(DIP) P3 - Chagas Flashcards
O que é a Doença de Chagas?
Doença infecciosa crônica causada pelo Trypanosoma cruzi, transmitida principalmente por triatomíneos.
Como ocorre a transmissão do Trypanosoma cruzi? (3 VVH)
- Vetorial (triatomíneos);
- Vertical (mãe para filho);
- Hemotransfusão.
Qual é o principal agente etiológico da Cardiomiopatia Chagásica?
Trypanosoma cruzi.
Quais são as fases da Doença de Chagas? (3 CAI)
Fase crônica;
Fase aguda;
* Forma indeterminada
Como é caracterizada a fase aguda da Doença de Chagas?
Período inicial de infecção, geralmente assintomático ou com febre, linfadenopatia e hepatomegalia.
Qual a principal manifestação crônica da Doença de Chagas? (4 CAIE)
- Cardiomiopatia Chagásica (CDC);
- Arritmias;
- Insuficiência cardíaca (IC);
- Eventos tromboembólicos.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da Cardiomiopatia Chagásica? (3 IHC)
- Imunossupressão;
- História familiar de DC grave;
- Condições socioeconômicas desfavoráveis.
Qual o mecanismo patogênico da Cardiomiopatia Chagásica?
Lesão miocárdica por inflamação crônica, distúrbio microvascular e desnervação.
Qual o mecanismo patogênico da Cardiomiopatia Chagásica?
Lesão miocárdica por inflamação crônica, distúrbio microvascular e desnervação.
Como ocorre a destruição miocárdica na CDC?
O T. cruzi invade o miocárdio, levando a uma resposta inflamatória com fibrose e disfunção ventricular.
Quais são os achados cardíacos na fase crônica da Cardiomiopatia Chagásica? (3 AHA)
- Aneurismas apicais;
- Hipertrofia ventricular;
- Arritmias ventriculares.
Quais os principais sintomas da Cardiomiopatia Chagásica? (4 DCAF)
- Dispneia;
- Cefaleia;
- Arritmias;
- Fadiga.
Como se caracteriza a forma indeterminada da Doença de Chagas?
Paciente assintomático com sorologia positiva e ECG normal.
Qual exame é essencial para confirmação sorológica da Doença de Chagas?
Testes sorológicos como ELISA e imunofluorescência indireta.
Qual exame de imagem inicial é indicado na avaliação cardíaca em CDC?
Ecocardiograma, para avaliar função ventricular e dilatação.
Qual exame identifica fibrose miocárdica em CDC?
Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) com realce tardio de gadolínio.
Quais são as principais alterações no ECG em pacientes com CDC? (3 BAB)
- Bloqueio de ramo direito;
- Arritmias ventriculares;
- Bloqueio atrioventricular.
Quais alterações são frequentemente observadas no ecocardiograma de pacientes com CDC? (4 D HFA)
- Dilatação do ventrículo esquerdo;
- Hipertrofia ventricular esquerda;
- Fração de ejeção reduzida;
- Aneurismas apicais.
Qual a importância do realce tardio na RMC em pacientes com CDC?
Indica fibrose miocárdica e está associado a um prognóstico desfavorável.
Quais são as principais indicações da Monitorização
Ambulatorial do Eletrocardiograma (Holter) na CDC?
Detecção de arritmias e avaliação da necessidade de CDI.
Quais são os principais achados no Holter em pacientes com CDC? (3 TPA)
- Taquicardia ventricular não sustentada;
- Presença de extrassístoles ventriculares;
- Alteração na variabilidade da frequência cardíaca.
Quais fatores prognósticos na Ressonância Magnética
Cardíaca indicam maior risco de complicações na CDC?
A presença de fibrose miocárdica, detectada pelo realce tardio.
Quais são os critérios de gravidade na Cardiomiopatia Chagásica? (3 IDA)
- Insuficiência cardíaca (IC);
- Disfunção ventricular;
- Arritmias graves.
