(Pneumo) P1 - Broncodilatadores, ICS, DPOC, Asma Flashcards
Legenda: (S) Já revisados, (N) Não revisados Conteúdos Adicionados: SAMA(N), LAMA (N), SABA (N), LABA (N), ICS (N), ASMA (N), DPOC Estável (N)
O que são SAMA e LAMA?
SAMA (Short-Acting Muscarinic Antagonists) e LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonists) são classes de anticolinérgicos utilizados no tratamento de doenças respiratórias como DPOC e asma, bloqueando os receptores muscarínicos da acetilcolina.
Qual é o mecanismo de ação dos SAMA?
Os SAMA bloqueiam a ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos nas vias aéreas, resultando em broncodilatação rápida.
Cite um exemplo de SAMA e suas características.
Ipratrópio: dosagem usual de 0,5 mg por nebulização ou 2 inalações (0,02 mg/inalação) via inalador dosimetrado, até 4 vezes ao dia; forma farmacêutica: solução para nebulização, aerossol inalatório.
Qual é a indicação principal dos SAMA? (2)
- Tratamento sintomático da DPOC
- Alívio dos sintomas agudos de asma.
Qual é o mecanismo de ação dos LAMA?
Os LAMA bloqueiam os receptores muscarínicos M3, proporcionando broncodilatação sustentada devido à sua maior afinidade pelos receptores e tempo de ação prolongado.
Cite um exemplo de LAMA e suas características.
Tiotrópio: dosagem usual de 18 mcg uma vez ao dia via inalador de pó seco; forma farmacêutica: pó seco para inalação.
Qual é a principal indicação dos LAMA?
Tratamento de manutenção da DPOC e controle dos sintomas em pacientes com asma moderada a grave.
Quais são alguns efeitos colaterais comuns aos SAMA e LAMA?
SAMA: boca seca, tosse, irritação da garganta, náuseas. LAMA: boca seca, constipação, aumento da pressão intraocular (cuidado em pacientes com glaucoma).
Qual é a diferença na duração de ação entre SAMA e LAMA?
SAMA: curta (4-6 horas). LAMA: longa (24 horas).
Como os SAMA e LAMA são usados clinicamente?
SAMA são usados frequentemente em situações agudas, enquanto LAMA são preferidos para manejo crônico. A combinação de SAMA com beta-agonistas de ação curta pode ser benéfica em exacerbações agudas, e o uso concomitante de LAMA com LABA é comum na terapia de manutenção.
Quais são os exames complementares importantes para diagnóstico de DPOC ou asma? (3)
Espirometria (avaliação da função pulmonar), teste de broncoprovocação (detecção de hiperresponsividade das vias aéreas), e radiografia de tórax (exclusão de outras patologias pulmonares).
O que são SABA e LABA?
SABA (Short-Acting Beta-Agonists) e LABA (Long-Acting Beta-Agonists) são classes de medicamentos que atuam nos receptores beta-adrenérgicos das vias aéreas, promovendo broncodilatação, mas diferem em duração de ação e indicações.
Qual é o mecanismo de ação dos SABA?
Os SABA se ligam aos receptores beta-2 adrenérgicos nas células musculares lisas das vias aéreas, resultando em relaxamento da musculatura e broncodilatação rápida.
Cite um exemplo de SABA e suas características.
Salbutamol: dosagem usual de 100-200 mcg por inalação via inalador dosimetrado, até 4 vezes ao dia; forma farmacêutica: aerossol inalatório, solução para nebulização.
Qual é a principal indicação dos SABA?
Alívio rápido dos sintomas agudos de asma e tratamento sintomático da DPOC durante exacerbações.
Qual é o mecanismo de ação dos LABA?
Os LABA têm uma maior afinidade pelos receptores beta-2 e uma duração de ação mais prolongada, proporcionando broncodilatação sustentada.
Cite um exemplo de LABA e suas características.
Formoterol: dosagem usual de 12 mcg duas vezes ao dia via inalador dosimetrado; forma farmacêutica: aerossol inalatório, pó seco para inalação.
Qual é a principal indicação dos LABA?
Controle de manutenção da asma moderada a grave e tratamento de manutenção da DPOC.
Quais são alguns efeitos colaterais comuns aos SABA e LABA?
- SABA: taquicardia, tremores musculares, hipocalemia, nervosismo.
- LABA: taquicardia, tremores musculares, hipocalemia, aumento da pressão arterial.
Qual é a diferença na duração de ação entre SABA e LABA?
SABA: curta (4-6 horas). LABA: longa (12-24 horas).
