(Cardio) P3 - HAS Flashcards
HAS. Definição
“Condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãosalvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito.”
7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial
HAS. Epidemiologia
No Brasil
• 36 milhões de pessoas
• 32,5% da população
•Idosos: > 60%
A HAS é o principal fator de risco para: (5) MIA II
- Morte;
- IAM;
- AVC;
- Insuficiência cardíaca;
- Insuficiência renal crônica.
- Quais são os fatores de risco modificáveis para HAS? (4 SIDA)
- Sedentarismo;
- Idade avançada;
- Diabetes mellitus;
- Abuso de álcool.
- Quais são os fatores de risco não modificáveis para HAS? (3)
- História familiar;
- Idade.
Como a HAS é classificada segundo a SBC?
- Normal: <120/80 mmHg;
- Otimizada: 120-129/80 mmHg;
- Estágio 1: 130-139/80-89 mmHg;
- Estágio 2: ≥140/90 mmHg.
Qual a Fórmula de PA?
PA = DC x RVP
Pressão arterial é dada pelo produto do débito cardíaco e pela resistência venosa periférica
O que é Débito cardíaco e qual a sua fórmula?
Definição:
Influenciado pela frequência cardíaca e pelo volume sistólico, que depende em grande parte, do sódio corporal (homeostasia do Na) e também do inotropismo cardíaco.
Fórmula:
DC = VS x FC
Débito cardíaco é dado pelo produto entre o Volume sistólico e a Frequência cardíaca
Resistência vascular periférica. O que é e o que a altera?
O que é:
Resistência que o sangue bombeado pelo coração durante a sístole encontrará.
Modificadores:
Depende do tamanho da luz das arteríolas, espessura da parede arteriolar e dos efeitos neurais e hormonais que contraem ou dilatam esse vasos.
Fluxograma sobre componentes da Pressão Arterial. Nível de confiança.
Fisiopatologia. Quais são os principais mecanismos da HAS? (4)
Mecanismos:
- Neurais;
- Renais;
- Vasculares;
- Hormonais (SRAA).
HAS. Fluxograma dos Mecanismos Neurais. Nível de Confiança
HAS. Fluxograma dos Receptores adrenérgicos (SN Simpático)
HAS. Fluxograma dos Receptores adrenérgicos (SN Simpático)
HAS. Mecanismos Renais. (3 passos)
- Incapacidade do rim de excretar o excesso de carga de sódio;
- Aumento do DC;
- Resposta autorreguladoracom aumento da RVP.
HAS. Fluxograma de Mecanismos Hormonais: SRAA. Nível de segurança
Como é feita a confirmação do diagnóstico de HAS?
Pressão arterial elevada confirmada em 2 ou mais visitas clínicas diferentes.
Quais métodos complementares são recomendados para diagnóstico da HAS? (2 MPA)
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA);
Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA)
Quais são as categorias da pressão arterial segundo o MAPA? (4)
Normal: <130/80 mmHg;
Elevada: 130-135/80-85 mmHg;
Aumentada: 135-140/85-90 mmHg;
Disfuncional: >140/90 mmHg.
Quais são os principais órgãos-alvo afetados pela HAS? (4 CERV)
- Coração;
- Encefálo;
- Retina;
- Vasos periféricos.
Quais são as principais complicações cardiovasculares da HAS? (3 HII)
Hipertrofia ventricular esquerda;
Insuficiência cardíaca;
Infarto do miocárdio.
Como a HAS pode afetar o sistema nervoso central? (3 DEA)
- Demência vascular;
- Encefalopatia hipertensiva;
- AVC isquêmico ou hemorrágico.
Quais são os sinais e sintomas de uma crise hipertensiva? (4 CADF)
- Cefaleia intensa;
- Alterações visuais;
- Dispneia;
- Fraqueza.
Como são classificadas as crises hipertensivas? (2 EU)
- Emergência hipertensiva (comprometimento de órgãos-alvo);
- Urgência hipertensiva (sem comprometimento de órgãos-alvo)
Qual é o alvo de tratamento para pacientes com HAS sem comorbidades?