Quais as principais complicações tromboembólicas na CDC? (3 TVE)
Trombo em VD (Pulmonar):
- Tromboembolismo pulmonar;
Trombo em VE (Sistêmico)
- Trombose ventricular;
- Embolia cerebral.
Qual é o objetivo principal do tratamento antiparasitário na CDC?
Reduzir a carga parasitária para prevenir ou retardar a progressão da doença.
Quais são os medicamentos antiparasitários utilizados na CDC? (2 NB)
- Nifurtimox;
- Benznidazol.
Qual o tratamento farmacológico recomendado para insuficiência cardíaca na CDC? (3 BEI)
- Betabloqueadores;
- Espironolactona;
- IECA/BRA.
Quando os inibidores de SGLT2 são indicados na IC associada à CDC?
Para reduzir hospitalizações e mortalidade.
Qual é o tratamento de primeira linha para arritmias ventriculares na CDC?
Amiodarona.
Quais são os dispositivos indicados para prevenção de morte súbita na CDC? (2 CD)
- CDI (Cardiodesfibrilador Implantável);
- Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC).
Qual a recomendação de anticoagulação na CDC?
Em pacientes com alto risco de tromboembolismo, como portadores de aneurisma apical.
Qual anticoagulante é preferido na CDC com trombos ventriculares?
Varfarina, pelo perfil de segurança e eficácia.
Como é realizada a profilaxia de endocardite em CDC?
Antibióticos profiláticos antes de procedimentos invasivos.
Qual é a abordagem para insuficiência cardíaca refratária na CDC?
Considerar transplante cardíaco ou dispositivos de assistência circulatória.
Quais pacientes com CDC têm indicação para anticoagulação crônica?
Aqueles com dilatação significativa do ventrículo esquerdo ou aneurismas.
Como o acompanhamento multidisciplinar beneficia pacientes com CDC?
Melhora a adesão ao tratamento e reduz complicações.
Como o tratamento deve ser adaptado para CDC durante a gravidez?
Monitoramento rigoroso e controle de IC e arritmias para evitar complicações materno-fetais.
Quais medidas não farmacológicas são indicadas para IC na CDC? (3 ACR)
- Atividade física regular e supervisionada;
- Controle dietético;
- Restrição de sal.
Qual o impacto do aneurisma apical no prognóstico da CDC?
Aumenta o risco de tromboembolismo e indica pior prognóstico.
Como é o manejo de arritmias assintomáticas na CDC?
Monitoramento regular e ajuste de estilo de vida.
Como o ecocardiograma auxilia no manejo da CDC?
Avalia a função ventricular e detecta complicações, como trombos.
Quais os exames de imagem recomendados para estratificação de risco em CDC?
Ecocardiograma e Ressonância Magnética Cardíaca (RMC).
Qual é a frequência de acompanhamento recomendada para pacientes com CDC estável?
Avaliações anuais com ECG e ecocardiograma para monitorar a progressão.
Como é feita a profilaxia de endocardite em pacientes com CDC?
Com antibióticos profiláticos antes de procedimentos invasivos.
Quais exames laboratoriais são usados para monitorar a função cardíaca em CDC?
Dosagem de BNP/NT-proBNP para avaliar sobrecarga cardíaca.
Como o acompanhamento psicológico pode ajudar pacientes com CDC?
Ajuda a reduzir o impacto emocional e social da doença.
Como o Trypanosoma cruzi afeta o sistema nervoso autônomo na CDC?
Causa desnervação simpática e parassimpática, contribuindo para as arritmias.
Qual a importância do monitoramento de fatores tromboembólicos na CDC?
Ajuda a prevenir complicações, especialmente em pacientes com aneurisma apical.
Como o COVID-19 impacta pacientes com CDC?
Aumenta o risco de descompensação cardiovascular e morbidade.
