(Anestesio) P1 - Flashcards
Tipos de Anestesia ? (5) BASBA
BASBA
1. Bloqueio Regional
2. Anestesia Local
3. Sedação
4. Bloqueio Neuroaxial
5. Anestesia Geral
Níveis de Sedação (3)
É a depressão do SNC
Níveis de Consciência (7)
Ordem decrescente
1. Alerta/Vígil
2. Sonolento
3.Confuso
4. Letárgico
5. Obnubilado
6. Torporoso
7. Comatoso
Os princípios da Anestesia (4) SIRA
SIRA
1. Sedação
2. Inconsciência
3. Relaxamento Neuromuscular
4. Analgesia
Fases da Anestesia Geral (3) IMR
1.Indução (Decolagem)
2. Manutenção (Viagem)
- Homeostase
3. Recuperação (Pouso)
- Mais sublime possível
Índice Bi-espectral (BIS): definição, mecanismo, utilidade e objetivo? (4) IEDS
- O BIS é um índice que mede a profundidade da anestesia; (Índice)
- Por meio da monitorização da atividade elétrica cerebral; (EEG)
- Utilizado para ajustar a administração de agentes anestésicos durante cirurgias; (Dose ideal)
- Objetivo de garantir sedação adequada. (Sedação)
Quais são os valores de referência do Índice Bi-espectral (BIS) e seus significados? (4) (100,85,65,40)
- 100-85: Estado de alerta e consciência plena.
- 85-65: Sedação leve, com resposta possível a estímulos verbais.
- 65-40: Anestesia geral adequada, sem resposta a estímulos.
- < 40: Anestesia profunda, risco de depressão excessiva do sistema nervoso central.
Qual a anestesia se relaciona com a Dura-máter e quais suas funções? (5) Definição + ABCD
- Anestesia Peridural
- A → Ação na raiz nervosa
- B → Bloqueio em faixa
- C → “Concentração” - Doses maiores
- D → Devagar - Instalação lenta e imprevisível
Quais as características da anestesia peridural? (4) ABCD
- A → Ação na raiz nervosa;
- B → Bloqueio em faixa;
- C → “Concentração “ - Doses maiores;
- D → Devagar - Instalação lenta e imprevisível.
O que é a anestesia peridural/epidural ? (3)
-Técnica de anestesia local;
- Injetado no espaço peridural/ epidural;
*Localizado entre a dura-máter e o canal vertebral
- Bloqueia a condução nervosa e proporciona analgesia ou anestesia em áreas específicas do corpo.
(Em faixa)
Qual a diferença entre anestesia peridural e raquidiana? (8) ABCD vs. ABCD
- Anestesia peridural:
- A → Ação na raiz nervosa (epidural);
- B → Bloqueio em faixa;
- C → “Concentração “ - Doses maiores;
- D → Devagar - Instalação lenta e imprevisível. (Lento e “brando)
- Anestesia raquidiana:
- A → Andar inferior do abdome;
- B → Bloqueio a partir do espaço subaracnóideo;
- C → Caudal; (Move-se no sentido inferior)
- D → Distribui-se pelo LCR. (Rápido e Intenso)
Quais são as principais complicações da anestesia peridural? (5) HI HCB
- Hipotensão;
- Infecção;
- Hematoma peridural
- Cefaleia pós-punção dural;
- Bloqueio motor inadequado;
O que é a anestesia raquidiana? (4)
- Injeção de anestésico no espaço subaracnoideo para bloquear raízes nervosas espinhais.
- Se une ao LCR e se mobiliza de forma caudal
- Utilizado do andar inferior do abdômen abaixo
- Cuidado p/ não relaxar o m. diafragmático e suprimir a ventilação profundamente
Princípios da Anestesia Raquidiana? (4) ABCD
- A → Andar inferior do abdome;
- B → Bloqueio a partir do espaço subaracnóideo;
- C → Caudal;
- D → Distribui-se pelo LCR.
Quais são as principais indicações para anestesia raquidiana? (5) GO CUP
- Ginecológicas;
- Ortopédicas de MMII;
- Cirurgias abdominais;
- Urológicas;
- Partos Cesáreos
Quais são as complicações mais comuns da anestesia raquidiana? (4) R HBC
- Retenção Urinária (Comum)
Neurogênico, transitório, Bexigoma? Sonda vesical de alívio - Hipotensão;
- Bradicardia;
- Cefaleia pós-punção dural.
Cefaleia Pós Punção. O que é, fator de risco, secundária a: (4)
- Cefaleia holocraniana ou occipital
- Piora ao levantar;
- Punções difíceis (Fator predisponente);
- Pode ser uma complicação tanto da Punção Peridural e Raquidiana.
Qual a anestesia se relaciona com a Aracnoide e quais suas funções?
-Anestesia Raquidiana
O que caracteriza a fase de indução na anestesia geral?
