(Pneumo) P1 - Broncodilatadores, ICS, DPOC, Asma

Question 1

O que são SAMA e LAMA?

Answer 1

SAMA (Short-Acting Muscarinic Antagonists) e LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonists) são classes de anticolinérgicos utilizados no tratamento de doenças respiratórias como DPOC e asma, bloqueando os receptores muscarínicos da acetilcolina.

Question 2

Qual é o mecanismo de ação dos SAMA?

Answer 2

Os SAMA bloqueiam a ação da acetilcolina nos receptores muscarínicos nas vias aéreas, resultando em broncodilatação rápida.

Question 3

Cite um exemplo de SAMA e suas características.

Answer 3

Ipratrópio: dosagem usual de 0,5 mg por nebulização ou 2 inalações (0,02 mg/inalação) via inalador dosimetrado, até 4 vezes ao dia; forma farmacêutica: solução para nebulização, aerossol inalatório.

Question 4

Qual é a indicação principal dos SAMA? (2)

Answer 4

• Tratamento sintomático da DPOC
• Alívio dos sintomas agudos de asma.

Question 5

Qual é o mecanismo de ação dos LAMA?

Answer 5

Os LAMA bloqueiam os receptores muscarínicos M3, proporcionando broncodilatação sustentada devido à sua maior afinidade pelos receptores e tempo de ação prolongado.

Question 6

Cite um exemplo de LAMA e suas características.

Answer 6

Tiotrópio: dosagem usual de 18 mcg uma vez ao dia via inalador de pó seco; forma farmacêutica: pó seco para inalação.

Question 7

Qual é a principal indicação dos LAMA?

Answer 7

Tratamento de manutenção da DPOC e controle dos sintomas em pacientes com asma moderada a grave.

Question 8

Quais são alguns efeitos colaterais comuns aos SAMA e LAMA?

Answer 8

SAMA: boca seca, tosse, irritação da garganta, náuseas. LAMA: boca seca, constipação, aumento da pressão intraocular (cuidado em pacientes com glaucoma).

Question 9

Qual é a diferença na duração de ação entre SAMA e LAMA?

Answer 9

SAMA: curta (4-6 horas). LAMA: longa (24 horas).

Question 10

Como os SAMA e LAMA são usados clinicamente?

Answer 10

SAMA são usados frequentemente em situações agudas, enquanto LAMA são preferidos para manejo crônico. A combinação de SAMA com beta-agonistas de ação curta pode ser benéfica em exacerbações agudas, e o uso concomitante de LAMA com LABA é comum na terapia de manutenção.

Question 11

Quais são os exames complementares importantes para diagnóstico de DPOC ou asma? (3)

Answer 11

Espirometria (avaliação da função pulmonar), teste de broncoprovocação (detecção de hiperresponsividade das vias aéreas), e radiografia de tórax (exclusão de outras patologias pulmonares).

Question 12

O que são SABA e LABA?

Answer 12

SABA (Short-Acting Beta-Agonists) e LABA (Long-Acting Beta-Agonists) são classes de medicamentos que atuam nos receptores beta-adrenérgicos das vias aéreas, promovendo broncodilatação, mas diferem em duração de ação e indicações.

Question 13

Qual é o mecanismo de ação dos SABA?

Answer 13

Os SABA se ligam aos receptores beta-2 adrenérgicos nas células musculares lisas das vias aéreas, resultando em relaxamento da musculatura e broncodilatação rápida.

Question 14

Cite um exemplo de SABA e suas características.

Answer 14

Salbutamol: dosagem usual de 100-200 mcg por inalação via inalador dosimetrado, até 4 vezes ao dia; forma farmacêutica: aerossol inalatório, solução para nebulização.

Question 15

Qual é a principal indicação dos SABA?

Answer 15

Alívio rápido dos sintomas agudos de asma e tratamento sintomático da DPOC durante exacerbações.

Question 16

Qual é o mecanismo de ação dos LABA?

Answer 16

Os LABA têm uma maior afinidade pelos receptores beta-2 e uma duração de ação mais prolongada, proporcionando broncodilatação sustentada.

Question 17

Cite um exemplo de LABA e suas características.

Answer 17

Formoterol: dosagem usual de 12 mcg duas vezes ao dia via inalador dosimetrado; forma farmacêutica: aerossol inalatório, pó seco para inalação.

Question 18

Qual é a principal indicação dos LABA?

Answer 18

Controle de manutenção da asma moderada a grave e tratamento de manutenção da DPOC.

Question 19

Quais são alguns efeitos colaterais comuns aos SABA e LABA?

Answer 19

• SABA: taquicardia, tremores musculares, hipocalemia, nervosismo.
• LABA: taquicardia, tremores musculares, hipocalemia, aumento da pressão arterial.

Question 20

Qual é a diferença na duração de ação entre SABA e LABA?

Answer 20

SABA: curta (4-6 horas). LABA: longa (12-24 horas).

Question 21

Como os SABA e LABA são usados clinicamente?

Answer 21

SABA são usados como terapia de resgate em situações agudas; LABA são indicados para manejo crônico e devem ser combinados com corticosteroides inalatórios em pacientes com asma persistente.

