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5º Semestre > (Anestesio) P1 - Revisão Morejon > Flashcards

(Anestesio) P1 - Revisão Morejon Flashcards

1
Q

A revisão Pré Anestésica é ? (1)

A

Obrigatória

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2
Q

Qual a ordem de prioridade para a avaliação pré anestésica? (3)

A
  1. Ambulatório
  2. Enfermaria
  3. Pré-operatório imediato
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3
Q

O que não pode faltar na avaliação Pré-Op? (5)

A
  1. Qual e onde será a cirurgia
  2. Peso, Altura
  3. FC, FR, PA
  4. Jejum (8,6,4,2h)
  5. HPP
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4
Q

Descreva como deve ser a avaliação do Jejum em um paciente em pré-operatório? (4) 2,4,6,8

A
  • 8h → Refeição
  • 6h → Lanches Leves
  • 4h → Leite materno (Lactente)
  • 2h → Água, Café, Chá
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5
Q

Emergência vs. Urgência médica

A

Emergência Médica:
- Intervenção imediata
* Direto p/ a mesa cirúrgica

Urgência Médica:
- Intervenção em até 12h
- Prazo p/ investigação e jejum adequado

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6
Q

Quais as principais áreas (sistemas) devem ser exploradas na história patológica pregressa (HPP) do paciente em pré-operatório? (6)

A
  • Cardiovascular;
  • Respiratório;
  • Renal;
  • Metabólico;
  • Neurológico;
  • Alergias, problemas c/ cirurgias pregressas
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7
Q

O que deve ser perguntado na investigação cardiovascular do paciente em pré-operatório? (6)

A
  • HAS
  • Dislipidemia
  • IAM (90 dias)
  • Angina Instável
  • AVC
  • TVP
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8
Q

O que deve ser perguntado na investigação respiratória do paciente em pré-operatório? (4)

A
  • Asma
  • Bronquite
  • TEP
  • DPOC
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9
Q

O que deve ser perguntado na investigação renal do paciente em pré-operatório? (2)

A
  • DRC
  • Diálise
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10
Q

O que deve ser perguntado na investigação metabólica do paciente em pré-operatório? (2)

A
  • DM (Todo paciente diabético é considerado de estômago cheio)
  • Distúrbios na tireoide
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11
Q

O que deve ser perguntado na investigação neurológica do paciente em pré-operatório? (2)

A
  • Convulsões
  • Desmaios
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12
Q

O que deve ser perguntado de forma adicional na investigação do paciente em pré-operatório? (4)

A
  • Alergias (medicamentos, alimentos)
  • Cirurgia pregressas (houve complicações?)
  • Mulher em idade fértil: Chance de gravidez?
  • Infecções prévias (Covid)
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13
Q

O que é Hipertermia maligna

A
  • Condição genética rara;
  • Exposição a anestésicos inalatórios e/ou succinilcolina;
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14
Q

Manifestações clínicas da Hipertermia Maligna (4)

A
  • Hipertermia ( Tax > 40 ºC)
  • Hipermetabolismo muscular
  • Hipercapnia (++ PC02)
  • Acidose metabólica
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15
Q

Quais são os agentes anestésicos mais associados à hipertermia maligna? (2)

A
  1. Relaxantes musculares despolarizantes
    - Succinilcolina
  2. Anestésicos inalatórios
    - Halotano, Sevoflurano, Isoflurano
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16
Q

Quais são os sinais tardios da hipertermia maligna? (4)

A
  • Hipertermia extrema (> 40ºC);
  • Acidose metabólica;
  • Rabdomiólise;
  • Mioglobinúria.
17
Q

Qual é o tratamento imediato da hipertermia maligna? (2)

A
  • Interromper anestésico gatilho
  • Administrar Dantrolene sódico
18
Q

Monitorização Completa (3)

