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Ped > Pneumoped > Flashcards

Pneumoped Flashcards

1
Q

O diagnóstico de lactente sibilante é realizado em que faixa etária?

A

Menores de 2 anos

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2
Q

Qual é a diferença da inserção do diafragma dos lactentes em relação aos adultos?

A

É mais horizontalizado

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3
Q

As glândulas mucosas do trato respiratório em lactentes estão em (menor/ maior) quantidade se comparado ao adulto

A

Maior

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4
Q

Como é definido o lactente sibilante?

A
  1. <2 anos
  2. Sibilância contínua >=1 mês
    ou >=3 episódios/ ano
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Q

Qual é o principal vírus cuja exposição precoce gera o maior risco de sibilância recorrente?

A

Vírus sincicial respiratório

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6
Q

Usualmente, é (incomum/ comum) episódios de sibilância nos primeiros anos de vida

A

Comum

Até 50% dos lactentes apresentará pelo menos um episódio

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7
Q

Qual é o principal fator desencadeante de sibilância recorrente?

A

Infecções virais (rinovírus e VSR)

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8
Q

Como é o QC de um episódio de sibilância?

A

Dura 7 a 10 dias

Começa com IVAS - evolui para tosse produtiva e desconforto respiratório com sibilos

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9
Q

Qual é a fisiopatologia do sibilo?

A

Passagem de fluxo turbulento de ar por vias aéreas estreitas ou parcialmente obstruídas

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10
Q

A sibilância recorrente é um quadro mais comum no sexo (feminino/ masculino)

A

Masculino

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11
Q

Quais os principais fatores de risco maternos para a sibilância recorrente? (3)

A
  1. História materna de asma
  2. Tabagismo materno (principalmente gestacional)
  3. Ausência de alietamento materno
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12
Q

Que marcador laboratorial se constitui como fator de risco para sibilância recorrente?

A

Aumento de IgE sérica

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13
Q

Que comorbidades apresentadas pela criança são fatores de risco para sibilância recorrente? (3)

A
  1. Dermatite atópica
  2. Rinite
  3. DRGE/ aspiração conteúdo alimentar
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14
Q

Que intercorrências gestacionais/ periparto aumentam o risco de sibilância recorrente? (4)

A
  1. Tabagismo materno
  2. Prematuridade
  3. Baixo peso ao nascer
  4. Uso de O2 no período neonatal
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15
Q

Quais os DD para sibilância recorrente? (4)

A
  1. DRGE
  2. Fibrose cística
  3. Cardiopatia congênita
  4. Laringomalácia
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16
Q

Quando é indicado o tratamento de sibilância recorrente?

A

FR para sibilância recorrente e com risco elevado de asma

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17
Q

O que diferencia laringomalácia da sibilância recorrente?

A

Presença de estridores inspiratórios

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18
Q

O que diferencia a Fibrose Cística da Sibilância Recorrente?

A

Pneumonia de repetição
Esteatorreia
Baixo ganho ponderoestatural
Polipose nasal

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19
Q

Qual é a base do tratamento medicamentoso da sibilância recorrente?

A

Corticoide inalatório

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20
Q

Quando pensar em asma em lactente sibilante?

A
  1. Sibilo por desencadeante não viral
  2. HPP/ HFam atopia
  3. Resposta a BD e CI
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21
Q

Qual o escore preditivo de asma em idade escolar em pacientes com sibilância?

A

Índice Preditivo de Asma (API) e mAPI (modificiado)

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22
Q

Quantos critérios são necessários para positividade do índice preditivo de Asma?

A

1 maior ou 2 menores

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23
Q

São critérios maiores do Índice Preditivo de Asma (API)… (2)

A
  1. Um dos pais com asma

2. História pessoal de dermatite atópica

24
Q

São critérios maiores de mAPI? (3)

A
  1. Um dos pais com asma
  2. História pessoal de dermatite atópica
  3. Sensibilização a pelo menos um aeroalérgeno
25
Q

Todo lactente que sibila é sibilante recorrente?

A

Não! Precisa de ser recorrente (3x/ ano ou contínuo/ 1mês)

26
Q

São critérios menores do API? (3)

A
  1. Rinite alérgica pessoal
  2. Sibilância por gatilho não viral
  3. Eosinofilia >= 4%
27
Q

São critérios menores do mAPI? (3)

A
  1. Sensibilização a leite, ovo ou amendoim
  2. Sibilância por gatilho não viral
  3. Eosinofilia >=4%
28
Q

O que indica a positividade do API?

