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Neonato: TORCHS e Prevenção Transmissão Vertical Flashcards

1
Q

Usualmente, o risco de transmissão transplacentária das TORCHS é maior no último trimestre, exceto…

A

Na Rubéola

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Q

O que é obrigatório para que uma gestante seja considerada adequadamente tratada para sífilis? (5)

A
  1. Uso de penicilina benzatina
  2. Início do tto há pelo menos 30 dias do parto
  3. Sem risco de reinfecção (ex.: parceria)
  4. Esquema terapêutico adequado para fase da doença
  5. VDRL reduzindo 2 diluições em 6m (recente) ou 12m (tardia)
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3
Q

O quadro clínico da sífilis congênita pode ser dividido em…

A

Precoce (até os 2 anos de vida) e Tardio (após os 2 anos)

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4
Q

Que critérios em LCR nos trazem o diagnóstico de neurossífilis? (3)

A
  1. VDRL + em qualquer titulação
  2. Proteinorraquia > 150 mg/ dL
  3. Celularidade > 25
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5
Q

Que teste treponêmico pode ser realizado no RN com suspeita de sífilis congênito?

A

Nenhum, pois até os 18 meses há IgG materno circulante

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6
Q

Qual o tratamento da neurossífilis congênita?

A

Penicilina Cristalina EV 10 dias

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7
Q

Mãe adequadamente tratada, RN assintomático com VDRL NR. Qual é a conduta?

A

Dx de exposição à sífilis, seguimento clínico

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8
Q

Quais as alterações dentárias típicas da sífilis congênita? Elas são características de que fase da doença?

A
  1. Dentes de Hutchinson
  2. Molares em amora

Tardia (sequelas)

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9
Q

Quais as alterações ósseas tipicamente encontradas na sífilis congênita? (5)

A
  1. Periostite
  2. Osteocondrite
  3. Fronte olímpica *
  4. Tíbia em sabre *
  5. Nariz em sela *
  • sequelas
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10
Q

Qual é o QC do RN com osteocondrite sifilítica?

A

Choro à mínima manipulação ou pseudoparalisia de Parrot (não se movimenta por conta da dor)

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11
Q

O que são rágades? Estão tipicamente presentes em que doença?

A

Fissuras radiadas periorificiais, presentes como cicatrizes de placas cutâneomucosas da sífilis

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12
Q

Qual o achado cutâneo mais comum da sífilis congênita?

A

Exantema maculopapular (fase secundária like)

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13
Q

Quais as alterações cutaneomucosas típicas da sífilis congênita precoce? (4)

A
  1. Pênfigo palmoplantar
  2. Condilomas planos anogenitais
  3. Exantema maculopapular
  4. Rinite serosanguinolenta
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14
Q

Qual é a tríade de Hutchinson?

A

Dentes de Hutchinson, ceratite intersticial, lesão do VIII par

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15
Q

Quando pode-se lançar mão de benzetacil na sífilis congênita?

A

RN assintomático, VDRL RN NR, mãe não tratada adequadamente

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16
Q

Mãe tratada adequadamente para sífilis, RN assintomático, VDRL reagente. Qual é a conduta?

A

Solicitar exames e penicilina cristalina ou procaína

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17
Q

Quando escolher penicilina procaína ou cristalina na sífilis congênita?

A

Procaína não pode ser usado na neurossífilis

Cristalina pode

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18
Q

Quais os achados típicos da Toxoplasmose Congênita? (3)

A

Hidrocefalia obstrutiva, coriorretinite, calcificações intracranianas difusas

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19
Q

Qual é o tratamento da Toxoplasmose Congênita?

A

Sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico

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20
Q

Quando utilizar CE na Toxo Congênita?

A

Se proteinorraquia > 1g ou coriorretinite associada

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21
Q

A transmissão congênita de CMV e Toxo pode ocorrer pela infecção materna aguda ou reativação. Qual a diferença nesses casos?

A

CMV pode reativar em imunocompetentes

22
Q

O que mais chama a atenção no quadro clínico de CMV congênito?

A

Calcificações periventriculares, surdez neurossensorial

23
Q

V ou F: CMV e Toxoplasmose congênitos devem ser tratados em todos os pacientes

A

F: CMV apenas casos graves

24
Q

Qual o tratamento do CMV congênito?