A
  • ECG contínuo ou monitorização cardíaca
  • Oxímetro de pulso (O2 periférico)
  • PA não invasiva
    Todas as drogas anestésicas deprimem, em algum grau, atividade cardíaca, PA, Oximetria
19
Q
  • Anestesia Geral + IOT. Qual a conduta extra obrigatória?
A
  • Capnografia (Obrigatório)
    Mede C02 no tubo
20
Q

Qual a monitorização obrigatória em pacientes com ventilação mecânica? (5)

A
  • Cardioscopia
  • Oximetria de pulso
  • PA não invasiva
  • Capnografia
  • Temperatura
21
Q

Monitorização do Acesso venoso central (2)

A
  • Medir volume
  • Avaliar grau de desidratação ou hiperidratação
22
Q

Monitorização Cardíaca. Com o que se atentar ? Por que ? (2)

A
  • Atenção às arritmias
  • Desconfiança de Angina ou IAM
23
Q

Desconfiança de Angina ou IAM. Conduta (3)

A
  • Diagnóstico impossível durante a operação
    Conduta:
  • ECG de 12 derivações
  • Enzimas (Troponina, CK, CKMB)
24
Q

Vias aéreas. Material preparado

A

Laringoscópio funcional:
- Lanterna
- Lâmina
- Pilhas
Tubos:
-Mulher 7,0 7,5
-Homem 7.5 - 8,0
-Crianças (16 + Idade/4)
Guia rígidos
Boungie
Cânula de Guedel
Máscara Laríngea

25
Q

Índice de Mallampati

A

I - Palato mole, fauces, úvula e pilares ant. e post.
II - Palato mole, úvula e fauces
III - Palato mole e base da úvula
IV - Palato mole não visível

*Paciente sentado, sem fonação

26
Q

índice de Cormack e Lehane

A

Classificação de visão Laringoscópica direta

27
Q

Macete: Avaliação da Via Aérea (3,6,12)

A

3 → Três dedos (abertura oral), Mallampati < III
6 cm → Distância tireomentoniana
12 cm → Distância fúrcula-mento

28
Q

Via Aérea Difícil. Conduta (4) PESO

A

Anestesia de indução rápida:
- Propofol
- Etomidato
- Succinilcolina (Met. rápida - 10min)
ou
-Rocurônio (Se tiver Sugamadex)
- Opioide (pouco)

29
Q

Antídoto do Rocurônio. (Antagonista específico)

A
  • Sugamadex
30
Q

Anestesia Geral. 3 Grandezas (HAR)

A
  1. Hipnose
  2. Analgesia
  3. Relaxamento muscular
31
Q

Hipnóticos (5) PEC BB

A
  • Propofol
  • Etomidato
  • Cetamina
  • Benzodiazepínicos (midazolam, diazepam)
  • Barbitúricos
32
Q

Analgesia (3) MFS

A

Opioides
* Ópio → Suco da papoula (Morfina/ Natural)
Derivados da Morfina (Sintéticos)
- Fentanil (50-100x mais forte)
- Sulfentanil (5-10% > Fentanil)

Morfina «< Fentanil < Sulfentanil

33
Q

Relaxantes Musculares. Classes (2)

A

Despolarizantes (Não competitivos)
-Succinilcolina
Não despolarizantes (Competitivos)
- Rocurônio (Sugamadex)
- Pancurânio

34
Q

Relaxantes musculares competitivos. Tempo de ação (3)

A

Curta:
- Mivacúrio
Intermediária:
-Rocurônio (Sugamadex)
-Cisatracúrio
Longa
-Pancurônio
- Pipecurônio

35
Q

Macete: Antagonistas Específicos

A

● BenZodiaZepínicos = flumaZenil
● OpiOides = nalOxOna
● Rocurônio = sugamadex
● Hipertermia Maligna = Dantrolene

36
Q

Anestesia geral venosa total

A
  • Apenas medicações endovenosas em paciente de anestesia geral
37
Q

Anestesia geral balanceada ou mista

A
  • Anestésicos EV + Inalatórios (Sevoflurano, isoflurano)

5º Semestre (20 decks)

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