Como os SABA e LABA são usados clinicamente?
SABA são usados como terapia de resgate em situações agudas; LABA são indicados para manejo crônico e devem ser combinados com corticosteroides inalatórios em pacientes com asma persistente.
Quais são os exames complementares importantes para diagnóstico de asma ou DPOC?
Espirometria (avaliação da função pulmonar), teste de broncoprovocação (detecção de hiperresponsividade das vias aéreas), e radiografia de tórax (exclusão de outras patologias pulmonares).
O que significa ICS no contexto de doenças respiratórias?
ICS significa “Corticosteroide Inalatório”, uma classe de medicamentos amplamente usada no tratamento da asma e doenças respiratórias inflamatórias.
Qual é o mecanismo de ação dos corticosteroides inalatórios? (4)
- Reduzem a inflamação das vias aéreas
- Inibição da produção de citocinas pró-inflamatórias
- Diminuição da migração de células inflamatórias
- Redução da permeabilidade vascular.
Quais são as principais indicações para o uso de corticosteroides inalatórios?
Tratamento de manutenção da asma persistente, redução da hiperreatividade brônquica e controle da inflamação na DPOC.
Qual é a via de administração dos corticosteroides inalatórios?
Inalação oral.
Quais são os efeitos adversos comuns dos corticosteroides inalatórios? (5)
- Candidíase oral (sapinho);
- Rouquidão;
- Tosse;
- Irritação na garganta;
- Aumento do risco de pneumonia em pacientes com DPOC.
Quais são as contraindicações para o uso de corticosteroides inalatórios?
Hipersensibilidade ao corticosteroide inalatório ou a componentes da fórmula, e cautela em pacientes com tuberculose pulmonar ativa ou infecções fúngicas não tratadas.
Qual é o benefício do uso regular e adequado dos corticosteroides inalatórios na asma?
Reduz a frequência e gravidade das exacerbações asmáticas, melhorando a qualidade de vida a longo prazo.
O que é a asma?
Uma doença comum e potencialmente grave, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica.
Quais são os principais sintomas da asma?
Dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico paroxístico.
Qual é o exame complementar mais importante no diagnóstico da asma?
Espirometria com broncodilatador.
O que caracteriza a hiperreatividade brônquica na asma?
Resposta broncoconstritora exagerada a estímulos que normalmente não causariam sintomas em indivíduos saudáveis.
Quais são os principais estímulos que desencadeiam broncoconstrição na asma?
Poeira, fumaças, odores fortes, temperatura, exercícios, alimentos, medicamentos e ansiedade.
Qual a prevalência da asma no Brasil?
Entre 10% a 25% da população, com 129.728 internações e 2.047 mortes em 2013.
Como ocorre a sensibilização imunológica na asma? (3)
- Alérgenos inalados ativam células dendríticas;
- Que apresentam os antígenos aos linfócitos T auxiliares
- Resultando na produção de IgE.
Quais células são recrutadas durante a fase aguda da reação asmática?
Mastócitos e eosinófilos.
Quais são os principais mediadores da fase aguda na asma?
Leucotrienos, prostaglandinas e histamina.
O que caracteriza a fase tardia da asma?
Hipersensibilidade brônquica e inflamação eosinofílica.
O que é a asma alérgica? (3)
- Fenótipo de asma associado à atopia;
- Início na infância;
- Resposta positiva aos corticoides inalatórios.
O que é a asma não alérgica?
Forma de asma sem associação com atopia, comum em adultos, com menor resposta aos corticoides inalatórios.
O que é a asma de início tardio?
Asma que predomina em adultos, especialmente em mulheres, com início dos sintomas na vida adulta.
O que caracteriza a asma com limitação fixa ao fluxo aéreo?
Pacientes com asma de longa duração desenvolvem remodelamento das vias aéreas, levando à limitação fixa do fluxo.
Como a obesidade influencia a asma?
Pacientes obesos com asma apresentam inflamação eosinofílica proeminente nas vias aéreas.
Quais são os principais fatores que indicam risco de exacerbação de asma?
Exacerbação grave no último ano, baixa adesão ao tratamento, uso excessivo de β2-agonistas, tabagismo e baixa função pulmonar.
Como é classificada a asma quanto à gravidade?
Leve, moderada e grave, de acordo com o nível de tratamento necessário para manter o controle.
Quais são os sintomas indicativos de controle adequado da asma?
De - Despertares noturnos (nada/4sem)
Li - Limitação de atividades (nada/4sem)
Si - Sintomas diurnos (0-2/sem)
A - Alívio com medicação (0-2/sem)
O que é DPOC?
