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GastroPed: Celíaca Flashcards

1
Q

Que porção do TGI acomete a doença celíaca?

A

Intestino Delgado (duodeno e jejuno)

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Q

Em que consiste a doença celíaca?

A

Enteropatia crônica autoimune desencadeada pela exposição ao glúten

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3
Q

Qual é o padrão de herança genética da doença celíaca?

A

Autossômico dominante, penetrância incompletaa

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4
Q

A quais antígenos de histocompatibilidade está ligada a doença celíaca?

A

HLA DQ2 e HLA DQ8

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5
Q

Qual é a fisiopatologia básica da doença celíaca?

A

A gliadina sofre desaminação e é apresentada às células T CD4, gerando resposta Th1 (lesão epitelial) e Th2 (formação de Ac)

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6
Q

Qual é a apresentação clínica clássica da doença celíaca em pediatria?

A

Síndrome disabsortiva (esteatorreia) no 2º semestre de vida de forma insidiosa e progressiva
+
anorexia, vômitos, má evolução pondroestatural

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7
Q

Como é a diarreia na doença celíaca?

A

Volumosas, fétidas, esteatorreicas

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8
Q

São sinais que indicam doença celíaca na ausência de manifestações do TGI? (3)

A
  1. Baixa estatura
  2. Atraso puberal
  3. Anemia ferropriva refratária à reposição de ferro VO
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9
Q

A doença celíaca comumente se apresenta associada a que doenças? (5)

A
  1. DM 1
  2. Tireoidite autoimune
  3. Dermatite herpetiforme
  4. Deficiência de IgA
  5. Síndrome de Down
    * outros: alopécia areata, psoríase, síndrome Turner, síndrome Willians
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10
Q

São diagnósticos diferenciais essenciais no contexto de síndrome disabsortiva, além da doença celíaca… (4)

A
  1. Fibrose cística
  2. Alergia alimentar
  3. Parasitoses/ infecções
  4. Desnutrição primária
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11
Q

A presença de dermatite herpetiforme associada a doença celíaca é um achado (não esperado/ esperado)

A

Esperado

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12
Q

A presença de DM 2 associada a doença celíaca é um achado (não esperado/ esperado)

A

Não esperado (DM 1)

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13
Q

A presença de psoríase associada a doença celíaca é um achado (não esperado/ esperado)

A

Esperado

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14
Q

A presença de alopécia difusa associada a doença celíaca é um achado (não esperado/ esperado)

A

Não esperada; alopécia areata sim!

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15
Q

Que alterações na puericultura são esperadas em pacientes com doença celíaca?

A

Desnutrição: para de ganhar peso > perde peso > reduz velocidade de crescimento

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16
Q

Qual é a fisiopatologia do edema na doença celíaca?

A

Hipoalbuminemia devido à desnutrição

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17
Q

Como está o exame de pele e fâneros em pacientes com doença celíaca?

A

Cabelos secos e quebradiços, além de xerose dérmica.

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18
Q

Qual é a fisiopatologia do achado de púrpuras na doença celíaca?

A

Má absorção de vitamina K

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19
Q

Qual é o achado histopatológico de mucosa celíaca? (3)

A
  1. Atrofia de vilosidades
  2. Hiperplasia de criptas
  3. Infiltrado de linfócitos
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20
Q

A redução de massa muscular e de panículo adiposo na doença celíaca é classicamente vista em que topografia?

21
Q

A doença celíaca é mais comum em (homens/ mulheres)

22
Q

A doença celíaca é mais comum em (brancos/ negros/ asiáticos)

23
Q

Onde fazer a biópsia na investigação de doença celíaca?

A

2ª e 3ª porções do duodeno

24
Q

Qual é a investigação sorológica básica para doença celíaca?

A
  1. IgA total
  2. Anti endomísio IgA
  3. Anti transglutaminase IgA
25
Por que dosar IgA total?
Alguns pacientes apresentam deficiência de IgA, o que poderia gerar falsos negativos em relação aos demais anticorpos
26
Quando solicitar antigliadina IgA?
Não é usado, por baixo VPN e S e E moderadas
27
Paciente com deficiência de IgA investigando doença celíaca. Qual é a conduta?
Pedir anticorpos IgG 1. Antigliadina IgG 2. Anti endomísio IgG 3. Anti transglutaminase IgG
28
Quando repetir a bx na doença celíaca?
Não é necessário repetir, mesmo após exclusão do glúten da dieta
29
Quando solicitar a bx na suspeita de doença celíaca?
Em todos os casos, fazendo o diagnóstico definitivo.
30
Como fazer o diagnóstico definitivo de Doença Celíaca?
1. Bx | 2. Anti transglutaminase IgA > 10x VR e segunda amostra com anti endomísio IgA +.
31
Quando fazer teste de provocação na Doença Celíaca?
Não há necessidade
32
Como tratar a Doença Celíaca?
Exclusão do glúten da dieta
33
V ou F: Após exclusão do glúten da dieta, normaliza-se o apetite, o aspecto das fezes, entretanto, a histologia intestinal permanece afetada.
Falso, a mucosa volta ao normal
34
V ou F: Apesar da exclusão precoce do glúten na doença celíaca, os adolescentes atingem desenvolvimento pondero estatural e pubertário adequado.
V
35
V ou F: celíacos assintomáticos - ou seja, sorologias + histologias alteradas - preconizam tratamento conservador
F: excluindo o glúten há melhora de humor, apetite e disposição
36
Em quanto tempo se recupera o peso na doença celíaca?
No 1º ano
37
Que malignidades se associam à doença celíaca? (4)
1. AdenoCa de delgado 2. Linfoma 3. Ca esôfago 4. Ca faringe
38
Que comorbidades podem ser desenvolvidas na doença celíaca? (3)
1. Distúrbios neuropsiquiátricos 2. Osteoporose 3. Esterilidade
39
Quais os principais alimentos devem ser excluídos na doença celíaca?
1. Aveia (não possui glúten, mas há risco de contaminação invadvertida) 2. Trigo 3. Centeio 4. Cevada
40
Quando suspender lactose na doença celíaca?
No início do tratamento por intolerância transitória pela lesão intestinal (1 mês) obs.: fazer isso com sacarose; depois pode reintroduzir os dois
41
Que fator se associa ao desenvolvimento de malignidade nos pacientes com doença celíaca?
1. Diagnóstico tardio | 2. Não tirar glúten da dieta
42
Em que porção do intestino delgado não costuma haver alterações histológicas devido à Doença Celíaca?
Íleo
43
V ou F: o arroz deve ser excluído de pacientes com Doenças Celíaca
Falso
44
V ou F: entram no DD de Doença Celíaca - fibrose cística, síndrome de Shwachman-Diamond, alergia alimentar
V obs.: Shwachman-Diamond - raro, AR, marcada por insuf pancreática exócrina + disfunção medula óssea + anormalidades esqueléticas
45
Valores baixos de xilose são preditores de ...
Má absorção intestinal
46
Qual é a causa de crise celíaca?
Retardo no dx, com grave reação do SI ao glúten
47
Qual distúrbio hidroeletrolítico pode ser encontrado na crise celíaca?
HipoK+
48
Qual é o quadro clínico da crise celíaca?
Diarreia aquosa profusa + desidratação + letargia + DHE

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