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5º Semestre > (Cardio) P2 - Valvopatias: Mitral & Aórtica > Flashcards

(Cardio) P2 - Valvopatias: Mitral & Aórtica Flashcards

1
Q

Qual a equação básica da cardiologia?

A

Legenda:
PA = Pressão Arterial;
DC = Débito Cardíaco;
FC = Frequência Cardíaca;
VS = Volume Sistólico;
RVP = Resistência Vascular Periférica.

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2
Q

Quais são as válvulas cardíacas?

A

Atrioventriculares:
- Tricúspide (R);
- Mitral (L);
Semilunares
- Aórtica. (L);
- Pulmonar (R).

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3
Q

O que caracteriza a insuficiência valvar?

A

Fechamento incompleto da válvula, causando regurgitação do sangue.
Macete:
- Não CONSIGO FECHAR a conta, pois meu dinheiro é INSUFICIENTE

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4
Q

O que caracteriza a estenose valvar?

A

Dificuldade na abertura da válvula, obstruindo o fluxo sanguíneo.

Macete:
Nose (Nariz) - Narina está sempre ABERTA

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5
Q

Qual a valvulopatia mais comum?

A

Estenose aórtica.
Macete:

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6
Q

Quais são as 4 valvopatias mais estudadas?

A

Mitrais:
- Estenose Mitral
- Insuficiência Mitral
Aórticas:
- Estenose aórtica (+ comum)
- Insuficiência aórtica

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7
Q

Quais são as 3 etiologias das valvulopatias? (3 CAF)

A
  • Congênitas - Prevalente em jovens;
  • Adquiridas (degenerativas, infecciosas) - Prevalência em idosos.
  • Febre Reumática - Acomete a mitral e pode comprometer a aórtica também
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8
Q

Qual a causa mais comum de Estenose Aórtica?

A

Degenerativa:
- >70 anos + FRC

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9
Q

Qual a causa mais comum do tipo congênita na Estenose Aórtica?

A

Valva aórtica bicúspide:
- Congênita
- Adultos (< 50 anos)
Relação c/ doenças da aorta:
Ex:
- Aneurisma de aorta
- Dissecção de aorta

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10
Q

Como é a anatomia da valva aórtica?

A

A valva aórtica é tricúspide:
Coronarianas:
– Direito
- Esquerdo
Não coronariana:
- Posterior

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11
Q

O que é a valva aórtica bicúspide? (3)

A
  • Alteração congênita mais comum;
  • Em geral não leva a insuficiência ou estenose;
  • Porém predispõe calcificação e pode levar a uma estenose futura.
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12
Q

Resposta cardíaca a Sobrecarga de pressão

A
  • Hipertrofia Concêntrica (Inotropismo +) - Força
  • Gerado por estenose ( Menor abertura da valva)
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13
Q

Fisiopatologia da Estenose aórtica (5)

A
  1. Sobrecarga de pressão no ventrículo esquerdo
    - (VE precisa vencer maior resistência para ejetar o sangue);
  2. Hipertrofia ventricular concêntrica
    - (adaptação inicial para manter o débito);
  3. Sístole prolongada (menor tempo para perfusão coronariana)
  4. Débito cardíaco reduzido (limitação progressiva da ejeção)
  5. Sintomas de insuficiência cardíaca (sobrecarregam átrio esquerdo e sistema venoso pulmonar) - Comprometimento retrógrado
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14
Q

Sinais e Sintomas da Estenose Aórtica (2)

A
  • Dispneia
  • Intolerância aos esforços
  • Sopro Sistólico em diamante ( B1 - B2)
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15
Q

Tríade clássica da Estenose Aórtica/ Prognóstico (3) ISA

A

I - Insuficiência Cardíaca Estabelecida por EA ( 2 anos de vida);
S - Síncope (3 anos de vida)
A - Angina (5 anos de vida)

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16
Q

O que esperar em uma TC/ Rx e/ ou Ecocardiograma no caso de Estenose aórtica?

A
  • Calcificação aórtico
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17
Q

Qual o exame de imagem mais importante na investigação de EA e seus parâmetros?

