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Ped > Neonato: Distúrbios respiratórios do RN > Flashcards

Neonato: Distúrbios respiratórios do RN Flashcards

1
Q

Qual é o objetivo do Boletim de Silverman-Anderson?

A

Quantificar o trabalho respiratório

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2
Q

Qual é o conceito de apneia em neonatologia?

A

Pausa respiratória > 20 s ou entre 10 e 15 s, acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da saturação

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3
Q

Qual é a conduta frente a quadro de apneia da prematuridade intermitente?

A

Estímulo tátil

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4
Q

V ou F: A apneia em RNAT é sempre patológica, enquanto no RNPT pode ocorrer por simples imaturidade central

A

V

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5
Q

Quadro de apneia da prematuridade recorrente. Qual é a conduta?

A

Cafeína até IGC 34 s ou 5-7 dias após último episódio

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6
Q

V ou F: a taquipneia transitória do RN ocorre tipicamente em RNPT

A

F: tipicamente ocorre em a termo ou pré termo tardio

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7
Q

Qual a fisiopatologia básica da taquipneia transitória do RN?

A

Retardo na reabsorção do líquido pulmonar

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8
Q

Quais os principais FR para a taquipneia transitória do RN? (3)

A
  1. Cesárea eletiva, fora do TP
  2. Asfixia perinatal
  3. DM Materno
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9
Q

Quando lançar mão de diuréticos na taquipneia transitória do RN?

A

Não é necessário, pois a taquipneia não ocorre pelo excesso de volume

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10
Q

Como se caracteriza o QC típico da taquipneia transitória do RN?

A

Taquipneia com esforço nas primeiras horas de vida, resolvendo-se a partir de 3 dias

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11
Q

São achados radiológicos típicos na taquipneia transitória do RN… (3)

A
  1. Espessamento da cisura (cisurite)
  2. Hiperinsuflação
  3. Congestão peri-hilar radiada simétrica
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12
Q

Quando pensar em DD à taquipneia transitória do RN? (2)

A

Necessidade de fiO2 elevada (>40%) ou duração >5 dias

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13
Q

Como prevenir a Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

CE antenatal entre 24-34 semanas com risco de TPPT

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14
Q

Além da prevenção da Síndrome do Desconforto Respiratório, quais os demais benefícios do CE antenatal?

A

Reduz

  1. Enterocolite necrosante
  2. Hemorragia peri-intraventricular
  3. PCA
  4. Pneumotórax
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15
Q

Qual a fisiopatologia básica da Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

Redução da produção de surfactnte gera aumento da tensão superficial e colabamento alveolar

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16
Q

Qual a primeira alteração gasométrica na Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

Hipoxemia

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17
Q

Que célula é responsável pela produção de surfactante?

A

Pneumócitos tipo II

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18
Q

V ou F: o sexo feminino é FR para Síndrome do Desconforto Respiratório

A

F: sexo masculino

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19
Q

Qual é a HND da Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

RN com taquipneia e desconforto, piora progressiva e pico 2-3 dias, melhorando após

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20
Q

Quais achados radiológicos típicos da Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

Infiltrado reticulogranular difuso (vidro moído, fosco)
Aerobroncogramas
Redução do volume pulmonar

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21
Q

Qual o principal FR para Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

Prematuridade

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22
Q

Que hormônio está associado à aceleração da produção de surfactante?

A

Cortisol

23
Q

Por que ocorre hipercapnia na Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

O colabamento alveolar impede a remoção de CO2

24
Q

Quando pode ocorrer Síndrome do Desconforto Respiratório em RNAT?

A

Filhos de mães com DM e RN com asfixia perinatal

25
Q

Por que filhos de mães diabéticas podem ter Síndrome do Desconforto Respiratório mesmo a termo?

A

A insulina atrasa a maturação pulmonar -> ao termo, o pulmão pode ainda não ter se desenvolvido

26
Q

Qual é a principal estratégia para mudar HND da Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

CPAP nasal

27
Q

A Síndrome do Desconforto Respiratório também é chamada de…

A

Doença da membrana hialina

28
Q

Quando administrar surfactante na Síndrome do Desconforto Respiratório?