Question 22

Quais são os exames complementares importantes para diagnóstico de asma ou DPOC?

Answer 22

Espirometria (avaliação da função pulmonar), teste de broncoprovocação (detecção de hiperresponsividade das vias aéreas), e radiografia de tórax (exclusão de outras patologias pulmonares).

Question 23

O que significa ICS no contexto de doenças respiratórias?

Answer 23

ICS significa “Corticosteroide Inalatório”, uma classe de medicamentos amplamente usada no tratamento da asma e doenças respiratórias inflamatórias.

Question 24

Qual é o mecanismo de ação dos corticosteroides inalatórios? (4)

Answer 24

• Reduzem a inflamação das vias aéreas
• Inibição da produção de citocinas pró-inflamatórias
• Diminuição da migração de células inflamatórias
• Redução da permeabilidade vascular.

Question 25

Quais são as principais indicações para o uso de corticosteroides inalatórios?

Answer 25

Tratamento de manutenção da asma persistente, redução da hiperreatividade brônquica e controle da inflamação na DPOC.

Question 26

Qual é a via de administração dos corticosteroides inalatórios?

Answer 26

Inalação oral.

Question 27

Quais são os efeitos adversos comuns dos corticosteroides inalatórios? (5)

Answer 27

- Candidíase oral (sapinho); - Rouquidão; - Tosse; - Irritação na garganta; - Aumento do risco de pneumonia em pacientes com DPOC.

Question 28

Quais são as contraindicações para o uso de corticosteroides inalatórios?

Answer 28

Hipersensibilidade ao corticosteroide inalatório ou a componentes da fórmula, e cautela em pacientes com tuberculose pulmonar ativa ou infecções fúngicas não tratadas.

Question 29

Qual é o benefício do uso regular e adequado dos corticosteroides inalatórios na asma?

Answer 29

Reduz a frequência e gravidade das exacerbações asmáticas, melhorando a qualidade de vida a longo prazo.

Question 30

O que é a asma?

Answer 30

Uma doença comum e potencialmente grave, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica.

Question 31

Quais são os principais sintomas da asma?

Answer 31

Dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico paroxístico.

Question 32

Qual é o exame complementar mais importante no diagnóstico da asma?

Answer 32

Espirometria com broncodilatador.

Question 33

O que caracteriza a hiperreatividade brônquica na asma?

Answer 33

Resposta broncoconstritora exagerada a estímulos que normalmente não causariam sintomas em indivíduos saudáveis.

Question 34

Quais são os principais estímulos que desencadeiam broncoconstrição na asma?

Answer 34

Poeira, fumaças, odores fortes, temperatura, exercícios, alimentos, medicamentos e ansiedade.

Question 35

Qual a prevalência da asma no Brasil?

Answer 35

Entre 10% a 25% da população, com 129.728 internações e 2.047 mortes em 2013.

Question 36

Como ocorre a sensibilização imunológica na asma? (3)

Answer 36

- Alérgenos inalados ativam células dendríticas; - Que apresentam os antígenos aos linfócitos T auxiliares - Resultando na produção de IgE.

Question 37

Quais células são recrutadas durante a fase aguda da reação asmática?

Answer 37

Mastócitos e eosinófilos.

Question 38

Quais são os principais mediadores da fase aguda na asma?

Answer 38

Leucotrienos, prostaglandinas e histamina.

Question 39

O que caracteriza a fase tardia da asma?

Answer 39

Hipersensibilidade brônquica e inflamação eosinofílica.

Question 40

O que é a asma alérgica? (3)

Answer 40

- Fenótipo de asma associado à atopia; - Início na infância; - Resposta positiva aos corticoides inalatórios.

Question 41

O que é a asma não alérgica?

Answer 41

Forma de asma sem associação com atopia, comum em adultos, com menor resposta aos corticoides inalatórios.

Question 42

O que é a asma de início tardio?

Answer 42

Asma que predomina em adultos, especialmente em mulheres, com início dos sintomas na vida adulta.

Question 43

O que caracteriza a asma com limitação fixa ao fluxo aéreo?

Answer 43

Pacientes com asma de longa duração desenvolvem remodelamento das vias aéreas, levando à limitação fixa do fluxo.

Question 44

Como a obesidade influencia a asma?

Answer 44

Pacientes obesos com asma apresentam inflamação eosinofílica proeminente nas vias aéreas.

Question 45

Quais são os principais fatores que indicam risco de exacerbação de asma?

Answer 45

Exacerbação grave no último ano, baixa adesão ao tratamento, uso excessivo de β2-agonistas, tabagismo e baixa função pulmonar.

Question 46

Como é classificada a asma quanto à gravidade?

Answer 46

Leve, moderada e grave, de acordo com o nível de tratamento necessário para manter o controle.

Question 47

Quais são os sintomas indicativos de controle adequado da asma?

Answer 47

De - Despertares noturnos (nada/4sem) Li - Limitação de atividades (nada/4sem) Si - Sintomas diurnos (0-2/sem) A - Alívio com medicação (0-2/sem)

Question 48

O que é DPOC?

