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Ped > Cardiopatias congênitas > Flashcards

Cardiopatias congênitas Flashcards

1
Q

Que estruturas embrionárias estão presentes na vida fetal e desaparecem com o nascimento?

A
  1. Ducto arterial
  2. Ducto venoso
  3. Forame oval
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Q

Que estrutura é responsável pela oxigenação fetal?

A

Placenta (veia umbilical)

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3
Q

Como é a circulação pulmonar na vida fetal?

A

Alta resistência vascular pulmonar, com baixo fluxo

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4
Q

O que faz o ducto venoso?

A

Comunica veia umbilical com VCI

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5
Q

Que estruturas fetais recebem sangue oxigenado?

A

Fígado, coração e cabeça

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6
Q

Qual o sentido do sangue que vem da placenta?

A

Ducto venoso > VCI > AD > Forame Oval > AE > VE > Aorta

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7
Q

Qual é a função do Ducto Arterial?

A

Conecta a Aorta com a Artéria Pulmonar?

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8
Q

Qual o trajeto do sangue que vem da VCS?

A

VCS > AD > VD > Artéria Pulmonar > Ducto Arterial > Aorta

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9
Q

Em que difere o sangue pré e pós ducto arterial?

A

Pré-ductal: sangue oxigenado, vem da placenta

Pós-ductal: mistura com sangue oriundo da VCS > Artéria Pulmonar

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10
Q

Qual a função do forame oval?

A

Comunicar AD e AE, permitindo passagem de sangue oxigenado para o coração esquerdo

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11
Q

Como se dá o fechamento do ducto venoso?

A

Campleamento do cordão umbilical

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12
Q

Como se dá o fechamento do forame oval?

A

O aumento do fluxo pulmonar no átrio esquerdo gera fechamento do forame oval (antes o fluxo era AD>AE)

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13
Q

Como se dá o fechamento do canal arterial?

A

Aumento da paO2 e redução de PGE2

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14
Q

Quais as 3 principais alterações hemodinâmicas após o nascimento?

A
  1. Fechamento de DA, DV e FO
  2. Reduz resistência pulmonar
  3. Shunt agora é E>D (aumenta resistência sistêmica e reduz pulmonar)
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15
Q

Usualmente, as CC são divididas em dois grupos, sendo eles…

A

Cianóticas e acianóticas

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16
Q

Quais as principais CC Acianóticas?

A
  1. CIA
  2. CIV
  3. PCA
  4. CoA
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17
Q

As CC Acianóticas, usualmente, são divididas conforme sua fisiopatologia, sendo os grupos…

A
  1. Por sobrecarga de volume

2. Por sobrecarga de pressão

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18
Q

Quais as CC Acianóticas por sobrecarga de volume? (3)

A
  1. CIA
  2. PCA
  3. CIV
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19
Q

Qual a CC mais comum?

A

CIV

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20
Q

Qual o tipo mais comum de CIV?

A

Perimembranoso

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21
Q

Qual a principal complicação associada às CC Acianóticas?

A

Síndrome de Eisenmenger (doença vascular pulmonar)

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22
Q

Qual a principal particularidade semiológica da CIV?

A

Sopro holossistólico com irradiação em faixa, principalmente BEE Baixa

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23
Q

Quais os sintomas em comum das CC Acianóticas por sobrecarga de volume?

A

Sintomas de ICC: sudorese, infecções respiratórias de repetição, cansaço ao mamar, ganho ponderoestatural insuficiente, taquidispneia

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24
Q

Nas CC Acianóticas, o shunt ocorre…

A

Shunt E > D

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25
Q

Por que as CC Acianóticas não se manifestam de forma exuberante logo ao nascimento?

A

Pois a resistência vascular pulmonar ainda é alta. Quando esta diminui, o shunt é mais significativo

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26
Q

Que CC usualmente repercute com DF B2?

A

CIA

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27
Q

Além de DFB2, que outro achado semiológico pode haver na CIA?

A

Sopro funcional de estenose tricúspide e pulmonar

28
Q

Por que se diz que o sopro na CIA é funcional?

A

Por que não há estenose anatômica verdadeira, apenas aumento de fluxo

29
Q

V ou F: no geral, a maioria dos pacientes com CIA só apresentará sintomas após os dois anos de idade

A

F: na verdade, podem ficar assintomáticos até os 30 anos

30
Q

Qual o tipo mais comum de CIA?

A

Ostium secundum (mais superior)

31
Q

Qual a fisiopatologia básica da PCA?

A

Desvio de sangue Aorta > A. Pulmonar

32
Q

Em que grupo de RN a PCA é mais comum?

A

Prematuros

33
Q

Que outra doença comumente se associa a PCA?

