(Cardio) P1 - Angina, SCA

Question 1

O que é angina estável?

Answer 1

É uma condição de isquemia miocárdica reversível, relacionada a esforços, resultante de desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio no coração.

Question 2

Quais são os principais fatores de risco da angina estável? (4) AVCD

Answer 2

AVCD (4)
Aterosclerose
Vasoespasmo coronariano
Cardiomiopatia isquêmica
Disfunção microvascular

Question 3

Qual é a principal causa fisiopatológica da angina estável?

Answer 3

A aterosclerose, levando à obstrução das artérias coronárias e à redução do fluxo sanguíneo para o miocárdio.

Question 4

Quais fatores aumentam a demanda de oxigênio no miocárdio? (4) PT-FC

Answer 4

(4) PT-FC
Pós-carga;
Tensão da parede ventricular;
Frequência cardíaca;
Contratilidade miocárdica.

Question 5

Quais os principais fatores de risco para angina estável? (6)
DIST-HD

Answer 5

(6) DIST-HD
Dislipidemia;
Idade avançada;
Sedentarismo;
Tabagismo,
Hipertensão arterial;
Diabetes.

Question 6

Como é caracterizada a dor da angina estável?

Answer 6

Dor ou desconforto torácico retroesternal/subesternal, provocada por esforço físico ou estresse emocional, aliviada com repouso ou nitratos. (<20min)

Question 7

O que é a classificação CCS (Sociedade de Cardiologia Canadense) da angina estável?

Answer 7

É um sistema que classifica a severidade dos sintomas em quatro classes, baseando-se na limitação das atividades físicas variando de I a IV

Question 8

Classificação Canadense de Angina Estável (4)

Answer 8

Classe I: Angina apenas durante atividades físicas muito intensas. As atividades diárias normais, como caminhar ou subir escadas, não desencadeiam dor no peito.

Classe II: Angina com atividades moderadas, como caminhar ou subir escadas rapidamente, andar em subidas ou após refeições pesadas, ou com estresse emocional. As limitações nas atividades são leves.

Classe III: Angina com atividades leves, como caminhar uma curta distância (1-2 quarteirões) ou subir um lance de escadas em ritmo normal. O paciente apresenta limitação significativa nas atividades diárias.

Classe IV: Angina em repouso ou com qualquer atividade mínima. O paciente é incapaz de realizar qualquer atividade física sem sentir dor.

Question 9

Quais são os exames complementares indicados para investigação da angina estável?

Answer 9

ECG de repouso (< 10 min da admissão), ecocardiograma, teste ergométrico e exames laboratoriais

Question 10

Quais são os objetivos do tratamento farmacológico da angina estável?

Answer 10

Aliviar os sintomas, prevenir ou reduzir isquemia e diminuir o risco de eventos isquêmicos futuros.

Question 11

Quais são as principais classes de medicamentos usadas no tratamento da angina estável?

Answer 11

Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, nitratos e alopurinol.

Question 12

Quando são indicados os betabloqueadores no tratamento da angina estável?

Answer 12

São a primeira escolha para reduzir a frequência cardíaca e contratilidade, diminuindo a demanda de oxigênio do miocárdio.

Question 13

Quando utilizar bloqueadores de canais de cálcio na angina estável?

Answer 13

Em pacientes com contraindicação aos betabloqueadores, hipertensão ou espasmo coronariano.

Question 14

Qual é a função dos nitratos no tratamento da angina estável?

Answer 14

Reduzem a pré-carga e dilatam os vasos, aliviando a dor anginosa.

Question 15

Quais são as principais medidas de tratamento não farmacológico da angina estável?

Answer 15

Controle da pressão arterial, cessação do tabagismo, dieta balanceada, controle do diabetes e prática regular de exercícios.

Question 16

Quais são as indicações de revascularização do miocárdio na angina estável?

Answer 16

Lesão de tronco, doença multiarterial, isquemia extensa ou sintomas refratários ao tratamento clínico.

Question 17

Quais são as opções de revascularização na angina estável?

Answer 17

Cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) e intervenção coronariana percutânea (ICP).

Question 18

O que define um paciente de alto risco na estratificação de risco para angina estável?

Answer 18

Presença de disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção < 35%, e múltiplos defeitos de perfusão na cintilografia.

Question 19

Qual é o papel do teste ergométrico na angina estável?

Answer 19

Avaliar a resposta do coração ao esforço e detectar isquemia miocárdica.

Question 20

Quais são as contraindicações ao teste ergométrico?

Answer 20

Infarto agudo do miocárdio recente, miocardite aguda, estenose aórtica grave e insuficiência cardíaca descompensada.

Question 21

O que é a cintilografia miocárdica?

Answer 21

Exame de imagem que avalia a perfusão do miocárdio, utilizando radiotraçadores durante esforço físico ou farmacológico.

Question 22

Quais são os principais critérios de indicação da cintilografia na angina estável?

Answer 22

Pacientes com angina refratária ao tratamento clínico ou alto risco em teste não invasivo.

Question 23

O que é a ecocardiografia de estresse na angina estável?

Answer 23

Exame que avalia a função cardíaca durante esforço físico ou com uso de dobutamina, detectando isquemia miocárdica.

Question 24

Qual é a utilidade da angiotomografia de coronárias na angina estável?

Answer 24

Avalia a anatomia das artérias coronárias, identificando a presença e gravidade de obstruções.

Question 25

Quais são as características da dor na angina estável típica?

Answer 25

Dor em aperto ou pressão, localizada no precórdio, desencadeada por esforço e aliviada com repouso.

Question 26

Quais são as principais características da angina vasoespástica?

Answer 26

Dor torácica em repouso, causada por espasmo das artérias coronárias, geralmente aliviada com nitratos.

Question 27

Quais são os fatores que podem precipitar a angina estável?

Answer 27

Exercício físico, estresse emocional, frio, refeições copiosas e anemia.

Question 28

Quais são as indicações de betabloqueadores para prevenção de eventos isquêmicos?

Answer 28

Presença de insuficiência cardíaca, disfunção ventricular esquerda ou pós-infarto do miocárdio.

Question 29

O que é o sinal de Levine?

Answer 29

É o gesto clássico de colocar a mão em forma de punho sobre o peito ao descrever a dor anginosa.