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5º Semestre > (Pneumo) P1 - Broncodilatadores, ICS, DPOC, Asma > Flashcards

(Pneumo) P1 - Broncodilatadores, ICS, DPOC, Asma Flashcards

Legenda: (S) Já revisados, (N) Não revisados Conteúdos Adicionados: SAMA(N), LAMA (N), SABA (N), LABA (N), ICS (N), ASMA (N), DPOC Estável (N)

1
Q

O que são SAMA e LAMA?

A

SAMA (Short-Acting Muscarinic Antagonists) e LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonists) são classes de anticolinérgicos utilizados no tratamento de doenças respiratórias como DPOC e asma, bloqueando os receptores muscarínicos da acetilcolina.

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2
Q

Qual é o mecanismo de ação dos SAMA?

A

Os SAMA bloqueiam a ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos nas vias aéreas, resultando em broncodilatação rápida.

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3
Q

Cite um exemplo de SAMA e suas características.

A

Ipratrópio: dosagem usual de 0,5 mg por nebulização ou 2 inalações (0,02 mg/inalação) via inalador dosimetrado, até 4 vezes ao dia; forma farmacêutica: solução para nebulização, aerossol inalatório.

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4
Q

Qual é a indicação principal dos SAMA? (2)

A
  • Tratamento sintomático da DPOC
  • Alívio dos sintomas agudos de asma.
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Q

Qual é o mecanismo de ação dos LAMA?

A

Os LAMA bloqueiam os receptores muscarínicos M3, proporcionando broncodilatação sustentada devido à sua maior afinidade pelos receptores e tempo de ação prolongado.

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6
Q

Cite um exemplo de LAMA e suas características.

A

Tiotrópio: dosagem usual de 18 mcg uma vez ao dia via inalador de pó seco; forma farmacêutica: pó seco para inalação.

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7
Q

Qual é a principal indicação dos LAMA?

A

Tratamento de manutenção da DPOC e controle dos sintomas em pacientes com asma moderada a grave.

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8
Q

Quais são alguns efeitos colaterais comuns aos SAMA e LAMA?

A

SAMA: boca seca, tosse, irritação da garganta, náuseas. LAMA: boca seca, constipação, aumento da pressão intraocular (cuidado em pacientes com glaucoma).

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9
Q

Qual é a diferença na duração de ação entre SAMA e LAMA?

A

SAMA: curta (4-6 horas). LAMA: longa (24 horas).

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10
Q

Como os SAMA e LAMA são usados clinicamente?

A

SAMA são usados frequentemente em situações agudas, enquanto LAMA são preferidos para manejo crônico. A combinação de SAMA com beta-agonistas de ação curta pode ser benéfica em exacerbações agudas, e o uso concomitante de LAMA com LABA é comum na terapia de manutenção.

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11
Q

Quais são os exames complementares importantes para diagnóstico de DPOC ou asma? (3)

A

Espirometria (avaliação da função pulmonar), teste de broncoprovocação (detecção de hiperresponsividade das vias aéreas), e radiografia de tórax (exclusão de outras patologias pulmonares).

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12
Q

O que são SABA e LABA?

A

SABA (Short-Acting Beta-Agonists) e LABA (Long-Acting Beta-Agonists) são classes de medicamentos que atuam nos receptores beta-adrenérgicos das vias aéreas, promovendo broncodilatação, mas diferem em duração de ação e indicações.

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13
Q

Qual é o mecanismo de ação dos SABA?

A

Os SABA se ligam aos receptores beta-2 adrenérgicos nas células musculares lisas das vias aéreas, resultando em relaxamento da musculatura e broncodilatação rápida.

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14
Q

Cite um exemplo de SABA e suas características.

A

Salbutamol: dosagem usual de 100-200 mcg por inalação via inalador dosimetrado, até 4 vezes ao dia; forma farmacêutica: aerossol inalatório, solução para nebulização.

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15
Q

Qual é a principal indicação dos SABA?

A

Alívio rápido dos sintomas agudos de asma e tratamento sintomático da DPOC durante exacerbações.

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16
Q

Qual é o mecanismo de ação dos LABA?

A

Os LABA têm uma maior afinidade pelos receptores beta-2 e uma duração de ação mais prolongada, proporcionando broncodilatação sustentada.

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17
Q

Cite um exemplo de LABA e suas características.

A

Formoterol: dosagem usual de 12 mcg duas vezes ao dia via inalador dosimetrado; forma farmacêutica: aerossol inalatório, pó seco para inalação.

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18
Q

Qual é a principal indicação dos LABA?

A

Controle de manutenção da asma moderada a grave e tratamento de manutenção da DPOC.

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19
Q

Quais são alguns efeitos colaterais comuns aos SABA e LABA?

A
  • SABA: taquicardia, tremores musculares, hipocalemia, nervosismo.
  • LABA: taquicardia, tremores musculares, hipocalemia, aumento da pressão arterial.
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20
Q

Qual é a diferença na duração de ação entre SABA e LABA?

A

SABA: curta (4-6 horas). LABA: longa (12-24 horas).