A
  1. Apneia
  2. CPAP fiO2 >40%
  3. FR para evoluir com gravidade
29
Q

Qual é o objetivo do CPAP na Síndrome do Desconforto Respiratório?

A

Estabilizar o alvéolo mantendo uma pressão positiva nas VA enquanto ele produz seu próprio surfactante

30
Q

Como administrar surfactante?

A

INSURE - intubar, administrar, extubar

31
Q

V ou F: surfactantes naturais (bovino, ovino, porcino) são preferidos aos sintéticos na Síndrome do Desconforto Respiratório

A

V

32
Q

V ou F: A administração de CE antenatal para prevenção de Síndrome do Desconforto Respiratório tem seu efeito limitado a 7 dias

A

V

33
Q

Como é realizado o dx de DBP?

A

Clínico: necessidade de O2terapia por mais de 28 dias

34
Q

Como está a imagem na DBP?

A

Inespecífica ou normal

35
Q

Quando avaliar a gravidade da DBP? (2)

A
  1. <32 semanas: IGC 36 s ou alta
  2. > =32 semanas: 28-56 DV ou alta

O que vier antes

36
Q

No manejo de distúrbios respiratórios, que saturação alvo é almejada visando profilaxia da DBP?

A

91-95%, salvo se HP presente, que será 93-97%

37
Q

V ou F: o uso de diuréticos não se mostrou benéfico na DBP

A

F: é utilizado para facilitar o trabalho respiratório

38
Q

Quando se deve pensar em etiologia fúngica para PNM neonatal?

A

Extremo BP (<1kg), uso recente de antimicrobianos e em NPT

39
Q

Quais os principais FR associados a PNM neonatal precoce? (4)

A
  1. RPMO > 18h
  2. Mãe GBS +
  3. Corioamnionite
  4. Prematuridade (também é FR para PNM tardia)
40
Q

Qual tratamento para PNM Neonatal Precoce?

A

Ampi + Genta

41
Q

Quando pedir urocultura na avaliação de PNM e Sepse Neonatal?

A

Tardia ou Precoce associado a mal formações TGU

42
Q

Qual é a alteração no hemograma típica da PNM Neonatal?

A

Relação I/ T >=0,2

43
Q

V ou F: A SAM é típica de RN a termo e pós termo

A

V

44
Q

Qual o principal fator desencadeante para eliminação de mecônio na vida intra-uterina?

A

Sofrimento fetal, que gera liberação esfincteriana

45
Q

Por que pós termos tem maior chance de SAM?

A

A placenta não cresce tanto quanto o bb, gerando asfixia e aspiração

46
Q

Qual o quadro clínico da SAM?

A

RNAT ou Pós Termo + Asfixia perinatal + LA Meconial com desconforto grave

47
Q

O que revela a imagem na SAM? (3)

A
  1. Infiltrado grosseiro
  2. Hiperinsuflação (obstrução expiratória)
  3. Pneumotórax
48
Q

Por que pode-se considerar uso de surfactante na SAM?

A

O mecônio inativa o surfactante

49
Q

RN com SAM nasce deprimido. O que fazer?

A

Aspirar, VPP. Se não houver melhora, IOT para aspirar traqueia e retornar com VPP

50
Q

Qual é a principal complicação respiratória em RNPT < 30 semanas?

A

DBP

51
Q

O que mais chama a atenção no quadro de HPPN?

A

Labilidade sat O2 a quaisquer manipulações, com desproporção hipoxemia/ grau de desconforto

52
Q

V ou F: na HPPN, o teste do coraçãozinho se encontra alterado

A

V

53
Q

Como é a imagem na HPPN?

A

Pode haver proeminência tronco pulmonar e hipertransparência por vasos pulmonares pouco proeminentes

54
Q

Quais as principais etiologias de HPPN?

A
  1. Idiopático
  2. SAM
  3. SDR
  4. Hipoplasia pulmonar
  5. Asfixia perinatal
  6. CC

Ped (25 decks)

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