Answer 48

• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica • Condição respiratória progressiva caracterizada por obstrução persistente do fluxo aéreo • Comumente associada a tabagismo e exposição a poluentes

Question 49

Quais são os principais fatores de risco para DPOC?

Answer 49

Tabagismo, exposição a poluentes, infecções respiratórias, fatores genéticos (como deficiência de alfa-1 antitripsina).

Question 50

Quais os principais sintomas de DPOC? (2) Dá um TaPa

Answer 50

- Dispneia progressiva - Tosse crônica produtiva.

Question 51

Como é feito o diagnóstico de DPOC? (2)

Answer 51

- HC (tabagismo, poluentes, tosse produtiva crônica, dispneia progressiva) - Espirometria (VEF1/CVF < 0,7 pós BD) Prova broncodilatadora (-)

Question 52

Qual é o estadiamento da DPOC segundo a GOLD? (4)

Answer 52

Classificação da obstrução 80, 50, 30 VEF1 Pós BD: GOLD 1 (leve) - VEF1 A partir de 80 % GOLD 2 (moderado) - Entre 51 e 79% GOLD 3 (grave) - Entre 31 e 49% GOLD 4 (muito grave). - 30% ou menos

Question 53

Como a inflamação contribui para a fisiopatologia da DPOC?

Answer 53

Há inflamação crônica com desequilíbrio entre proteases e antiproteases, levando à destruição alveolar e aprisionamento aéreo.

Question 54

Quais exames complementares são indicados no diagnóstico de DPOC? (3)

Answer 54

1. Espirometria 2. Radiografia de tórax 3. Gasometria arterial (em casos específicos)

Question 55

Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos da DPOC? (4) IDAA

Answer 55

- Inflamação crônica; - Destruição alveolar; - Aprisionamento de ar; - Aumento da resistência das vias aéreas.

Question 56

Quais as complicações sistêmicas associadas à DPOC? (5)

Answer 56

- Maior risco de osteoporose; - Depressão; - Doenças cardiovasculares; - Câncer pulmonar; - Refluxo gastroesofágico.

Question 57

Como se caracteriza o “Pink Puffer” em DPOC? (4)

Answer 57

- Pacientes enfisematosos; - Magros; - Dispneia intensa; - Tórax em tonel.

Question 58

Como se caracteriza o “Blue Bloater” em DPOC? (4)

Answer 58

Pacientes com bronquite crônica: - Porte robusto; - Cianótico; - Cor pulmonale e edema periférico.

Question 59

Qual é o tratamento não farmacológico principal para DPOC?

Answer 59

Cessação do tabagismo e reabilitação pulmonar.

Question 60

O que é oxigenoterapia domiciliar prolongada e suas indicações?

Answer 60

Indicada para pacientes com PaO2 ≤ 55 mmHg ou saturação O2 ≤ 88%, ou PaO2 entre 56-59 mmHg com cor pulmonale.

Question 61

Quais broncodilatadores são usados na DPOC?

Answer 61

β2-agonistas de longa duração (LABA) e anticolinérgicos de longa duração (LAMA).

Question 62

Quando usar corticoides inalatórios na DPOC?

Answer 62

Em pacientes com exacerbações frequentes (≥ 2 por ano) e eosinófilos ≥ 100 células/µL.

Question 63

Qual o principal benefício do uso de LAMA na DPOC?

Answer 63

Redução das exacerbações e melhora da dispneia.

Question 64

Quais são as indicações para o uso de roflumilaste na DPOC?

Answer 64

Pacientes com VEF1 < 50%, bronquite crônica e exacerbações frequentes, mesmo com terapia tripla.

Question 65

Quais são os principais efeitos adversos do uso de macrolídeos na DPOC?

Answer 65

Perda auditiva, arritmias cardíacas e resistência bacteriana.

Question 66

Qual o papel dos antioxidantes, como a N-acetilcisteína, na DPOC?

Answer 66

Podem ser usados como adjuvantes na terapia, com benefícios discutíveis.

Question 67

Quando deve-se evitar o uso de corticoide inalatório na DPOC?

Answer 67

Em pacientes com história de infecção por micobactéria e sem resposta clínica.

Question 68

Quais são as contraindicações ao uso prolongado de corticoides sistêmicos na DPOC?

Answer 68

Não é recomendado para DPOC estável devido a efeitos adversos sistêmicos.

Question 69

O que indica a presença de enfisema em exames de imagem?

Answer 69

Aumento do espaço retroesternal, retificação das cúpulas diafragmáticas e redução da vasculatura pulmonar.

Question 70

Como a espirometria confirma o diagnóstico de DPOC?

Answer 70

Pela relação VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,7.

Question 71

Quais são os sinais clínicos de cor pulmonale na DPOC?

Answer 71

Distensão das veias jugulares, edema periférico e desdobramento da segunda bulha cardíaca.

Question 72

Como a escala mMRC é usada na DPOC?

Answer 72

Classifica a gravidade da dispneia, influenciando a escolha do tratamento.

Question 73

Qual o tratamento inicial para pacientes com DPOC leve (grupo A)?

Answer 73

Uso de qualquer broncodilatador isolado, de curta ou longa duração.