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21
Q

Como os SABA e LABA são usados clinicamente?

A

SABA são usados como terapia de resgate em situações agudas; LABA são indicados para manejo crônico e devem ser combinados com corticosteroides inalatórios em pacientes com asma persistente.

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22
Q

Quais são os exames complementares importantes para diagnóstico de asma ou DPOC?

A

Espirometria (avaliação da função pulmonar), teste de broncoprovocação (detecção de hiperresponsividade das vias aéreas), e radiografia de tórax (exclusão de outras patologias pulmonares).

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23
Q

O que significa ICS no contexto de doenças respiratórias?

A

ICS significa “Corticosteroide Inalatório”, uma classe de medicamentos amplamente usada no tratamento da asma e doenças respiratórias inflamatórias.

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24
Q

Qual é o mecanismo de ação dos corticosteroides inalatórios? (4)

A
  • Reduzem a inflamação das vias aéreas
  • Inibição da produção de citocinas pró-inflamatórias
  • Diminuição da migração de células inflamatórias
  • Redução da permeabilidade vascular.
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25
Q

Quais são as principais indicações para o uso de corticosteroides inalatórios?

A

Tratamento de manutenção da asma persistente, redução da hiperreatividade brônquica e controle da inflamação na DPOC.

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26
Q

Qual é a via de administração dos corticosteroides inalatórios?

A

Inalação oral.

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27
Q

Quais são os efeitos adversos comuns dos corticosteroides inalatórios? (5)

A
  • Candidíase oral (sapinho);
  • Rouquidão;
  • Tosse;
  • Irritação na garganta;
  • Aumento do risco de pneumonia em pacientes com DPOC.
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28
Q

Quais são as contraindicações para o uso de corticosteroides inalatórios?

A

Hipersensibilidade ao corticosteroide inalatório ou a componentes da fórmula, e cautela em pacientes com tuberculose pulmonar ativa ou infecções fúngicas não tratadas.

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29
Q

Qual é o benefício do uso regular e adequado dos corticosteroides inalatórios na asma?

A

Reduz a frequência e gravidade das exacerbações asmáticas, melhorando a qualidade de vida a longo prazo.

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30
Q

O que é a asma?

A

Uma doença comum e potencialmente grave, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica.

31
Q

Quais são os principais sintomas da asma?

A

Dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico paroxístico.

32
Q

Qual é o exame complementar mais importante no diagnóstico da asma?

A

Espirometria com broncodilatador.

33
Q

O que caracteriza a hiperreatividade brônquica na asma?

A

Resposta broncoconstritora exagerada a estímulos que normalmente não causariam sintomas em indivíduos saudáveis.

34
Q

Quais são os principais estímulos que desencadeiam broncoconstrição na asma?

A

Poeira, fumaças, odores fortes, temperatura, exercícios, alimentos, medicamentos e ansiedade.

35
Q

Qual a prevalência da asma no Brasil?

A

Entre 10% a 25% da população, com 129.728 internações e 2.047 mortes em 2013.

36
Q

Como ocorre a sensibilização imunológica na asma? (3)

A
  • Alérgenos inalados ativam células dendríticas;
  • Que apresentam os antígenos aos linfócitos T auxiliares
  • Resultando na produção de IgE.
37
Q

Quais células são recrutadas durante a fase aguda da reação asmática?

A

Mastócitos e eosinófilos.

38
Q

Quais são os principais mediadores da fase aguda na asma?

A

Leucotrienos, prostaglandinas e histamina.

39
Q

O que caracteriza a fase tardia da asma?

A

Hipersensibilidade brônquica e inflamação eosinofílica.

40
Q

O que é a asma alérgica? (3)

A
  • Fenótipo de asma associado à atopia;
  • Início na infância;
  • Resposta positiva aos corticoides inalatórios.
41
Q

O que é a asma não alérgica?

A

Forma de asma sem associação com atopia, comum em adultos, com menor resposta aos corticoides inalatórios.

42
Q

O que é a asma de início tardio?

A

Asma que predomina em adultos, especialmente em mulheres, com início dos sintomas na vida adulta.

43
Q

O que caracteriza a asma com limitação fixa ao fluxo aéreo?

A

Pacientes com asma de longa duração desenvolvem remodelamento das vias aéreas, levando à limitação fixa do fluxo.

44
Q

Como a obesidade influencia a asma?

A

Pacientes obesos com asma apresentam inflamação eosinofílica proeminente nas vias aéreas.

45
Q

Quais são os principais fatores que indicam risco de exacerbação de asma?

A

Exacerbação grave no último ano, baixa adesão ao tratamento, uso excessivo de β2-agonistas, tabagismo e baixa função pulmonar.

46
Q

Como é classificada a asma quanto à gravidade?

A

Leve, moderada e grave, de acordo com o nível de tratamento necessário para manter o controle.

47
Q

Quais são os sintomas indicativos de controle adequado da asma?

A

De - Despertares noturnos (nada/4sem)
Li - Limitação de atividades (nada/4sem)
Si - Sintomas diurnos (0-2/sem)
A - Alívio com medicação (0-2/sem)

48
Q

O que é DPOC?