O que é o megaesôfago na Doença de Chagas?
É uma dilatação patológica do esôfago, causada pela destruição do plexo mioentérico pelo Trypanosoma cruzi, resultando em disfunção motora e dilatação.
Qual é a fisiopatologia do megaesôfago chagásico?
Destruição dos neurônios do plexo mioentérico leva à diminuição do peristaltismo e hipertonia do esfíncter esofágico inferior, causando retenção alimentar e dilatação progressiva.
Quais são os principais sintomas do megaesôfago chagásico? (3 DRP)
- Disfagia (inicialmente para sólidos, depois para líquidos);
- Regurgitação de alimentos;
- Perda de peso.
Como é classificado o megaesôfago chagásico? (4)
Grau I: leve dilatação e motilidade preservada;
Grau II: dilatação moderada, redução do peristaltismo;
Grau III: dilatação acentuada com aperistalse;
Grau IV: dilatação extrema, esôfago com forma sigmoide.
Quais exames são indicados para o diagnóstico de megaesôfago? (2 ER)
- Esofagograma baritado: visualização da dilatação e aperistalse;
- Radiografia de tórax: visualização de sombras e níveis hidroaéreos.
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de megaesôfago chagásico?
Manometria esofágica, que avalia a pressão e o peristaltismo esofágico.
Quais são as complicações do megaesôfago chagásico? (3 PEE)
- Pneumonite aspirativa;
- Esofagite de estase;
- Evolução para carcinoma esofágico.
Qual é o principal tratamento cirúrgico para o megaesôfago?
Esofagocardiomiotomia de Heller, associada a procedimentos antirrefluxo.
Quais são os tratamentos clínicos indicados para o megaesôfago chagásico? (2 PP)
Procinéticos para melhorar o esvaziamento esofágico;
Proton-pump inhibitors (PPIs) para reduzir o refluxo.
O que é o megacólon na Doença de Chagas?
É a dilatação do cólon, causada pela destruição do plexo mioentérico, levando à constipação crônica e à dificuldade de evacuação.
Qual a fisiopatologia do megacólon chagásico?
Destruição dos neurônios intestinais leva à aperistalse e dificuldade de movimentação das fezes, resultando em dilatação progressiva do cólon.
Quais são os principais sintomas do megacólon chagásico? (3 CDV)
- Constipação crônica;
- Distensão abdominal;
- Vômitos fecaloides (em casos graves).
Como é feito o diagnóstico de megacólon chagásico? (2 RR)
Radiografia simples de abdome: dilatação do cólon e presença de fezes retidas;
Retossigmoidoscopia: descarta outras causas de obstrução.
Quais são as complicações do megacólon chagásico? (3 VPD)
- Volvo (torção do intestino);
- Perfuração intestinal;
- Diverticulose.
Quais são as opções de tratamento para o megacólon chagásico? (2 CC)
- Tratamento clínico: laxantes, dieta rica em fibras e controle da constipação;
- Tratamento cirúrgico: colectomia parcial ou total em casos de volvo ou perfuração.
Quando é indicada a cirurgia em casos de megacólon?
Nos casos de obstrução severa, volvo recorrente ou complicações como perfuração.
Qual é a relação entre o megaesôfago e o megacólon na Doença de Chagas?
Ambos resultam da destruição do sistema nervoso entérico, levando a alterações na motilidade do trato digestivo.
Como o megaesôfago e o megacólon afetam a qualidade de vida?
Causam desconforto significativo, perda de peso e risco aumentado de complicações graves, como infecções e perfuração.
Qual é a importância do diagnóstico precoce nas formas digestivas da Doença de Chagas?
Previne complicações graves e permite intervenções que melhoram a qualidade de vida.
Qual é o papel da reabilitação alimentar no manejo de pacientes com megaesôfago e megacólon?
Melhora a nutrição, minimiza sintomas e reduz a necessidade de intervenções cirúrgicas.