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• Condição respiratória progressiva caracterizada por obstrução persistente do fluxo aéreo
• Comumente associada a tabagismo e exposição a poluentes
Quais são os principais fatores de risco para DPOC?
Tabagismo, exposição a poluentes, infecções respiratórias, fatores genéticos (como deficiência de alfa-1 antitripsina).
Quais os principais sintomas de DPOC? (2) Dá um TaPa
- Dispneia progressiva
- Tosse crônica produtiva.
Como é feito o diagnóstico de DPOC? (2)
- HC (tabagismo, poluentes, tosse produtiva crônica, dispneia progressiva)
- Espirometria (VEF1/CVF < 0,7 pós BD) Prova broncodilatadora (-)
Qual é o estadiamento da DPOC segundo a GOLD? (4)
Classificação da obstrução
80, 50, 30 VEF1 Pós BD:
GOLD 1 (leve) - VEF1 A partir de 80 %
GOLD 2 (moderado) - Entre 51 e 79%
GOLD 3 (grave) - Entre 31 e 49%
GOLD 4 (muito grave). - 30% ou menos
Como a inflamação contribui para a fisiopatologia da DPOC?
Há inflamação crônica com desequilíbrio entre proteases e antiproteases, levando à destruição alveolar e aprisionamento aéreo.
Quais exames complementares são indicados no diagnóstico de DPOC? (3)
- Espirometria
- Radiografia de tórax
- Gasometria arterial (em casos específicos)
Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos da DPOC? (4) IDAA
- Inflamação crônica;
- Destruição alveolar;
- Aprisionamento de ar;
- Aumento da resistência das vias aéreas.
Quais as complicações sistêmicas associadas à DPOC? (5)
- Maior risco de osteoporose;
- Depressão;
- Doenças cardiovasculares;
- Câncer pulmonar;
- Refluxo gastroesofágico.
Como se caracteriza o “Pink Puffer” em DPOC? (4)
- Pacientes enfisematosos;
- Magros;
- Dispneia intensa;
- Tórax em tonel.
Como se caracteriza o “Blue Bloater” em DPOC? (4)
Pacientes com bronquite crônica:
- Porte robusto;
- Cianótico;
- Cor pulmonale e edema periférico.
Qual é o tratamento não farmacológico principal para DPOC?
Cessação do tabagismo e reabilitação pulmonar.
O que é oxigenoterapia domiciliar prolongada e suas indicações?
Indicada para pacientes com PaO2 ≤ 55 mmHg ou saturação O2 ≤ 88%, ou PaO2 entre 56-59 mmHg com cor pulmonale.
Quais broncodilatadores são usados na DPOC?
β2-agonistas de longa duração (LABA) e anticolinérgicos de longa duração (LAMA).
Quando usar corticoides inalatórios na DPOC?
Em pacientes com exacerbações frequentes (≥ 2 por ano) e eosinófilos ≥ 100 células/µL.
Qual o principal benefício do uso de LAMA na DPOC?
Redução das exacerbações e melhora da dispneia.
Quais são as indicações para o uso de roflumilaste na DPOC?
Pacientes com VEF1 < 50%, bronquite crônica e exacerbações frequentes, mesmo com terapia tripla.
Quais são os principais efeitos adversos do uso de macrolídeos na DPOC?
Perda auditiva, arritmias cardíacas e resistência bacteriana.
Qual o papel dos antioxidantes, como a N-acetilcisteína, na DPOC?
Podem ser usados como adjuvantes na terapia, com benefícios discutíveis.
Quando deve-se evitar o uso de corticoide inalatório na DPOC?
Em pacientes com história de infecção por micobactéria e sem resposta clínica.
Quais são as contraindicações ao uso prolongado de corticoides sistêmicos na DPOC?
Não é recomendado para DPOC estável devido a efeitos adversos sistêmicos.
O que indica a presença de enfisema em exames de imagem?
Aumento do espaço retroesternal, retificação das cúpulas diafragmáticas e redução da vasculatura pulmonar.
Como a espirometria confirma o diagnóstico de DPOC?
Pela relação VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,7.
Quais são os sinais clínicos de cor pulmonale na DPOC?
Distensão das veias jugulares, edema periférico e desdobramento da segunda bulha cardíaca.
Como a escala mMRC é usada na DPOC?
Classifica a gravidade da dispneia, influenciando a escolha do tratamento.
Qual o tratamento inicial para pacientes com DPOC leve (grupo A)?
Uso de qualquer broncodilatador isolado, de curta ou longa duração.