A
  • Ecocardiograma
    Fatores de gravidade:
  • Fator de Ejeção do VE< 50%
  • Queda de PA no Teste Ergométrico
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18
Q

Tratamento da EA. Farmacológico e Intervencionista

A

Farmacológico (Não alteram evolução)
- Apenas sintomático
Intervencionista
- TAVI - Troca trans cateter - biológica (Padrão Ouro)
- Troca Valvar - Alternativa (Peito aberto)

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19
Q

O que é TAVI ?

A
  • Procedimento minimamente invasivo
  • Tratamento para estenose aórtica grave
  • Indicado para pacientes de alto risco cirúrgico ou não (Ouro)
  • Consiste na implantação de uma nova valva por cateter (via artéria femoral ou por acesso apical)
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20
Q

Qual o tratamento intervencionista paliativo (Poucas semanas) em paciente c/ Estenose Aórtica?

A

Valvoplastia Aórtica para Cateter-Balão:
- Não curativo
- Ponte Terapêutica
OBS:
- Na Estenose Mitral, esse tratamento pode ser curativo !!

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21
Q

O que é prolapso da valva mitral (PVM)?

A

Protrusão dos folhetos mitrais para dentro do AE durante a sístole do VE.

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22
Q

Quais são os componentes da tríade clássica da estenose aórtica? (3 ASI)

A
  • Angina;
  • Síncope;
  • Insuficiência cardíaca.
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23
Q

Como a hipertrofia ventricular esquerda se desenvolve na estenose aórtica?

A

Como resposta à pós-carga elevada, inicialmente concêntrica e depois excêntrica.

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24
Q

Qual é a principal causa de estenose mitral?

A

Febre reumática.

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25
Q

O que é a febre reumática?

A
  • Doença inflamatória multissistêmica imunomediada;
  • Promove a fusão das comissuras valvares ( Principalmente mitral, que pode evoluir e comprometer a aórtica)
  • Ocorre após infecção por estreptococos do grupo A. (β- hemolítico)
    Ex: S. pyogenes
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26
Q

Quais são as manifestações clínicas maiores da febre reumática? (5 CCPEN)

A
  • Cardite;
  • Coreia de Sydenham;
  • Poliartrite;
  • Eritema marginado;
  • Nódulos subcutâneos.
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27
Q

Quais são as complicações da febre reumática? (4 FEIA)

A
  • Fibrilação atrial;
  • Endocardite;
  • Insuficiência cardíaca;
  • Arritmias.
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28
Q

O que são nódulos de Aschoff? (2)

A
  • Lesões miocárdicas patognomônicas;
  • Típicas da fase aguda da febre reumática.
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29
Q

Quais são as manifestações clínicas da estenose mitral? (5 DOHFP)

A
  • Dispneia aos esforços;
  • Ortopneia;
  • Hemoptise;
  • Fibrilação atrial;
  • Palpitações.
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30
Q

O que caracteriza a síndrome de Ortner?

A
  • Átrio esquerdo dilatado;
    Gera:
  • Rouquidão (Compressão do n. laríngeo)
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31
Q
  1. Quais são as principais causas de insuficiência aórtica? (3 DEC)
A
  • Dilatação da aorta;
  • Endocardite Infecciosa;
  • Congênita.
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32
Q
  1. Quais são as principais causas de insuficiência mitral primária? (3 PFE)
A
  • PVM (Prolapso da Valva Mitral);
  • Febre reumática;
  • Endocardite infecciosa.
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33
Q

Como se desenvolve a insuficiência mitral secundária?

A

Por disfunção do miocárdio que leva à dilatação do anel valvar.

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34
Q

O que é a endocardite infecciosa?

A

Infecção do endocárdio ou das válvulas, formando vegetações.

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35
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns da endocardite infecciosa? (3 VAE)

A

Staphylococcus
- S. viridan;
- S. aureus;
Streptococcus
- Enterococos.

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36
Q

Qual é o agente mais associado à endocardite em usuários de drogas intravenosas?

A
  • S. aureus. ( Gram +, Catalase +, Coagulase +)
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37
Q
  1. Quais são as manifestações clínicas da endocardite infecciosa? (4)
A
  • Lesões de Janeway;
  • Nódulos de Osler;
  • Febre;
  • Petéquias
38
Q

O que são as lesões de Janeway?

A
  • Lesões eritematosas indolores;
  • Localizadas nas palmas das mãos e plantas dos pés;
  • Associadas à endocardite infecciosa.
39
Q

O que são os nódulos de Osler?