Levar o paciente à inconsciência e relaxamento muscular, geralmente com suporte ventilatório.
O que caracteriza a fase de manutenção da anestesia geral?
Uso de agentes para manter inconsciência, relaxamento muscular e analgesia durante o procedimento.
O que caracteriza a fase de recuperação da anestesia geral?
Despertar da anestesia, retorno da ventilação espontânea e da função muscular.
O que é um bloqueio regional?
Bloqueio de um plexo nervoso ou nervo específico com anestésico local para analgesia localizada.
Qual é o anestésico inalatório com maior potência?
Halotano.
Qual é o anestésico inalatório mais utilizado atualmente?
Isoflurano
Quais são as características do sevoflurano?
Rápida indução e despertar, odor bem tolerado e potente broncodilatador.
Quais são os principais agentes anestésicos venosos? (5) PC BED
-Propofol;
- Cetamina;
- Benzodiazepínicos;
- Etomidato;
- Dexmedetomidina.
Quais são os efeitos adversos mais comuns do propofol? (2)
- Hipotensão;
- Depressão miocárdica.
Qual anestésico venoso é indicado para pacientes com hipovolemia ou choque?
- Cetamina
“C” com “C”
Choque? Cetamina !
Camadas Protetoras das Meninges
- Dura-máter
- Aracnoide
- Pia-máter
Qual é o principal bloqueador neuromuscular despolarizante?
- Succinilcolina
Quais são os principais bloqueadores neuromusculares não despolarizantes? (4) PR VC
- Pancurônio;
- Rocurônio;
- Vecurônio;
- Cisatracúrio.
O que são bloqueadores musculares e qual é sua classificação? (3)
- Definição
-Despolarizantes (Não Competitivos)
Ex: Succinilcolina - Não Despolarizante (Competitivos)
Ex: Pancurônio, Rocurônio, Vecurônio e Cisatracúrio
O que é hipertermia maligna? (2)
- Condição genética desencadeada por anestésicos;
- Provoca hipermetabolismo e rigidez muscular.
Qual é o tratamento da hipertermia maligna? (2)
Resfriamento corpóreo;
Uso de dantrolene.
Quais são os sinais indiretos de despertar transoperatório?
(5) HTTLS
- Hipertensão
- Taquicardia
- Taquipneia
- Lacrimejamento
- Sudorese
Qual é a principal complicação associada à toxicidade de anestésicos locais? (2) CA
- Convulsão;
- Arritmias cardíacas.
Qual é a dose máxima de lidocaína sem e com vasoconstritor?
- 5 mg/kg. (Sem Vasoconstritor)
- 7 mg/kg. (Com Vasoconstritor)
O que são METS e como são usados na avaliação pré-operatória?
- METS (Equivalente Metabólico) quantificam a capacidade funcional do paciente;
- Baseia-se nas atividades diárias, ajudando a estratificar o risco cardiovascular.
Qual é o valor mínimo de METS para uma cirurgia sob anestesia geral?
4 METS.
METS - Mnemônico (4)
- Maid: Fazer faxina
- Escada: Subir 2 lances
- Trote: Consegue correr distâncias curtas
- Sexo: Consegue ter atividade
Qual é a função da escala de Karnofsky?
- Avaliar o status de performance do paciente;
- Baseia-se em sua capacidade funcional e autocuidado.
Quais são os principais pontos da escala de Karnofsky? (4)
- 100% = sem doença;
- 70% = autocuidado limitado;
- 40% = incapaz, necessita de cuidados especiais
- 0% = óbito.
O que é a classificação ASA?
Classificação de risco pré-operatório da American Society of Anesthesiologists, de I (saudável) a VI (morte encefálica).
Quais pacientes são classificados como ASA I ou II?
O que define um paciente ASA III ou IV?
O que define um paciente ASA V ou VI?
Quais exames pedir para todos, de rotina ? EFGHI
Em que situações os exames complementares são indicados no pré-operatório? ABCD (4)
- A - Age > 40 anos
- B - Buxa ~ Grande porte (>4 horas)
- C - Comprometimento do estado geral
- D - Dois - ASA 2 ou +
Quais exames são recomendados para pacientes diabéticos no pré-operatório?
Hemoglobina glicada, glicemia de jejum, função renal e eletrólitos.
Qual é o alvo pressórico para hipertensos no pré-operatório?
Manter níveis de até 160 x 110 mmHg para pacientes descontrolados.
Critérios p/ Alto Risco Cardiovascular
Quais são as principais complicações associadas à insuficiência cardíaca no pré-operatório?
Aumento do risco cardiovascular, especialmente em pacientes com disfunção valvar grave.
Como pacientes com coronariopatias devem ser avaliados no pré-operatório?
Com avaliação especializada, como ecocardiograma ou testes de estresse.
O que pedir no pré operatório para pacientes com: HAS, DM e Hipotireoidismo?
