(Pneumo) P3 - AOS, SHO, ACS Flashcards
Principais consequências da privação do sono.
- Prejuízo cognitivo
- Raciocínio Lento
- Baixa da memória de curto prazo
- Irritabilidade
Quais são os distúrbios respiratórios do sono?
- Apneia Central do Sono;
- Apneia Obstrutiva do Sono;
- Sd. Hipóxia/ Hipoventilação relacionada ao sono.
SAOS. Fisiopatologia
• Patência da via aérea
• Forças pró-colapsantes
- P- inspiratória
- P+ extraluminal
• Forças anti-colapsantes
- Musculatura faríngea (m. dilatador da faringe)
- Está diminuída no sono
Conceito: Padrão Obstrutivo nos distúrbios do sono
Obstrutivo = esforço contra via aérea obstruída
Conceito: Padrão Central nos distúrbios do sono
Central = ausência de esforço respiratório
Conceito: Padrão Misto nos distúrbios do sono
(Completar)
Fatores de risco para SAOS
- Idade: >50 anos;
- Sexo: H > M (3:1);
- Raça: Afroamericanos e asiáticos;
- Obesidade: IMC > 35 kg/m²;
- Circunferência cervical: > 40cm (H) ou > 38cm (M);
- Micrognatia;
- Tabagismo (3x maior);
- Mallampati 3 ou 4;
- Macroglossia;
- Obstrução nasal (2x maior).
Definição de Apneia e Hipopneia
Apneia
- Cessação do fluxo ≥ 10seg
Hipopneia
- Redução uxo > 30% + 10 seg + queda da spO2 > 3%
ou
- Redução uxo > 30% + 10seg + despertar
Diagnóstico de SAOS
História clínica + exame físico + escalas + PSG;
• Associações aumentam a chance de realizar um diagnóstico de certeza;
• PSG padrão ouro para diagnóstico/seguimento.
O que é a avliação STOP-BANG?
- Questionário que avalia risco p/ SAOS
Legenda do score: - 1 a 2: Risco Baixo
- 3 a 4: Risco Moderado
- 5 a 8: Risco Elevado
Quais são os tipos de polissonografia? (4)
- Polissonografia tipo 1 (completa): monitora múltiplos parâmetros (fluxo de ar, esforço respiratório, SpO2, ECG, EMG, EEG, EOG e posição corporal) para diagnóstico detalhado de distúrbios do sono.
- Polissonografia tipo 2 (portátil completa): realizada em casa com monitoramento quase completo, útil em casos moderados de apneia obstrutiva do sono.
- Polissonografia tipo 3 (portátil simplificada): realizada em casa com monitoramento reduzido (fluxo de ar, SpO2, frequência cardíaca e esforço respiratório), indicada para apneia obstrutiva em casos menos complexos.
- Polissonografia tipo 4 (actigrafia): utiliza um sensor de movimento para avaliar o padrão de sono/vigília, útil para distúrbios de ritmo circadiano e monitoramento prolongado.
O que é o índice de apneia e hipopneia (IAH) e quais são os valores de referência para gravidade da apneia do sono?
O IAH representa o número de eventos de apneia e hipopneia por hora de sono, sendo utilizado para classificar a gravidade da apneia obstrutiva do sono.
Classificação de gravidade:
- Normal: IAH < 5 eventos/h
- Leve: IAH entre 5 e 15 eventos/h
- Moderada: IAH entre 15 e 30 eventos/h
- Grave: IAH > 30 eventos/h
Quais são as alterações orgânicas na apneia obstrutiva do sono (AOS)? (5) CRM RN
- Cardiovasculares: hipertensão arterial, arritmias, hipertrofia ventricular esquerda, aumento do risco de infarto e insuficiência cardíaca.
- Respiratórias: hipoxemia noturna, hipercapnia e fragmentação do sono.
- Metabólicas: resistência à insulina, aumento do risco de diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia.
- Renais: disfunção renal e aumento de retenção de líquidos
- Neurológicas: alterações de memória, concentração e aumento do risco de acidente vascular cerebral.
Quais são as principais consequências cardiovasculares e metabólicas da AOS? SADA (4)
- Síndrome metabólica (SM): privação do sono leva à resistência à leptina, ganho de peso e resistência insulínica; a prevalência de AOS em diabéticos tipo 2 (DM2) é maior que na população geral.
- Arritmias: risco aumentado para taquicardia ventricular não sustentada (TVNS), parada sinusal, bloqueios atrioventriculares (BAVs) de 2º grau, fibrilação atrial (FA) e taquicardia supraventricular (TSV).
- Doença cardíaca isquêmica: AOS é um fator de risco isolado para síndrome coronariana aguda (SCA).
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC): uso de CPAP melhora a função cardíaca, reduz a pós-carga do ventrículo esquerdo (VE), o tônus simpático e o BNP. - Acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi): associação entre ronco e AVCi, com maior mortalidade em pacientes com IAH elevado, idade avançada, diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS) e doença coronariana isquêmica (DCI).
Quais são as consequências neuropsiquiátricas e outras condições associadas à AOS? CAG DDD (6)
- Comorbidades psiquiátricas: elevação dos índices de pressão e ansiedade.
- Acidentes automobilísticos: aumento do risco devido à sonolência diurna e diminuição da atenção.
- Gestantes: maior risco de pré-eclâmpsia (PE) e parto prematuro (PP)
- Disfunções neurocognitivas: baixo rendimento, dificuldades de concentração e memória.
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): maior prevalência na AOS, independente da gravidade da apneia.
- DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica): associação entre AOS e DPOC aumenta o risco de hospitalização e mortalidade; melhora com o uso de CPAP.
Qual é o papel dos dispositivos de pressão positiva (CPAP/BPAP) no tratamento da AOS?
CPAP/BPAP:
- 1ª escolha no tratamento da AOS moderada a grave.
- Mantém a dilatação das vias aéreas superiores (VAS), eliminando apneias e dessaturações.
- Melhora a sonolência diurna excessiva (SED) e as funções neuropsíquicas.
- Reduz o risco cardiovascular associado à AOS.
Limitação: baixa adesão ao uso devido ao desconforto ou sensação de claustrofobia.
