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Cardiopatias congênitas Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Que estruturas embrionárias estão presentes na vida fetal e desaparecem com o nascimento?

A
  1. Ducto arterial
  2. Ducto venoso
  3. Forame oval
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Q

Que estrutura é responsável pela oxigenação fetal?

A

Placenta (veia umbilical)

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3
Q

Como é a circulação pulmonar na vida fetal?

A

Alta resistência vascular pulmonar, com baixo fluxo

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4
Q

O que faz o ducto venoso?

A

Comunica veia umbilical com VCI

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5
Q

Que estruturas fetais recebem sangue oxigenado?

A

Fígado, coração e cabeça

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6
Q

Qual o sentido do sangue que vem da placenta?

A

Ducto venoso > VCI > AD > Forame Oval > AE > VE > Aorta

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7
Q

Qual é a função do Ducto Arterial?

A

Conecta a Aorta com a Artéria Pulmonar?

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8
Q

Qual o trajeto do sangue que vem da VCS?

A

VCS > AD > VD > Artéria Pulmonar > Ducto Arterial > Aorta

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9
Q

Em que difere o sangue pré e pós ducto arterial?

A

Pré-ductal: sangue oxigenado, vem da placenta

Pós-ductal: mistura com sangue oriundo da VCS > Artéria Pulmonar

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10
Q

Qual a função do forame oval?

A

Comunicar AD e AE, permitindo passagem de sangue oxigenado para o coração esquerdo

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11
Q

Como se dá o fechamento do ducto venoso?

A

Campleamento do cordão umbilical

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12
Q

Como se dá o fechamento do forame oval?

A

O aumento do fluxo pulmonar no átrio esquerdo gera fechamento do forame oval (antes o fluxo era AD>AE)

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13
Q

Como se dá o fechamento do canal arterial?

A

Aumento da paO2 e redução de PGE2

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14
Q

Quais as 3 principais alterações hemodinâmicas após o nascimento?

A
  1. Fechamento de DA, DV e FO
  2. Reduz resistência pulmonar
  3. Shunt agora é E>D (aumenta resistência sistêmica e reduz pulmonar)
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15
Q

Usualmente, as CC são divididas em dois grupos, sendo eles…

A

Cianóticas e acianóticas

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16
Q

Quais as principais CC Acianóticas?

A
  1. CIA
  2. CIV
  3. PCA
  4. CoA
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17
Q

As CC Acianóticas, usualmente, são divididas conforme sua fisiopatologia, sendo os grupos…

A
  1. Por sobrecarga de volume

2. Por sobrecarga de pressão

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18
Q

Quais as CC Acianóticas por sobrecarga de volume? (3)

A
  1. CIA
  2. PCA
  3. CIV
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19
Q

Qual a CC mais comum?

A

CIV

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20
Q

Qual o tipo mais comum de CIV?

A

Perimembranoso

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21
Q

Qual a principal complicação associada às CC Acianóticas?

A

Síndrome de Eisenmenger (doença vascular pulmonar)

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22
Q

Qual a principal particularidade semiológica da CIV?

A

Sopro holossistólico com irradiação em faixa, principalmente BEE Baixa

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23
Q

Quais os sintomas em comum das CC Acianóticas por sobrecarga de volume?

A

Sintomas de ICC: sudorese, infecções respiratórias de repetição, cansaço ao mamar, ganho ponderoestatural insuficiente, taquidispneia