O que pedir no pré operatório para pacientes com: DPOC, DRC?
O que pedir no pré operatório para pacientes com: DPOC, DRC?
Qual é a indicação de transfusão de hemocomponentes no pré-operatório?
Anemia com hemoglobina <7,0 g/dL ou <9,0 g/dL em coronariopatas.
Quais medicações devem ser mantidas no pré-operatório?
Quanto tempo de antecedência deve-se suspender antiagregantes plaquetários como o clopidogrel, AAS no pré-operatório?
Suspender 5 dias antes do procedimento.
Qual é a estratégia para pacientes em uso de varfarina no pré-operatório?
Suspender 5 a 7 dias antes e, se necessário, usar heparina como ponte.
Varfarina: definição
A varfarina é um anticoagulante oral que atua como um inibidor da vitamina K, utilizado na prevenção e tratamento de tromboses venosas e embolias.
Varfarina: mecanismo de ação
Inibe a enzima epóxido redutase, reduzindo a regeneração da vitamina K, essencial para a síntese de fatores de coagulação II (protrombina), VII, IX e X no fígado.
Qual é o manejo dos corticoides sistêmicos no pré-operatório?
Manter e ajustar dose durante o perioperatório para prevenir insuficiência suprarrenal.
Clopidogrel: Classe Terapêutica e Mecanismo de Ação
- Antiplaquetário
- Inibidor da agregação plaquetária (pró-fármaco). Após metabolização hepática, inibe irreversivelmente o receptor P2Y12 do ADP nas plaquetas, resultando na inibição da ativação e agregação plaquetária.
Qual é o tempo de jejum pré-operatório para dieta sólida?
Jejum de 8 horas.
O que é a classificação de Mallampatti?
Classificação que avalia a visibilidade das estruturas da orofaringe para predizer via aérea difícil.
Descrição Mallampatti I & II
- Classe I
- Visibilidade completa do palato mole, úvula, arcos palatinos anterior e posterior.
- Baixo risco de dificuldade na intubação.
- Classe II
- Visibilidade do palato mole, úvula e parte dos arcos palatinos.
- Risco moderado de dificuldade na intubação.
Descrição Mallampatti III & IV
- Classe III
- Visibilidade apenas da base da úvula; o palato mole não é visível.
- A intubação pode ser difícil.
- Classe IV
- Apenas a língua é visível; nenhuma parte do palato mole ou úvula é visível.
- Alto risco de dificuldade na intubação.
Distância Tireomentoniana
(< 6cm indica via aérea difícil)
Distância Fúrcula - Mento
(< 12cm indica via aérea difícil)
O que deve conter na Anamnese da avaliação das vias aéreas? (4)
- Histórico de intubação prévia
- Comorbidades indicativas de dificuldade (Intubação)
-Comorbidades que prejudicam a oxigenação (ventilação) - Risco de aspiração
Comorbidades indicativas de maior dificuldade podem ser divididas em duas classes. Quais ? (2)
- Congênitas
- Adquiridas
Principais comorbidades congênitas para intubação? (2)
- Micrognatia (< 6cm)
- Síndrome de Down (Macroglossia)
- Trissomia do 21
Principais comorbidades adquiridas para intubação? (4) TOPA
- Trauma ou queimadura em face, cabeça e/ ou pescoço
- Obesidade (Pescoço curto e grosso)
- Problemas de mobilização cervical (espondilite anquilosante, artrite reumatoide)
- Apneia obstrutiva do sono
Principais comorbidades que prejudicam a oxigenação? (4) BADP
- Barba volumosa (escape de O2 e baixa fixação)
- Asma
- DPOC
- Pneumonia
Principais comorbidades que apresentam risco de aspiração? (4) BADP
- DRGE sintomático
- Pacientes que não obedeceram janela de jejum
- Gestante (12-20 sem) → Estômago cheio (Retardo do esvaziamento gástrico)
Quais os grupos de preditores de dificuldade no manejo da via aérea? (3)
- Observação
- Cavidade Oral
- Pescoço
Preditores principais na Observação? (4)
- Obesidade;
- Barba;
- Pescoço curto e largo;
- Colar cervical;
Preditores principais na Cavidade Oral? (3)
- Menor que 3 dedos
- Dentição → Ajuda na ventilação (menor escape), Prejudica a intubação (obstáculo)
- Mallampatti (< 3)
Preditores principais no Pescoço? (4)
- Baixa mobilidade cervical.
- Distância tireomentoniana (<6 cm)
- Distância fúrcula-mento (<12 cm)
- Circunferência cervical (> 40cm)
Macete que resume os preditores de via aérea difícil → 3,6,12
- 3 → 3 dedos de abertura oral → Ok
- Mallampati menor que 3 ( II ou I) → Ok
- 6 → 6cm de distância tireomentoniana → Ok
- 12 → 12 cm de distância fúrcula-mento → Ok