A

Ganciclovir IV (6 sem) ou valganciclovir VO (6m)

25
Q

Qual é a tríade típica da Síndrome da Rubéola Congênita?

A

Cardiopatia congênita, catarata, surdez neurossensorial

26
Q

Qual a alteração cardíaca mais comum na rubéola congênita? Como ela se manifesta?

A

PCA, sopro contínuo em maquinaria

27
Q

Quais os 2 principais fatores associados à transmissão vertical de Hepatite B?

A
  1. HBeAg +

2. Virema

28
Q

Qual o significado do HBeAg no contexto de Hepatite B?

A

Indicador de replicação viral

29
Q

Qual a principal forma de hepatite B aguda neonatal?

A

Assintomática

30
Q

Quando ocorre usualmente a transmissão vertical de Hepatite B?

A

Perinatal

31
Q

Quando tratar a gestante com hepatite B?

A
  1. A partir de 28-32 semanas

Se:
HbeAg + ou CV > 200k ou ALT > 2x VR

32
Q

Como é realizado o tto de Hep B na gestante?

A

Tenofovir

33
Q

Como é realizada a quimioprofilaxia para transmissão vertical de HBV?

A

Vacina + IGHAHB* nas primeiras 12h

  • Se HBsAg materno desconhecido, aguardar e, se +, iniciar em 7 dias
34
Q

Quais os principais fatores associados à transmissão vertical de hepatite C? (2)

A
  1. Viremia

2. Presença de coinfecção pelo HIV

35
Q

Como realizar o tto de HCV na gestação?

A

Não realizar

36
Q

Qual a via de parto na presença de Hepatite Viral Materna?

A

Indicação obstétrica, pode vaginal

37
Q

V ou F: apesar de a maioria de HBV aguda neonatal ser assintomática, elas apresentam grande risco de cronificação

A

V

38
Q

Como se dá a transmissão vertical do HIV?

A

1/3 gestação, 2/3 no TP

39
Q

Em que situações o parto vaginal é possível na mãe HIV +?

A
  1. CV + < 1000

2. CV indetectável

40
Q

No caso de parto vaginal, como suceder à quimioprofilaxia intraparto, no contexto de prevenção à transmissão vertical do HIV?

A
  1. CV indetectável - manter TARV

2. CV + < 1000 - AZT EV

41
Q

Como inibir a lactação na lactente HIV +?

A

Cabergolina dose única ou enfaixar mamas

42
Q

Quando a cesárea é obrigatória na mãe HIV +?

A

CV > 1000

43
Q

Quais as principais recomendações do parto cesariano de gestante HIV +?

A

Eletivo, com 38 semanas, empelicado, usar AZT intraparto

44
Q

V ou F: enquanto a quimioprofilaxia de transmissão do HIV intraparto depende da CV, no RN isso não faz diferença

A

V - no RN, será fetio sempre

45
Q

Como é realizada a quimioprofilaxia para transmissão do HIV em RN de baixo risco?

A

AZT nas primeiras 4h de vida por 4 semanas

46
Q

Como é realizada a quimioprofilaxia para transmissão do HIV em RN de alto risco em gestação a termo?

A

A termo: AZT, lamivudina (3TC), Raltegravir por 4 semanas

47
Q

Como é realizada a quimioprofilaxia para transmissão do HIV em RN em gestação IG < 34 s?

A

AZT 28 dias, independente do risco

48
Q

Quando utilizar o NVP na quimioprofilaxia da transmissão vertical do HIV?

A

Alto risco, IG 34-37 semanas

49
Q

Quando será utilizado apenas o AZT na quimioprofilaxia do HIV?

A
  1. Baixo risco

2. IG < 34 s

50
Q

Quando utilizar SMX-TMP no contexto de transmissão vertical do HIV?

A

A partir da suspensão do AZT até que haja 2 CV-HIV negativo

51
Q

Qual o cuidado com a vacina de poliomielite no contexto da transmissão vertical do HIV?

A

Cça em contato com ID (ex.: mãe HIV) não deve tomar VOP, e sim VIP, pois a VOP tem excreção fecal

52
Q

Como descartar a infecção neonatal do HIV?

A

2 CV negativas sem uso de AZT, criança BEG, anti-HIV negativo

Ped (25 decks)

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