GastroPed: APLV

Question 1

Qual é o principal fator de risco para APLV?

Answer 1

HFam de alergia alimentar

Question 2

Qual o período de janela de oportunidades para introdução alimentar, visando a tolerância alimentar?

Answer 2

Entre 6 e 7 meses

Question 3

Qual sexo se constitui como fator de risco para APLV?

Answer 3

Masculino

Question 4

Qual é o principal mecanismo imunológico relacionado a APLV?

Answer 4

Não mediado por IgE

Question 5

Qual é a principal forma de apresentação clínica da APLV?

Answer 5

Proctocolite eosinofílica

Question 6

Quais as principais formas de apresentação clínica da APLV? (4)

Answer 6

1. Proctocolite eosinofílica
2. Enteropatia induzida por proteína alimentar
3. RGE
4. Constipação

Question 7

Como se apresenta a proctocolite eosinofílica? (idade de início, estado geral e fezes)

Answer 7

80% dos casos antes dos 6 meses (mesmo se AME)
Bom estado geral
Ganho pondero estatural adequado
Fezes de consistência normal, com muco e/ ou sangue

Question 8

Como se faz o diagnóstico de APLV?

Answer 8

Teste terapêutico com abolição do consumo de LV (6 a 12 semanas) seguido de teste de provocação

Question 9

Qual é o tratamento eficaz de APLV?

Answer 9

Exclusão do leite de vaca

Question 10

Quais são os fatores associados à persistência da alergia alimentar? (4)

Answer 10

1. HPP reações graves
2. Reações desencadeadas por quantidades mínimas de alimento
3. Comorbidades alérgicas
4. Altos níveis de IgE específicos para o alimento em questão

Question 11

Qual é o tratamento de APLV em pacientes com AME?

Answer 11

Exclusão do LV da dieta materna

Question 12

Quais as fórmulas indicadas para lactentes portadores de APLV?

Answer 12

Extensamente hidrolisadas (1ª linha, mais barato) ou a base de aminoácidos.

Question 13

Quanto reintroduzir o leite de vaca nos pacientes com APLV?

Answer 13

Aos 2-3 anos de idade (80% têm remissão)

Question 14

Quais pacientes apresentam maior probabilidade de desenvolvimento de tolerância ao leite de vaca?

Answer 14

Manifestações não mediadas por IgE

Question 15

Como se dá a apresentação da APLV em sua forma de constipação?

Answer 15

Constipação refratária ao tratamento habitual + fissuras + história prévia de sangramentos

Question 16

Como se apresenta a enteropatia induzida por proteína do leite de vaca?

Answer 16

Semelhante à celíaca: diarreia não sanguinolanta, com baixo ganho ponderoestatural, hipoalbuminemia

Question 17

No contexto de DRGE, quando investigar APLV?

Answer 17

Sempre! Pois até 40% dos RGE são causados pela APLV

Question 18

Que proteína do leite de vaca é responsável pela sensibilização na APLV?

Answer 18

Caseína. Betalactoglobulina é menos comum.

Question 19

Quando utilizar leites de cabra, ovelha e búfula na APLV?

Answer 19

Nunca, porque pode haver reatividade cruzada.

Question 20

Como diferenciar intolerância a lactose de APLV? (3)

Answer 20

1. Apresentação é mais tardia
2. Diarreia + distensão abdominal, sem muco ou sangue
3. Sem atopia associada

Question 21

Pode-se usar fórmulas de soja na APLV?

Answer 21

Não

Question 22

O que fazer diante do prick test, IgE específica, Immunocap e RAST sem alterações na APLV?

Answer 22

Nada, pois frequentemente estão negativos, visto que a maioria dos mecanismos não é mediada por IgE

Question 23

Por que alergias alimentares são mais comuns em crianças? (4)

Answer 23

1. SI imaturo
2. Baixa produção de IgA secretora
3. Barreia intestinal permeável
4. Alterações de microbiota

Question 24

Qual é a melhor forma de realizar um diagnóstico de alergia alimentar?

Answer 24

Teste de provocação oral