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Ped > Neonato: Icterícia neonatal > Flashcards

Neonato: Icterícia neonatal Flashcards

1
Q

Que fatores fisiológicos contribuem para a ocorrência de icterícia própria do RN?

A
  1. Maior volume de hemácias
  2. Menor tempo 1/2v hemácias
  3. Redução do clearance hepático
  4. Aumento da circulação enterohepática
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2
Q

A dosagem de bilirrubinas pelo método transcutâneo só será confiável se…

A

BT < 15 e IG >=35 semanas

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3
Q

Quando a conduta é expectante frente a um quadro de icterícia?

A

Até zona 1 de Kramer, surgimento após 24h

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4
Q

Qual a evolução clássica da icterícia própria do RN?

A

Surge 2-3º dia, pico no 3º-4º dia, normalizando no 7º dia.

Níveis < 12

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5
Q

A icterícia própria do RN ocorre às custas de que fração?

A

Indireta

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6
Q

Como é definida a icterícia neonatal precoce?

A

Surgimento antes de 24h

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7
Q

Qual é a conduta imediata frente à icterícia neonatal precoce?

A

Encaminhamento à fototerapia (risco de rápida ascensão dos valores)

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8
Q

Quando um paciente com icterícia poderá ter alta?

A

1.

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9
Q

Em que difere a icterícia própria do RN a termo para o pré-termo?

A

No RNPT, dura mais tempo (até 10 dias) e é mais lento (surge a partir do 3º-4º dia)

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10
Q

Quais os sinais de alerta da icterícia?

A
  1. Precoce
  2. BT > 12 ou 15 (RNPT)
  3. Aumento BD
  4. Velocidade > 5/ dia
  5. Persistente (>10-14 dias)
  6. Sinais clínicos
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11
Q

Qual é a principal diferença da icterícia pelo aleitamento materno para icterícia pelo leite materno?

A

Pelo AM: perda de peso

Pelo LM: bom ganho ponderoestatural

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12
Q

Qual é a tétrade da Kernicterus?

A
  1. Displasia dentária
  2. Deficiência auditiva
  3. Paralisia cerebral atetoide
  4. Paresia vertical do olhar
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13
Q

O que evidencia a RM do RN com kernicterus?

A

Hipersinal simétrico bilateral de globo pálido

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14
Q

Por que ocorre a icterícia pelo aleitamento materno?

A

Baixa oferta láctea ou dificuldade de sucção

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15
Q

Quando pensar em Icterícia Hemolítica por Anticorpos Irregulares?

A

CD positivo sem iRh ou iABO

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16
Q

Qual achado hematoscópio da deficiência de G6PD?

A

Corpúsculos de Heinz (hemácias mordidas)

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17
Q

A presença de esferócitos na hematoscopia nos deve levar a pensar em…

A

Esferocitose hereditária e iABO

18
Q

Como é realizado o dx de esferocitose hereditária?

A

Curva de Fragilidade Osmótica

19
Q

Qual a causa mais comum de doença hemolítica do RN?

A

iABO

20
Q

V ou F: a presença de iABO é um fator de risco para iRh

A

F: é protetor, porque os anticorpos removem as células Rh+ antes de sensibilizarem

21
Q

Quando utilizar Imunoglobulina humana no manejo de doença hemolítica do RN?

A

Aumento de Bb apesar de fototerapia intensiva ou Bb px do nível de transfusão

22
Q

A fototerapia intensiva ou de alta intensidade tem como característica…

A

Irradiância espectral >=30

23
Q

Quais os primeiros sinais da encefalopatia bilirrubínica?

A

Hipotonia, perda do Moro, sucção débil e convulsões

24
Q

Na encefalopatia bilirrubínica pode haver regressão dos sintomas, persistindo apenas…

A

Hipertonia

25
Q

Que outra situação clínica pode repercutir com paralisia cerebral atetoide?

A

Asfixia perinatal

26
Q

Como se caracteriza a paralisia cerebral atetoide?

A

Hipotonia, sinais extrapiramidais e disartria

27
Q

Quais as causas hemolíticas de icterícia neonatal?

A
  1. iABO
  2. iRh
  3. i Ag irregulares
  4. Def. G6PD
  5. Esferocitose hereditária
28
Q

A icterícia é clinicamente visível quando os níveis de Bb estão superiores a…

A

5

29
Q

Como é definida a hiperbilirrubinemia direta?

A

BD > 1 se BT < 5
ou
BD>20%BT se BT > 5

30
Q

Qual achado clínico relacionado à icterícia nos faz pensar em colestase?

A

Icterícia persistente (>14 dias)

31
Q

Quais os 2 principais DD para icterícia persistente?

A
  1. Colestase neonatal

2. Icterícia do leite materno

32
Q

Quais são as duas principais causas de colestase neonatal?

A
  1. Hepatite idiopática

2. Atresia de vias biliares

33
Q

Qual achado histológico da hepatite neonatal idiopática?

A

Células gigantes, necrose, hematopoiese extramedular

34
Q

Que outros achados clínicos estão presentes na atresia de vias biliares, além de icterícia?

A

Colúria e acolia fecal

35
Q

Qual achado USG clássico na AVB?

A

Sinal do cordão triangular (hipereco na bifurcação da veia porta)

36
Q

Qual o tratamento imediato para AVB?

A

Cirurgia de Kasai

37
Q

Se insucesso da cx de Kasai, o que fazer?

A

Tx hepático

38
Q

Qual o principal fator, além da técnica, que influencia no sucesso na cx de Kasai?

A

Idade de realização

<2m: sucesso 80%; >4m: sucesso <25%

39
Q

Qual é a principal causa hereditária de colestase neonatal?

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina

40
Q

Mãe O-; Bb A+; CD-. Qual a causa?

A

iABO, pois o CD pode ficar -

Ped (25 decks)

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