Pressão arterial <140/90 mmHg.
Qual é o alvo de tratamento para pacientes com diabetes ou doença renal crônica?
Pressão arterial <130/80 mmHg.
Quais são as medidas não farmacológicas recomendadas para tratamento de HAS? (4)
- Dieta DASH;
- Redução do sódio;
- Redução do álcool;
- Atividade física regular.
Qual é a recomendação para consumo de sódio em pacientes hipertensos?
Ingestão diária de sódio menor que 2g.
Quais são os grupos de medicamentos de primeira linha para HAS? (4 DIBB)
- Diuréticos tiazídicos; (Hidroclorotiazida)
- Inibidores da ECA; (Enalapril)
- Betabloqueadores; (Propanolol)
- Bloqueadores dos canais de cálcio. (Anlodipino)
Quando o uso de IECA é preferido no tratamento de HAS?
Em pacientes com insuficiência cardíaca ou nefropatia.
Qual é a contraindicação dos IECA?
Gravidez e histórico de angioedema.
Qual é o principal efeito adverso dos diuréticos tiazídicos?
Hipocalemia.
Quando os betabloqueadores são indicados na HAS?
Em pacientes com arritmias, angina ou infarto prévio.
Quais são os possíveis efeitos colaterais dos betabloqueadores? (3 BDF)
- Bradicardia;
- Depressão;
- Fadiga.
Quais exames laboratoriais são recomendados para monitoramento de HAS? (4 SLEU)
- Sódio e potássio séricos;
- Lipidograma;
- Eletrocardiograma;
- Ureia e creatinina.
Quais são os principais alvos da dieta DASH? (4 F VAR)
- Frutas;
- Vegetais;
- Alimentos com baixo teor de gordura;
- Redução de açúcares.
Qual a frequência ideal de atividade física para pacientes hipertensos?
150 minutos por semana
Quando se considera a hipertensão resistente?
Quando a pressão arterial permanece elevada apesar do uso de três classes de medicamentos, incluindo um diurético.
Quais são os fatores de risco para hipertensão resistente? (3 OIA)
- Obesidade;
- Idade avançada;
- Apneia do sono.
Qual é o papel dos inibidores de SGLT2 na hipertensão?
Auxiliam no controle da pressão arterial em pacientes com diabetes tipo 2.
Quais são as características da hipertensão secundária? (3 RMN)
- Resistente ao tratamento;
- Manifesta-se em idade jovem;
- Não responde a terapias convencionais.
Quais são as causas mais comuns de hipertensão secundária? (3 ADR)
- Apneia do sono;
- Doença renal crônica;
- Feocromocitoma.
Qual é a meta de PA para idosos com mais de 65 anos?
Menor que 140/90 mmHg.
Como a hipertensão gestacional é classificada? (2 HP)
- Hipertensão gestacional;
- Pré-eclâmpsia.
Qual é o tratamento de escolha para HAS em gestantes?
Metildopa.
Quais são as principais indicações para o uso de ARA-II?
( O que é isso ???)
Em pacientes intolerantes aos IECA.
Quais são os principais efeitos adversos dos ARA-II?
Tontura e aumento de potássio.
Qual é a recomendação de monitoramento da pressão arterial?
Realizar MAPA ou MRPA ao menos uma vez por ano.
Como a HAS afeta a saúde mental?
Aumenta o risco de depressão e ansiedade.
Quais são os fatores prognósticos da HAS? (3 CFE)
Comprometimento de órgãos-alvo;
Falta de adesão ao tratamento;
Evolução para hipertensão resistente.
Como deve ser o acompanhamento do paciente com HAS?
Avaliação periódica a cada 3-6 meses.
Quais são os efeitos da restrição de álcool na pressão arterial?
Reduz significativamente a pressão arterial em doses moderadas.
Como o tabagismo interfere no tratamento de HAS?
Aumenta o risco de eventos cardiovasculares e reduz a eficácia de medicamentos.
Qual é a definição de hipertensão estágio 3?