A
  • Nódulos eritematosos dolorosos;
  • Localizados nas polpas digitais;
  • Associados à endocardite infecciosa.
40
Q

O que são vegetações friáveis na endocardite infecciosa?

A
  • Formações de fibrina;
  • Células inflamatórias;
  • Microrganismos nas válvulas.
41
Q

O que é a endocardite de Libman-Sacks?

A

Lesão valvar estéril associada ao lúpus eritematoso sistêmico (LES).

42
Q
  1. O que é a endocardite trombótica não infecciosa?
A

Formação de vegetações estéreis em estados de hipercoagulabilidade.

43
Q

Quais são os sinais de insuficiência cardíaca por valvulopatias? (3 DOE)

A
  • Dispneia
  • Ortopneia
  • Edema periférico
44
Q

O que caracteriza o remodelamento do ventrículo esquerdo na insuficiência aórtica?

A

Hipertrofia excêntrica por sobrecarga de volume.

45
Q

Como a insuficiência mitral afeta a hemodinâmica cardíaca?

A

Causa sobrecarga de volume no átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.

46
Q

O que é insuficiência mitral funcional?

A

Incompetência valvar por alteração do aparato subvalvar.

47
Q
  1. Quais são as causas de dilatação do anel mitral? (3 CIC)
A
  • Cardiomiopatias dilatadas;
  • Infarto do miocárdio;
  • Cardiomiopatia hipertrófica.
48
Q

O que é a síndrome de Trousseau?

A

Tromboflebite migratória associada a câncer e hipercoagulabilidade.

49
Q

Como a dissecção aórtica pode levar à insuficiência aórtica?

A
  • Ao separar as comissuras valvares, impede o fechamento completo da válvula.
50
Q

Quais são os sinais de congestão pulmonar na insuficiência mitral? (3 DOH)

A
  • Dispneia;
  • Ortopneia;
  • Hemoptise.
51
Q

Quais são as manifestações clínicas da estenose aórtica avançada? (3 SID)

A
  • Síncope;
  • Insuficiência cardíaca;
  • Dispneia.
52
Q

O que é esclerose da valva aórtica

A

Calcificação inicial sem repercussão hemodinâmica significativa.

53
Q

Qual é a relação entre PVM e arritmias?

A

Dilatação atrial pode causar fibrilação atrial.

54
Q

Quais são os achados na estenose mitral reumática? (3 FEC)

A
  • Fusões comissurais;
  • Espessamento dos folhetos;
  • Calcificação.
55
Q

O que é regurgitação funcional?

A
  • Incompetência valvar causada por dilatação ventricular ou anular.
56
Q

Como a insuficiência cardíaca se desenvolve nas valvulopatias?

A

Por sobrecarga crônica de volume ou pressão, levando à disfunção ventricular.

57
Q

O que é pós-carga?

A

É a pressão que o ventrículo precisa vencer durante a sístole para ejetar o sangue.

58
Q

O que é Débito Cardíaco?

A
  • DC = VS x FC
    Legenda:
  • DC → Débito Cardíaco;
  • VS → Volume Sistólico;
  • FC → Frequência Cardíaca
59
Q

O que é pré-carga?

A

É a pressão de enchimento ventricular ao final da diástole.

60
Q

Como a hipertensão arterial sistêmica pode causar insuficiência aórtica?

A

Pela dilatação da raiz da aorta, que afasta as comissuras valvares.

61
Q

Quais são as principais doenças da aorta associadas à insuficiência aórtica? (3 DME)

A
  • Dissecção
  • Marfan
  • Espondilite anquilosante
62
Q

O que é a dissecção aórtica? (3)

A
  • Separação das camadas da parede aórtica;
  • Cria um falso lúmen;
  • Pode levar a ruptura ou insuficiência aórtica.
63
Q

Quais são os principais fatores de risco para dissecção aórtica? (3 HMM)

A
  • Hipertensão arterial sistêmica;
  • Marfan;
  • Malformação da valva aórtica.
64
Q

O que é a síndrome de Marfan? (3)

A
  • Doença genética autossômica dominante;
  • Afeta o tecido conjuntivo;
  • Compromete articulações, olhos e sistema cardiovascular.
65
Q

Quais são as complicações cardiovasculares da síndrome de Marfan? (3 DDE)

A
  • Dilatação aórtica;
  • Dissecção aórtica;
  • Insuficiência valvar.
66
Q

Qual é a principal causa de morte na síndrome de Marfan?

