(DIP) Strepto & Staphilococcus Flashcards
Streptococcus (N), Staphylococcus (N)
Espécies principais de Streptococcus (5)
PAPEV
Pyogenes (Beta)
Agalactiae (Beta)
Pneumoniae (Alfa)
Enterococcus (Gama)
Viridans (Alfa)
Espécies principais de Staphylococcus (3)
SAE
S. saprophyticus
S. aureus
S. epidermidis
Características dos Staphylococcus
Todos:
Gram +
Catalase +
S. aureus:
Coagulase +
S. epidermidis:
Coagulase -
Novobiocina +
S. saprophyticus:
Coagulase -
Novobiocina -
Para o que serve o teste de Gram e o que ele significa?
É uma técnica de coloração utilizada para diferenciar e classificar bactérias com base na composição da parede celular.
Parede espessa de peptidoglicano (Gram +) - Violeta
Parede celular fina (Gram -) perdem a cor violeta
Para o que serve o teste de Catalase?
Diferenciar os 2 principais gêneros das Gram +:
Staphylococcus (catalase-positivos)
Streptococcus (catalase-negativos)
Como é feito o teste de Catalase?
- Adiciona-se peróxido de hidrogênio (H₂O₂) à cultura bacteriana.
- Observa-se a formação de bolhas de oxigênio. (Positivo)
O que a catalase impacta na patogenia?
Confere proteção contra o estresse oxidativo (Neutrófilos e Macrófagos), contribuindo para a virulência e favorecendo sua sobrevivência no hospedeiro.
Qual a função do teste de Coagulase?
Diferenciar os Staphylococcus (Catalase +)
Entretanto, apenas o S. aureus é Coagulase +
S. saprophyticus, S. epidermidis (Coagulase -)
Teste de sensibilização à Novobiocina. Qual a utilidade?
Diferenciar os Staphylococcus Coagulase - (S. saprophyticus e S. epidermidis)
Resultado:
S. epidermidis (+)
S. saprophyticus (-)
Qual a utilidade do teste em Ágar-sangue ?
Classificar as bactérias (Principalmente Catalase -)
Hemólise alfa (α-hemólise) - Parcial:
- S. viridans
- S. pneumoniae (pneumococo)
Hemólise beta (β-hemólise) - Completa
- S. pyogenes
- S. agalactiae
- S. aureus*
Hemólise gama (γ-hemólise) - Ausente
- Enterococcus
- S. epidermidis *
- S. saprophyticus*
Teste de sensibilização à Optoquina. Qual a utilidade?
Diferenciar S. viridans e S. pneumoniae (α-hemolíticos)
S. pneumoniae (+)
S. viridans (-)
Teste de solubilidade à bile. Qual a utilidade?
A mesma da Optoquina:
Diferenciar S. viridans e S. pneumoniae (α-hemolíticos)
S. pneumoniae (+) [“P” c/ “P”]
S. viridans (-)
Teste de sensibilização à Bacitracina. Qual a utilidade?
Diferenciar S. pyogenes e S. agalactiae (β-hemolíticos)
S. pyogenes (+)
S. agalactiae (-) [Prefixo “a” de negação]
Características gerais de Streptococcus?
Todos:
Gram +
Catalase -
Coagulase -
Ágar-sangue (Nível de hemólise)
Alfa: viridans e pneumoniae (pneumococo)
Beta: pyogenes e agalactiae
Gama: enterococcus
S. saprophyticus. Informações principais
Características:
Gram +, Catalase +, Coagulase -, Novobiocina (-)’
Dois principais agentes patológicos de ITU?
1º Escherichia coli
2º Staphylococcus saprophyticus
Características do S. saprophyticus?
Compõe nossa microbiota (Trato urinário)
Períneo (Mulheres)
2ª maior causa de ITU (Fatores de risco: Mulher, jovem e sexualmente ativa)
Obs: A maioria das ITU’s causadas pelo S. saprophyticus teve coito nas últimas 24h
Tratamento de escolha para S. saprophyticus?