A

Risco de 4 a 10 vezes maior da criança ser asmática na idade escolar

29
Q

Qual é a diferença prática do API para o mAPI?

A

mAPI: acrescente no maior: sensibilização a aeroalérgico e troca no menor a rinite pela sensibilização a leite/ ovo ou amendoim

30
Q

Quais os parâmetros utilizados para avaliação do controle dos sintomas de asma?

A
  1. Sintomas diurnos
  2. Uso de beta 2 sos
  3. Limitação das atividades
  4. Sintomas noturnos
31
Q

Qual o achado espirométrico da asma?

A

Redução VEF1/CVF com resposta ao BD

32
Q

O que configura uma resposta ao broncodilatador na espirometria?

A

Aumento VEF1 > 200 mL + 12 % (valor pré BD)

33
Q

A espirometria pode ser realizada em que faixa etária?

A

Acima de 6 anos

  • por isso, só se faz o dx de asma após os 6 anos
34
Q

Para uma asma ser considerada controlada, quais os parâmetros necessários?

A

NENHUM (a) sintoma noturno ou (b) limitação atividade

ATÉ 2 (c) sintomas diurnos ou (d) uso B2 sos

35
Q

Para uma asma ser considerada não controlada, quais os parâmetros necessários?

A

3 ou mais critérios de asma parcialmente controlada?

36
Q

Qual o ponto de corte para sintomas noturnos para avaliação do controle de asma?

37
Q

Como é classificada a asma parcialmente controlada?

A

1 ou 2 critérios da avaliação do controle de asma alterada

38
Q

Qual o ponto de corte para sintomas diurnos na avaliação do controle de asma?

39
Q

Qual o ponto de corte para limitação das atividades na avaliação do controle de asma?

40
Q

Qual o ponto de corte para uso de beta 2 sos na avaliação do controle de asma?

41
Q

Qual é o objetivo do espaçador?

A

Reduz absorção sistêmica, depósito de medicamento em cavidade oral e aumenta depósito em vias aéreas

42
Q

A avaliação do controle de asma leva em conta alguns parâmetros clínicos, que devem ser observados, retrospectivamente, em um período de quanto tempo?

43
Q

Quais parâmetros permitem a estratificação da gravidade da asma?

A

Etapa de tratamento necessária para controle dos sintomas

44
Q

Qual é a definição de asma moderada?

A

Bem controlada com step 3

45
Q

Que parâmetors são utilizados para estratificar a gravidade de uma crise asmática? (8)

A
  1. Estado mental
  2. Dispneia
  3. Fala
  4. Sibilos
  5. FC
  6. Musculatura acessória
  7. Sat O2
  8. FR
46
Q

O que marca uma crise de asma muito grave?

A 
Alteração do estado mental
Sat O2 < 90%
Ausência sibilos/ redução MV
Pode exaustão musculatura acessória
FC > 140 ou bradicardia
47
Q

O que é fundamental avaliar em um paciente cujo quadro clínico de asma não melhora apesar da medicação?

A
  1. Checar dx
  2. Checar técnica
  3. Checar adesão
48
Q

Crise de asma leve. Qual é a conduta?

A

B2 curta 3 ciclos 20/ 20 min + alta com B2 curta por 5 dias

49
Q

A partir de quando lançar mão de corticoide parenteral na crise de asma?

A

Crise grave

50
Q

Crise de asma moderada, Qual é a conduta?

A

B2 curta +- ipratrópio + CE VO

Alta: sem o ipratrópio

51
Q

Qual é o objetivo do ipratrópio na crise de asma?

A

Reduz o número de internações

52
Q

Qual é a conduta na crise asmática grave?

A

B2 curta + ipratróprio + CE EV + O2 terapia

53
Q

V ou F: O CE EV tem a mesma eficácia que o VO

54
Q

Crise de asma quase fatal. Qual é a conduta?

A
  1. B2 curta
  2. Ipratrópio
  3. CE EV
  4. Sulfato de magnésio
  5. VNI
55
Q

Que exames são realizados de rotina na crise asmática?

A

Nenhum, pois o dx é clínico

56
Q

Quais as reações adversas do sulfato de magnésio? (2)

A
  1. Hipotenão

2. HiperMg

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