A

Rubéola Congênita

34
Q

Qual achado semiológico clássico na ausculta da PCA?

A

Sopro sistólico infraclavicular E em maquinária, pode irradiar para dorso

35
Q

Qual a medicação de escola para tto medicamentoso do PCA?

A

Indometacina

36
Q

Que outros achados semiológicos, além do sopro, estão presentes no PCA?

A

PAD baixa, PA divergente, pulsos amplos

37
Q

V ou F: na PCA, o tto medicamentoso se reserva aos prematuros

A

V, pois o defeito não é estrutural

38
Q

Qual a fisiopatologia básica da CoA?

A

Estreitamento da Aorta gera sobrecarga de pressão em VE, com sintomas de ICC E

39
Q

Que doença comumente pode se associar à CoA?

A

Síndrome de Turner

40
Q

Qual o local mais comum de ocorrência da CoA?

A

Justaductal (=abaixo emergência da subclávia E)

41
Q

Qual o QC da CoA leve?

A

Pode ficar assintomático até evoluir com HAS Secundária na Adolescência

42
Q

Qual é a conduta imediata de RN com CoA grave, evoluindo com cianose diferencial e ICC?

A

PGE1 para manter ducto arterial pérvio

43
Q

Qual a particularidade no EF dos pacientes com CoA?

A

MMSS com pulsos amplos, PA maior, boa spO2; MMII redução pulsos, PA e spO2

44
Q

Por que ocorre cianose diferencial na CoA?

A

O sangue que nutre os MMII advém do VD (A. Pulmonar, Ducto Arterial), e o que nutre os MMSS antes do estreitamento da CoA

45
Q

Quais as principais CCC? (2)

A
  1. TGA

2. T4F

46
Q

Qual a diferença fisiopatológica básica entre as duas principais CCC?

A
  1. TGA -> hiperfluxo pulmonar (shunt D>E)

2. T4F -> hipofluxo pulmonar (obstrução à VSVD)

47
Q

Qual o defeito básico que ocorre na T4F?

A

Desvio anterior septo atrioventricular

48
Q

Qual a tétrade encontrada na T4F?

A
  1. CIV perimembranoso
  2. Estenose Pulmonar
  3. Dextroposição da aorta
  4. HVD
49
Q

Qual procedimento cirúrgico para correção da TGA?

A

Cirurgia de Jatene

50
Q

O que evidencia o RX da TGA?

A

Coração em ovo deitado

51
Q

Qual a fisiopatologia básica da TGA?

A

Circulação em paralelo sendo compatível com a vida apenas na presença de shunt (CA, CIV ou FO)

52
Q

Qual é a pcp CCC no período neonatal?

A

TGA

53
Q

V ou F: diz-se que a TGA é uma CC Crítica

A

V

54
Q

Qual procedimento cirúrgico para manejo das crises hipercianóticas na T4F? Quando realizá-lo?

A

Blalock-Taussing (shunt pulmonar-subclávia)

Fazer se crise refratário às medidas clínicas

55
Q

Por que ocorrem crises hipercianóticas na T4F?

A

Espasmo infundibular gerando obstrução completa VSVD

56
Q

Em que faixa etária ocorrem as crises hipercianóticas?

A

Até 2 anos (6-12 meses pcp)

57
Q

Quais as medidas clínicas básicas no manejo da crise hipercianótica? (5)

A
  1. Posição genupeitoral
  2. O2
  3. Morfina
  4. BB
  5. Expansão volêmica
58
Q

O que seria “Fallot Rosa”?

A

T4F acianótica, com baixo grau de estenose pulmonar e predominância de shunt E>D (não há queda spO2)

59
Q

Qual achado radiológico clássico da T4F?

A

Tamanco holandês ou Bota

60
Q

Qual a fisiopatologia básica da Atresia Pulmonar?

A

O sangue não sai do VD, e o sangue que supre os pulmões vem através do canal arterial

(VD > AD > AE > VE > Ao > CA > Pulmões)

61
Q

A atresia pulmonar é uma CC (cianótica/ acianótica)

A

Cianótica

62
Q

Como está o fluxo vascular pulmonar na Atresia Pulmonar?

A

Reduzido

63
Q

Qual o QC da Atresia Pulmonar?

A

Cianose nas primeiras horas de vida, ou mais tardiamente, a depender do fechamento do canal arterial

64
Q

Que câmaras cardíacas sofrem sobrecarga na atresia pulmonar?

A

SAE e SVE

65
Q

Na atresia pulmonar, é (comum/ incomum) ocorrer hipoplasia de VD e tricúspide associadas

A

Comum

66
Q

Qual é o tratamento da atresia pulmonar?

A

PGE até que seja possível a cirurgia

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