Quinolona (Norfofloxacina)
ou
Trimetoprim-sulfametoxazol (Combinação sinérgica)
Características principais do S. aureus (4)
- Gram +
- Catalase +
- Coagulase +
- Microbiota: Pele, mucosas (narinas, garganta)
O que é um biofilme?
Biofilme é uma comunidade de microrganismos aderidos a uma superfície, envoltos por uma matriz protetora, que aumenta sua resistência a antimicrobianos e ao sistema imunológico.
Quais bactérias do tipo coco, Gram +, costumam formar biofilme com frequência? (4)
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus spp
Streptococcus viridans
O que é MRSA e qual bactéria possui essa característica?
MRSA significa S. aureus resistente à meticilina, que é uma cepa da bactéria Staphylococcus aureus que desenvolveu resistência a muitos antibióticos β-lactâmicos, incluindo a meticilina, penicilinas e cefalosporinas.
Quais as doenças mais comuns relacionada ao S. aureus? (6 grupos) c POPAS
1) Cirúrgicas (feridas)
Bacteremia associada a cateteres
Endocardite
2) Pele e tecidos moles:
Foliculite
Furúnculos e carbúnculos
Celulite
Impetigo (S. pyogenes também)
3) Ósseas e articulares:
Osteomielite
Artrite séptica
Infecções hospitalares:
4) Pulmonares:
Pneumonia, especialmente pós-viral ou em ventilados
5) Alimentar: Causada por toxinas pré-formadas no alimento contaminado.
6) SCT - Síndrome do choque tóxico: Liberada por toxinas produzidas pelo S. aureus.
Tratamento S. aureus
- Se RESISTENTE a penicilina G (comum)~ 85 - 90%
- Penicilina resistente a B-lactamase (oxacilina)
- Se RESISTENTE a Oxacilina (MRSA/ ORSA)
-Vancomicina - Se sensível a penicilina G (raro) ~ 10-15%
-Penicilina G
Streptococcus pyogenes, principais características? (6)
- (Grupo A)
- Gram +
- Catalase -
- Beta-hemolítico
- Sensível à Bacitracina
- Microbiota: Pele e Orofaringe
Streptococcus pyogenes, principais fatores de virulência? (3)
(3) PCT
1. Proteína M(Super antígeno)
- Muito imunogênica
- Inibe opsonização
2. Cápsula de Ác. Hialurônico (Não imunogênica)
- Inibe fagocitose
3. Toxinas pirogênicas
- Associadas à febre escarlatina
O que é opsonização?
A opsonização é o processo em que opsoninas (anticorpos ou proteínas do complemento, como C3b) se ligam a patógenos, facilitando sua fagocitose por células imunes, como macrófagos e neutrófilos.
- As opsoninas atuam como “marcadores”, tornando o patógeno mais “apetecível”
Manifestações clínicas pela presença da S. pyogenes? (4)
(4) FEIE
Faringite (Garganta inflamada)
Erisipela
Impetigo
Escarlatina
Faringite, etiologia e sintomas clássicos (4) + 1*
- Viral (Ex: rinovírus, coronavírus)
- Bacteriana (S. pyogenes, S aureus)
- Diferencia-se por poder manifestar:
- Exsudato purulento * - Sintomas clássicos:
- Dor de garganta
- Febre
- Disfagia (Pode acompanhar odinofagia)
- Linfadenopatia cervical
Faringite, diagnóstico
Clínico: dor de garganta, febre, linfadenopatia cervical e, em casos bacterianos, exsudato purulento.
Laboratorial: cultura de orofaringe ou teste rápido de antígeno estreptocócico são usados para confirmar infecção bacteriana.
Faringite tratamento p/ viral e bacteriana
Viral: Sintomatológico
- Analgesia (paracetamol ou ibuprofeno)
- Hidratação e repouso (infecções virais geralmente são autolimitadas.)
