(DIP) P2 - Hepatites Virais (A,B, C, D, E), Bilirrubina Flashcards
Hepatites Virais (S), Bilirrubina: BD & BI (S)
O que é Hepatite ? Causas (5)
- Inflamação no fígado (Pode evoluir para cirrose e, por fim, necrose)
Causas:
1; Vírus;
2. Álcool;
3. Toxinas;
4. Medicamentos;
5. Doenças autoimunes.
Hepatites Agudas. Caráter comum, Duração, Evolução. (3)
Hepatites Virais Agudas
-Geralmente é autolimitada;
- Duração: Em geral, 1-2 meses e até no máximo 6 meses;
- Evolução: Evolui para a cura ou cronificação (> 6 meses)
Hepatites virais mais comuns. (5)
- Hepatite A;
- Hepatite B;
- Hepatite C;
- Hepatite D;
- Hepatite E.
Quais outros vírus podem causar hepatite aguda? (3) HEC
- HSV - Herpes Simplex Vírus
- EBV - Epstein-Barr Vírus (herpesvírus humano 4) - Mononucleose Infecciosa
- CMV - Citomegalovírus
Epstein-Barr Vírus ( herpes- vírus humano tipo 4). Doença, Transmissão & Epidemiologia. (4)
Doença:
- Mononucleose infecciosa;
Transmissão:
- Beijo entre infectados e não infectados (Transferência oral de saliva)
Epidemiologia:
- 50% das crianças são infectadas até 5 anos de idade;
- Mais de 90% dos adultos são EBV +.
Mononucleose Infecciosa (Síndrome Monolike) Quadro clínico (4) FFFL
Quadro clínico:
- Fadiga;
- Febre;
- Faringite;
- Linfadenopatia.
Citomegalovírus (CMV). Transmissão, Doença & Evolução. (4)
Transmissão:
- Contato sexual e não sexual com secreções do corpo;
Doença:
- Infecção comum por herpesvírus;
- Variável: Desde assintomático, síndrome monolike até complicações como cegueira - Em imunossuprimidos.
Citomegalovírus (CMV). Diagnóstico e Tratamento (3)
Diagnóstico:
- Clínico: Síndrome monolike ( fadiga, febre, faringite, linfadenopatia)
- Laboratorial: Urocultura
Tratamento:
- Em geral, é de suporte, porém em casos graves antivirais podem ser administrados.
HSV (Herpes Simplex Vírus). Doença, Tipos & Transmissão. (5)
Doença:
- Primoinfecção: Assintomático ou febre e mal-estar.
- Bolhas ou ulcerações na boca ou nos órgãos genitais;
Tipos:
- HSV-1: causa comum herpes labial e das ulcerações na córnea do olho (ceratite por herpes simples)
- HSV-2: causa habitual de herpes genital (embora o HSV-1 também possa causar herpes genital)
Transmissão:
- Infecção viral muito contagiosa é transmitida pelo contato direto com ulcerações ou áreas afetadas ainda não ulceradas; (Oral e Sexual)
Fases da Hepatite (4) PIC *P-H
- Prodrômica
- Ictérica
- Covalescente
- Pós-Hepática
Fisiopatologia da Bilirrubina. Cronologia até a BD (
- Degradação da hemoglobina [ Heme (Não proteico) + globina (Proteína)];
- Grupo Heme → Biliverdina;
- Biliverdina → Bilirrubina indireta (insolúvel);
- BI é carreada no sangue por meio da albumina em direção ao fígado;
- Nos hepatócitos, BI → BD (Conjugação pela glucoroniltransferase).
Fisiopatologia da Bilirrubina. Cronologia de BD a estercobilina (5)
- BD → Vesícula Biliar → Duodeno (Bile)
- No intestino, por ação de bactérias → urobilinogênio;
- Bifurcação:
a. Parte é reabsorvida ao fígado (ciclo entero-hepático);
b. Parte é: urobilinogênio → estercobilina (coloração marrom das fezes)
* Pequena parte do urobilinogênio é excretado pelos rins, dando a cor amarela da urina
O que é Bilirrubina Conjugada/ Direta?
-Produto da degradação do grupo heme da hemoglobina seguida por metabolização hepática;
- Excretada na bile;
- Solúvel;
Quais são as causas mais comuns de aumento da bilirrubina direta? (4)
- Hepatite viral;
- Colestase intra-hepática;
- Obstrução biliar (cálculos, neoplasias);
- Cirrose hepática.
O que é a bilirrubina indireta (não conjugada)?
-Produto da degradação do grupo heme → biliverdina → bilirrubina indireta;
- Insolúvel em água;
- Transportada pelo sangue mediado pela albumina.
Quais são as causas mais comuns de aumento da bilirrubina indireta? (4)
- Problemas de captação hepática;
- Aumento da produção (Hemólise);
- Síndrome de Gilbert ( - - Glucoroniltransferase)
- Cirrose hepática.
Síndrome de Gilbert (7)
- Distúrbio genético benigno.
- Deficiência parcial da enzima UGT1A1.
- Aumento isolado da bilirrubina indireta.
- Geralmente assintomática.
- Icterícia leve pode surgir com estresse, jejum ou infecções.
- Diagnóstico clínico, sem necessidade de tratamento.
- Não afeta a função hepática de forma significativa.
Síndrome de Crigler-Najjar Tipo I
Causa: Deficiência da enzima UGT1A1 (glucuronil transferase).
Tipo I:
- Deficiência completa da enzima UGT1A1;
- Aumento extremo da bilirrubina indireta;
- Icterícia grave desde o nascimento;
- Risco de kernicterus (lesão neurológica por bilirrubina no cérebro);
- Necessita de tratamento agressivo, como fototerapia e transplante hepático.
Síndrome de Crigler-Najjar Tipo II
Causa: Deficiência da enzima UGT1A1 (glucuronil transferase).
Tipo II:
- Deficiência parcial da UGT1A;
- Aumento moderado da bilirrubina indireta;
- Menos grave que o tipo I;
-Tratável com fenobarbital, que aumenta a atividade da UGT1A1.
Sintomas comuns das hepatites virais (7)
“Específicos” (Síndrome Colestática - PIC)
- Prurido
- Icterícia;
- Colúria;
+
- Dor em hipocôndrio direito;
- Insuficiência Hepática ( Casos Graves)
“Inespecíficos”
- Mal-estar;
- Febre;
- Fadiga;
Etiologia das Hepatites Virais (5)
- (HAV) Fecal-oral
- (HBV) Sexual e sanguínea
- (HCV) Sexual e sanguínea
- (HDV) Dependente do vírus B
- (HEV) Fecal-oral
O que caracteriza a fase de incubação da hepatite viral? (2)
- Período assintomático entre a infecção e o início dos sintomas;
- Pode durar de semanas a meses, dependendo do tipo viral.
A hepatite aguda pode ser: (2)
- Autolimitada
ou - Evoluir para hepatite crônica, dependendo do tipo viral.
O que caracteriza a fase prodrômica (ou pré-ictérica) da hepatite viral? Duração, Sintomas Inespecíficos
- Duração (1 - 4 sem)
Sintomas inespecíficos:
-Febre baixa (38-38,5ºC) - Mal-estar;
- Fadiga;
- Náuseas;
- Anorexia;
- Dor no hipocôndrio direito.
- Tudo antes do aparecimento da icterícia.