A

• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• Condição respiratória progressiva caracterizada por obstrução persistente do fluxo aéreo
• Comumente associada a tabagismo e exposição a poluentes

49
Q

Quais são os principais fatores de risco para DPOC?

A

Tabagismo, exposição a poluentes, infecções respiratórias, fatores genéticos (como deficiência de alfa-1 antitripsina).

50
Q

Quais os principais sintomas de DPOC? (2) Dá um TaPa

A
  • Dispneia progressiva
  • Tosse crônica produtiva.
51
Q

Como é feito o diagnóstico de DPOC? (2)

A
  • HC (tabagismo, poluentes, tosse produtiva crônica, dispneia progressiva)
  • Espirometria (VEF1/CVF < 0,7 pós BD) Prova broncodilatadora (-)
52
Q

Qual é o estadiamento da DPOC segundo a GOLD? (4)

A

Classificação da obstrução
80, 50, 30 VEF1 Pós BD:
GOLD 1 (leve) - VEF1 A partir de 80 %
GOLD 2 (moderado) - Entre 51 e 79%
GOLD 3 (grave) - Entre 31 e 49%
GOLD 4 (muito grave). - 30% ou menos

53
Q

Como a inflamação contribui para a fisiopatologia da DPOC?

A

Há inflamação crônica com desequilíbrio entre proteases e antiproteases, levando à destruição alveolar e aprisionamento aéreo.

54
Q

Quais exames complementares são indicados no diagnóstico de DPOC? (3)

A
  1. Espirometria
  2. Radiografia de tórax
  3. Gasometria arterial (em casos específicos)
55
Q

Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos da DPOC? (4) IDAA

A
  • Inflamação crônica;
  • Destruição alveolar;
  • Aprisionamento de ar;
  • Aumento da resistência das vias aéreas.
56
Q

Quais as complicações sistêmicas associadas à DPOC? (5)

A
  • Maior risco de osteoporose;
  • Depressão;
  • Doenças cardiovasculares;
  • Câncer pulmonar;
  • Refluxo gastroesofágico.
57
Q

Como se caracteriza o “Pink Puffer” em DPOC? (4)

A
  • Pacientes enfisematosos;
  • Magros;
  • Dispneia intensa;
  • Tórax em tonel.
58
Q

Como se caracteriza o “Blue Bloater” em DPOC? (4)

A

Pacientes com bronquite crônica:
- Porte robusto;
- Cianótico;
- Cor pulmonale e edema periférico.

59
Q

Qual é o tratamento não farmacológico principal para DPOC?

A

Cessação do tabagismo e reabilitação pulmonar.

60
Q

O que é oxigenoterapia domiciliar prolongada e suas indicações?

A

Indicada para pacientes com PaO2 ≤ 55 mmHg ou saturação O2 ≤ 88%, ou PaO2 entre 56-59 mmHg com cor pulmonale.

61
Q

Quais broncodilatadores são usados na DPOC?

A

β2-agonistas de longa duração (LABA) e anticolinérgicos de longa duração (LAMA).

62
Q

Quando usar corticoides inalatórios na DPOC?

A

Em pacientes com exacerbações frequentes (≥ 2 por ano) e eosinófilos ≥ 100 células/µL.

63
Q

Qual o principal benefício do uso de LAMA na DPOC?

A

Redução das exacerbações e melhora da dispneia.

64
Q

Quais são as indicações para o uso de roflumilaste na DPOC?

A

Pacientes com VEF1 < 50%, bronquite crônica e exacerbações frequentes, mesmo com terapia tripla.

65
Q

Quais são os principais efeitos adversos do uso de macrolídeos na DPOC?

A

Perda auditiva, arritmias cardíacas e resistência bacteriana.

66
Q

Qual o papel dos antioxidantes, como a N-acetilcisteína, na DPOC?

A

Podem ser usados como adjuvantes na terapia, com benefícios discutíveis.

67
Q

Quando deve-se evitar o uso de corticoide inalatório na DPOC?

A

Em pacientes com história de infecção por micobactéria e sem resposta clínica.

68
Q

Quais são as contraindicações ao uso prolongado de corticoides sistêmicos na DPOC?

A

Não é recomendado para DPOC estável devido a efeitos adversos sistêmicos.

69
Q

O que indica a presença de enfisema em exames de imagem?

A

Aumento do espaço retroesternal, retificação das cúpulas diafragmáticas e redução da vasculatura pulmonar.

70
Q

Como a espirometria confirma o diagnóstico de DPOC?

A

Pela relação VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,7.

71
Q

Quais são os sinais clínicos de cor pulmonale na DPOC?

A

Distensão das veias jugulares, edema periférico e desdobramento da segunda bulha cardíaca.

72
Q

Como a escala mMRC é usada na DPOC?

A

Classifica a gravidade da dispneia, influenciando a escolha do tratamento.

73
Q

Qual o tratamento inicial para pacientes com DPOC leve (grupo A)?

A

Uso de qualquer broncodilatador isolado, de curta ou longa duração.

5º Semestre (20 decks)

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