Bacteriana: Antibioticoterapia (Principal é o S. pyogenes)
- Penicilina
- Amoxicilina
* Ambos por 10 dias (Prevenir Febre reumática)
O que é exsudato?
- Líquido rico em proteínas e células imunes;
- Se acumula em resposta a inflamação;
3.Formado pelo vazamento de fluido dos vasos sanguíneos; - Pode ser:
a. Seroso;
b. Purulento;
c. Fibrinoso.
*Dependendo da causa e gravidade da inflamação.
Qual a complicação mais temida da infecção por S. pyogenes e geralmente ocorre pós faringite?
Febre reumática
O que é febre reumática?
- Complicação de infecções por Streptococcus pyogenes, geralmente após faringite
- Afeta principalmente:
a. Coração ( Pode gerar valvopatias permanentes, cardite)
b. Articulações
c. Pele
d. Sistema nervoso
O que é erisipela?
Infecção cutânea aguda (principalmente por Streptococcus pyogenes)
Caracterizada por:
a. Eritema;
b. Edema;
c. Calor na pele, geralmente em áreas como face e membros inferiores.
Quais são os sintomas da erisipela?
- Bem definida
- Dor
- Ardor
- Febre, calafrios
- Linfadenopatia regional, acompanhados por uma aparência bem definida da área afetada.
Como é o tratamento da erisipela? (3 - AMA)
AMA
1. Antibióticos ( penicilina ou cefalexina)
2. Medidas de suporte, como elevação do membro afetado e
3. Analgesia para alívio da dor.
Erisipela vs. Celulite
Erisipela
- Superficial;
- S. pyogenes
- Eritema bem definido, edema e calor.
Celulite
- Profunda da pele e tecidos subcutâneos,
- S. aureus ou Streptococcus,
- Bordas menos definidas.
O que é escarlatina?
Doença infecciosa aguda causada pela toxina de Streptococcus pyogenes,
Frequentemente associada a faringite (10%)
Caracterizada por:
- erupção cutânea - Rash (Pescoço, tronco, braços)
- febre
- dor de garganta.
Escarlatina, sintomas marcantes (4)
- Faringite
- Língua em framboesa
- Rash cutâneo (Pescoço, tronco e braços)
Como é o tratamento da escarlatina?
- Antibióticos ( penicilina ou amoxicilina)
- Sintomáticas (Analgésicos e antipiréticos)
O que é impetigo?
- Lesões bolhosas (Bolhas -> Crostas em dias)
- Altamente contagiosa,
- Agentes: S. aureus ou S. pyogenes
- Afeta principalmente crianças.
Como é o tratamento do impetigo?
- Antibióticos tópicos (mupirocina)
- Casos mais extensos ou graves?
- sistêmicos (cefalexina ou amoxicilina)
Doenças causadas pela toxina da S. pyogenes? (2)
- Síndrome do Choque Tóxico Estreptocócico (SCT)
- Fasciíte Necrosante
O que é a Síndrome do Choque Tóxico Estreptocócico (SCT)?
- Condição grave (exotoxinas de S. pyogenes)
- Pode gerar:
a. choque séptico
b. falência de múltiplos órgãos
Quais são os principais sintomas da SCT? (5) FEHDS
FEHDS
1. Febre alta
2. Hipotensão
3. Erupção cutânea
4. Disfunção de órgãos (insuficiência renal, respiratória)
5. Sinais de infecção local (dor intensa, edema)
Como ocorre o diagnóstico da SCT?
- Diagnóstico clínico baseado em sintomas e sinais de infecção invasiva
- Confirmado por culturas de tecidos ou sangue
Qual é o tratamento da SCT?
- Antibioticoterapia com penicilina e clindamicina
- Suporte intensivo para choque e falência de órgãos
- Desbridamento cirúrgico em casos de infecção de tecidos