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24
Q

Nas CC Acianóticas, o shunt ocorre…

A

Shunt E > D

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25
Por que as CC Acianóticas não se manifestam de forma exuberante logo ao nascimento?
Pois a resistência vascular pulmonar ainda é alta. Quando esta diminui, o shunt é mais significativo
26
Que CC usualmente repercute com DF B2?
CIA
27
Além de DFB2, que outro achado semiológico pode haver na CIA?
Sopro funcional de estenose tricúspide e pulmonar
28
Por que se diz que o sopro na CIA é funcional?
Por que não há estenose anatômica verdadeira, apenas aumento de fluxo
29
V ou F: no geral, a maioria dos pacientes com CIA só apresentará sintomas após os dois anos de idade
F: na verdade, podem ficar assintomáticos até os 30 anos
30
Qual o tipo mais comum de CIA?
Ostium secundum (mais superior)
31
Qual a fisiopatologia básica da PCA?
Desvio de sangue Aorta > A. Pulmonar
32
Em que grupo de RN a PCA é mais comum?
Prematuros
33
Que outra doença comumente se associa a PCA?
Rubéola Congênita
34
Qual achado semiológico clássico na ausculta da PCA?
Sopro sistólico infraclavicular E em maquinária, pode irradiar para dorso
35
Qual a medicação de escola para tto medicamentoso do PCA?
Indometacina
36
Que outros achados semiológicos, além do sopro, estão presentes no PCA?
PAD baixa, PA divergente, pulsos amplos
37
V ou F: na PCA, o tto medicamentoso se reserva aos prematuros
V, pois o defeito não é estrutural
38
Qual a fisiopatologia básica da CoA?
Estreitamento da Aorta gera sobrecarga de pressão em VE, com sintomas de ICC E
39
Que doença comumente pode se associar à CoA?
Síndrome de Turner
40
Qual o local mais comum de ocorrência da CoA?
Justaductal (=abaixo emergência da subclávia E)
41
Qual o QC da CoA leve?
Pode ficar assintomático até evoluir com HAS Secundária na Adolescência
42
Qual é a conduta imediata de RN com CoA grave, evoluindo com cianose diferencial e ICC?
PGE1 para manter ducto arterial pérvio
43
Qual a particularidade no EF dos pacientes com CoA?
MMSS com pulsos amplos, PA maior, boa spO2; MMII redução pulsos, PA e spO2
44
Por que ocorre cianose diferencial na CoA?
O sangue que nutre os MMII advém do VD (A. Pulmonar, Ducto Arterial), e o que nutre os MMSS antes do estreitamento da CoA
45
Quais as principais CCC? (2)
1. TGA | 2. T4F
46
Qual a diferença fisiopatológica básica entre as duas principais CCC?
1. TGA -> hiperfluxo pulmonar (shunt D>E) | 2. T4F -> hipofluxo pulmonar (obstrução à VSVD)
47
Qual o defeito básico que ocorre na T4F?
Desvio anterior septo atrioventricular
48
Qual a tétrade encontrada na T4F?
1. CIV perimembranoso 2. Estenose Pulmonar 3. Dextroposição da aorta 4. HVD
49
Qual procedimento cirúrgico para correção da TGA?
Cirurgia de Jatene
50
O que evidencia o RX da TGA?
Coração em ovo deitado
51
Qual a fisiopatologia básica da TGA?
Circulação em paralelo sendo compatível com a vida apenas na presença de shunt (CA, CIV ou FO)
52
Qual é a pcp CCC no período neonatal?
TGA
53
V ou F: diz-se que a TGA é uma CC Crítica
V
54
Qual procedimento cirúrgico para manejo das crises hipercianóticas na T4F? Quando realizá-lo?
Blalock-Taussing (shunt pulmonar-subclávia) Fazer se crise refratário às medidas clínicas
55
Por que ocorrem crises hipercianóticas na T4F?
Espasmo infundibular gerando obstrução completa VSVD
56
Em que faixa etária ocorrem as crises hipercianóticas?
Até 2 anos (6-12 meses pcp)
57
Quais as medidas clínicas básicas no manejo da crise hipercianótica? (5)
1. Posição genupeitoral 2. O2 3. Morfina 4. BB 5. Expansão volêmica
58
O que seria "Fallot Rosa"?
T4F acianótica, com baixo grau de estenose pulmonar e predominância de shunt E>D (não há queda spO2)
59
Qual achado radiológico clássico da T4F?
Tamanco holandês ou Bota
60
Qual a fisiopatologia básica da Atresia Pulmonar?
O sangue não sai do VD, e o sangue que supre os pulmões vem através do canal arterial (VD > AD > AE > VE > Ao > CA > Pulmões)
61
A atresia pulmonar é uma CC (cianótica/ acianótica)
Cianótica
62
Como está o fluxo vascular pulmonar na Atresia Pulmonar?
Reduzido
63
Qual o QC da Atresia Pulmonar?
Cianose nas primeiras horas de vida, ou mais tardiamente, a depender do fechamento do canal arterial
64
Que câmaras cardíacas sofrem sobrecarga na atresia pulmonar?
SAE e SVE
65
Na atresia pulmonar, é (comum/ incomum) ocorrer hipoplasia de VD e tricúspide associadas
Comum
66
Qual é o tratamento da atresia pulmonar?
PGE até que seja possível a cirurgia

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