Pressão arterial ≥180/120 mmHg.
Quais são os sinais clínicos de hipertensão maligna? (3 CDR)
Cefaleia intensa;
Dispneia;
Retinopatia grau III ou IV.
O que caracteriza a retinopatia hipertensiva?
Danos nos vasos retinianos, podendo levar a hemorragias e exsudatos.
Quais exames de imagem são indicados na hipertensão secundária? (3 ATU)
- Angio-TC;
- Ultrassom renal com doppler;
- Tomografia de abdome.
Como é feito o diagnóstico de feocromocitoma em pacientes com HAS?
Dosagem de metanefrinas no plasma ou urina.
Qual a importância do cálcio na dieta de pacientes hipertensos?
O cálcio ajuda na redução da pressão arterial e melhora a saúde cardiovascular. (Como)
Quais são os níveis-alvo de LDL para pacientes hipertensos com risco cardiovascular alto?
Menor que 70 mg/dL.
Qual é o efeito da hipertensão sobre a função renal?
Danos progressivos aos glomérulos, levando à insuficiência renal crônica.
Quais são os achados de hipertrofia ventricular esquerda no ECG? (3 ADF)
Aumento de amplitude da onda R em V5 e V6;
Desvio do eixo cardíaco;
Ondas T invertidas.
O que é hipertensão de avental branco?
Elevação da pressão arterial apenas em ambiente clínico. (Transitório)
Como é feita a diferenciação entre hipertensão de avental branco e hipertensão sustentada?
Por meio de MAPA ou MRPA.
Quais são os efeitos da hipertensão na aorta?
A hipertensão pode levar ao desenvolvimento de aneurismas e dissecções aórticas.
Quais os principais tipos de diuréticos usados no tratamento da HAS? (3 TIA)
Tiazídicos;
Inibidores de aldosterona;
Diuréticos de alça.
Quais são as possíveis causas de hipertensão na gestação? (3)
Pré-eclâmpsia;
Eclâmpsia;
Hipertensão crônica.
Qual a meta pressórica para pacientes hipertensos com doença renal crônica?
Pressão arterial menor que 130/80 mmHg.
Quais são as estratégias terapêuticas iniciais para hipertensão leve?
Modificações no estilo de vida, como dieta e exercícios físicos.
Quais são os efeitos colaterais comuns dos bloqueadores dos canais de cálcio? (3 CHT)
Cefaleia;
Hipotensão;
Tontura.
Como a hipertensão afeta a circulação cerebral?
Aumenta o risco de AVC e reduz a perfusão cerebral a longo prazo.
Qual o efeito do potássio no manejo da hipertensão?
Ajuda a reduzir a pressão arterial ao contrabalançar o efeito do sódio.
Quais classes de medicamentos podem ser combinadas para tratamento da HAS? (3 IBD)
IECA ou BRA com diuréticos;
IECA ou BRA com bloqueadores dos canais de cálcio;
Diuréticos com betabloqueadores.
Qual o impacto do uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) na HAS?
Podem elevar a pressão arterial e reduzir a eficácia dos antihipertensivos.
Como a resistência à insulina está associada à HAS?
A resistência à insulina contribui para a disfunção endotelial e hipertensão.
Quais são os objetivos do tratamento da HAS em pacientes idosos?
Reduzir o risco de eventos cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida.
- Qual é a importância da avaliação da albuminúria em pacientes hipertensos?
Indicador de lesão renal precoce e fator prognóstico para doença renal crônica.
Quais exames são importantes para avaliação inicial em crises hipertensivas? (3 ECG)
Eletrocardiograma;
Creatinina sérica;
Gasometria arterial.
Como o estresse psicológico afeta a pressão arterial?
Contribui para aumentos transitórios na pressão arterial e pode agravar a HAS.
Como o uso de estatinas beneficia pacientes hipertensos?
Reduz o risco de eventos cardiovasculares ao controlar o perfil lipídico.
Qual a relação entre apneia do sono e hipertensão resistente?
A apneia do sono é um dos principais fatores contribuintes para a hipertensão resistente.