A

Dissecção ou ruptura da aorta.

67
Q

Qual é o principal sintoma inicial da estenose mitral?

A

Dispneia aos esforços.

68
Q

Como a estenose mitral pode provocar fibrilação atrial?

A

Por sobrecarga e dilatação do átrio esquerdo.

69
Q

O que ocorre com a resistência vascular pulmonar na estenose mitral avançada?

A

Aumenta devido ao remodelamento vascular e vasoconstrição.

70
Q

Como a insuficiência mitral afeta a perfusão coronariana?

A

O aumento da pressão no átrio esquerdo reduz o fluxo de sangue pelas coronárias.

71
Q

Quais são os achados típicos na endocardite infecciosa subaguda? (2 VF)

A
  • Vegetações fibróticas
  • Formação de tecido de granulação
72
Q

Quais são os fatores que predispõem à endocardite em próteses valvares? (2 EB)

A
  • Biofilme bacteriano
  • Estafilococos coagulase-negativos
    Ex: S. epidermidis & S. saprophyticus.
73
Q

Como a hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo pode evoluir para insuficiência cardíaca?

A

A rigidez ventricular dificulta o relaxamento e a ejeção do sangue.

74
Q

Como o gradiente de pressão entre ventrículo e átrio muda na estenose mitral?

A

Ele se torna permanente, enquanto normalmente é apenas transitório durante o enchimento ventricular.

75
Q

Como o aumento da pós-carga afeta a função ventricular?

A

Reduz a fração de ejeção e aumenta a rigidez ventricular.

76
Q

O que caracteriza a insuficiência diastólica?

A

Incapacidade do ventrículo relaxar adequadamente para se encher na diástole.

77
Q

O que diferencia a calcificação aórtica senil da estenose aórtica reumática?

A

Na calcificação senil, não há fusão das comissuras; na reumática, há fusão comissural.

78
Q

Como a síndrome carcinoide pode causar estenose valvar?

A

Produz substâncias semelhantes à serotonina, que causam fibrose e estreitamento das válvulas.

79
Q

O que é a esclerose da valva aórtica?

A

Fase inicial da calcificação valvar, ainda sem obstrução significativa ao fluxo sanguíneo.

80
Q

Quais são os achados anatômicos típicos da estenose mitral reumática? (3 FEC)

A
  • Fusões comissurais;
  • Espessamento dos folhetos;
  • Calcificação.
81
Q

Como a febre reumática afeta o sistema elétrico do coração?

A

Pode causar bloqueios de condução por fibrose e calcificação do anel mitral.

82
Q

Quais são as consequências da hipertensão pulmonar na estenose mitral avançada?

A

Sobrecarrega o ventrículo direito, levando à insuficiência cardíaca direita.

83
Q

Como a hipertrofia excêntrica se desenvolve na insuficiência aórtica?

A

O ventrículo esquerdo aumenta para acomodar o excesso de volume sanguíneo.

84
Q

O que são as vegetações na endocardite infecciosa?

A

São massas de fibrina, microrganismos e células inflamatórias aderidas às válvulas.

85
Q

Como a endocardite em usuários de drogas intravenosas se diferencia das demais?

A

Acomete mais frequentemente a válvula tricúspide.

86
Q

Como a insuficiência mitral pode causar edema pulmonar?

A

O refluxo sanguíneo para o átrio esquerdo aumenta a pressão capilar pulmonar.

87
Q

O que caracteriza a insuficiência aórtica crônica?

A

Hipertrofia excêntrica com dilatação progressiva do ventrículo esquerdo.

88
Q

Como a dissecção da aorta pode causar insuficiência aórtica aguda?

A

Separa as comissuras valvares, impedindo o fechamento completo.

89
Q

O que é a regurgitação mitral isquêmica?

A

Falha na coaptação dos folhetos devido à disfunção do ventrículo esquerdo após infarto.

90
Q

Qual é o efeito da insuficiência mitral crônica na fração de ejeção ventricular?

A

Inicialmente pode aumentar, mas diminui com a progressão da doença devido à sobrecarga ventricular.

91
Q
A

5º Semestre (20 decks)

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