z wydzieliną oraz okołoporodowe
Okres wylęgania HSV
1-26 dni (zwykle 6-8)
Osutka pęcherzykowa w HSV
- Zwiastuny (ból, pieczenie, świąd, mrowienie)
- Grudka na podłożu zapalnym
- Pęcherzyk
- Nadżerka lub owrzodzenie
+limfadenopatia okoliczna
Zespoły kliniczne w zak. HSV
- Opryszczka bł. śluzowej j. ustnej i gardła:
- pierwotna (ostre zap. bł.śluzowej dziąseł i j. ustnej LUB ostre zap. gardła i migdałków podniebiennych)
- nawrotowa (zwykle wargowa) - Opryszczka nn. płciowych:
- pierwotna
- nawrotowa - Opryszczka narządu wzroku
rzadko:
- Opryszczka skóry:
- zanokcica opryszczkowa
- opryszczka zapaśników
- wyprysk opryszczkowy - Opryszczkowe zap. mózgu (HSV-1)
- Nawracające ZOMR (HSV-2)
Ostre zapalenie bł. śluzowej dziąseł i j. ustnej HSV - w jakim wieku, okres wylęgania i zakaźności
- m.ż. - 5 r.ż.
okres wylęgania 5-6 dni
zakaźność: wirus wydalany w ślinie przez 3 tygodnie, czasem dłużej
Ostre zapalenie bł. śluzowej dziąseł i j. ustnej HSV - przebieg
- Nagły początek:
- wysoka gorączka
- złe samopoczucie
- jadłowstręt
- intensywny obrzęk, zaczerwienienie i bolesność dziąseł
- pęcherzyki/nadżerki j.ustnej, języka, warg i wokół j. ustnej; zlewają się
- regionalna limfadenopatia
trwa 5-7 dni, zmiany goją się po 2 tygodniach
Ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych HSV - w jakim wieku, jaka etiologia
Częściej u dorosłych
Zwykle HSV-1, ale możliwy HSV-2 - towarzyszą mu zmiany na narz. płciowych
Ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych HSV - objawy
- Najpierw gorączka, ból gardła, głowy, mięśni, złe samopoczucie
- Potem pęcherzyki na migdałkach i tylnej ścianie gardła → pękają i tworzą szare nadżerki i owrzodzenia; zmiany mogą być też na wargach
U 30% w zak. pierwotnym są objawy oponowe
Zakażenie nawrotowe HSV - objawy, jak często, kiedy największa zakaźność
- zwykle opryszczka wargowa (częściej HSV-1)
- nawroty 2x/rok, czasem co miesiąc
- największe wydalanie wirusa w ciągu pierwszych 24h (może być do 5 dni)
Opryszczka narz. płciowych - zak. pierwotne - etiologia, czas wylęgania i zakaźności
ok. 50% - HSV-1
okres wylęgania 3-7 dni
wirus wydalany przez 10-12 dni
Opryszczka narz. płciowych - zak. pierwotne - przebieg
Zwykle ciężki:
- gorączka, ból głowy, mięśni
- pęcherzyki na narz. płciowych
- po stos. analnym → zapalenie odbytnicy
- ból, wydzielina śluzowa z cewki/pochwy
- bolesna limfadenopatia pachwinowa
- zaburzenia oddawania moczu
Opryszczka narz. płciowych - zak. pierwotne - lokalizacja pęcherzyków
M: prącie, rzadziej moszna i wewnętrzna powierzchnia ud
K: wargi sromowe, krocze, czasem wewnętrzna powierzchnia ud, pochwa i na szyjce macicy
U kobiet bardziej rozległe, i dłużej się trzymają (20 vs 16 dni)
Opryszczka narz. płciowych - zak. nawrotowe - etiologia, okres zakaźności
gł. HSV-2
wirus jest wydalany przez ok. 5 dni
Opryszczka narz. płciowych - zak. nawrotowe - przebieg
Łagodnie lub skąpoobjawowo
- miejscowe objawy zwiastunowe trwają 2h-2dni
- zwykle brak objawów ogólnych
- K: wykwity pęcherzykowe na wargach sromowych większych i mniejszych i na skórze krocza (mogą być BARDZO bolesne)
- M: wykwity na prąciu (często niebolesne)
Opryszczka narządu wzroku - objawy, konsekwencje
- wykwity na spojówce i/lub rogówce, na powiekach (zwykle przez autoinokulację)
- gdy zaniedbana i często nawraca → bliznowacenie rogówki a nawet utrata wzroku
Zanokcica opryszczkowa - u kogo, objawy
Np. personel medyczny nieużywający rękawiczek
- nagły początek
- obrzęk, rumień, ból
- zmiany pęcherzykowo-krostkowe na opuszkach palca/palców
Opryszczka zapaśników - u kogo, gdzie
W dyscyplinach kontaktowych
-na skórze KP, uszu, twarzy, rąk
Wyprysk opryszczkowy - u kogo, objawy
U chorych na atopowe zap. skóry
- uogólniona osutka pęcherzykowa, znaczne nasilenie zmian
- może stanowić zagrożenie życia
Opryszczkowe zap. mózgu - etiologia, śmiertelność, u kogo występuje, objawy
HSV-1
śmiertelność do 30%
Głównie po udarze mózgu lub uszkodzeniu bariery krew-mózg, lub u ludzi leczonych natalizumabem
Objawy: zaburzenia świadomości, afazja, drgawki, zmiany osobowości, zaburzenia funkcji poznawczych
Rozpoznanie opryszczki
Zwykle na podst. kliniki
W opryszczce narz. płciowych:
-u kobiet zrobić badanie ginekologiczne
-oznaczyć typ HSV, co umożliwi ocenę ryzyka nawrotów
Badania w opryszczce (HSV)
- Izolacja HSV w hodowli:
- płyn z pęcherzyków, wymaz z szyjki macicy, wydzielina z pochwy
- w opryszczce narz. płciowych!
- wynik (-) nie wyklucza - DNA HSV (PCR):
- płyn z pęcherzyków, wymaz z szyjki macicy, wydzielina z pochwy, PMR
- wynik (-) nie wyklucza - Serologia:
- p/c pojawiają się w ciągu kilku tygodni po zakażeniu
- p/c anty-HSV-2 - raczej opryszczka narz. płciowych
