(Cardio) P1 - Angina, SCA Flashcards
Angina Estável (N), SCA (N)
O que é angina estável?
É uma condição de isquemia miocárdica reversível, relacionada a esforços, resultante de desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio no coração.
Quais são os principais fatores de risco da angina estável? (4) AVCD
AVCD (4)
Aterosclerose
Vasoespasmo coronariano
Cardiomiopatia isquêmica
Disfunção microvascular
Qual é a principal causa fisiopatológica da angina estável?
A aterosclerose, levando à obstrução das artérias coronárias e à redução do fluxo sanguíneo para o miocárdio.
Quais fatores aumentam a demanda de oxigênio no miocárdio? (4) PT-FC
(4) PT-FC
Pós-carga;
Tensão da parede ventricular;
Frequência cardíaca;
Contratilidade miocárdica.
Quais os principais fatores de risco para angina estável? (6)
DIST-HD
(6) DIST-HD
Dislipidemia;
Idade avançada;
Sedentarismo;
Tabagismo,
Hipertensão arterial;
Diabetes.
Como é caracterizada a dor da angina estável?
Dor ou desconforto torácico retroesternal/subesternal, provocada por esforço físico ou estresse emocional, aliviada com repouso ou nitratos. (<20min)
O que é a classificação CCS (Sociedade de Cardiologia Canadense) da angina estável?
É um sistema que classifica a severidade dos sintomas em quatro classes, baseando-se na limitação das atividades físicas variando de I a IV
Classificação Canadense de Angina Estável (4)
Classe I: Angina apenas durante atividades físicas muito intensas. As atividades diárias normais, como caminhar ou subir escadas, não desencadeiam dor no peito.
Classe II: Angina com atividades moderadas, como caminhar ou subir escadas rapidamente, andar em subidas ou após refeições pesadas, ou com estresse emocional. As limitações nas atividades são leves.
Classe III: Angina com atividades leves, como caminhar uma curta distância (1-2 quarteirões) ou subir um lance de escadas em ritmo normal. O paciente apresenta limitação significativa nas atividades diárias.
Classe IV: Angina em repouso ou com qualquer atividade mínima. O paciente é incapaz de realizar qualquer atividade física sem sentir dor.
Quais são os exames complementares indicados para investigação da angina estável?
ECG de repouso (< 10 min da admissão), ecocardiograma, teste ergométrico e exames laboratoriais
Quais são os objetivos do tratamento farmacológico da angina estável?
Aliviar os sintomas, prevenir ou reduzir isquemia e diminuir o risco de eventos isquêmicos futuros.
Quais são as principais classes de medicamentos usadas no tratamento da angina estável?
Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, nitratos e alopurinol.
Quando são indicados os betabloqueadores no tratamento da angina estável?
São a primeira escolha para reduzir a frequência cardíaca e contratilidade, diminuindo a demanda de oxigênio do miocárdio.
Quando utilizar bloqueadores de canais de cálcio na angina estável?
Em pacientes com contraindicação aos betabloqueadores, hipertensão ou espasmo coronariano.
Qual é a função dos nitratos no tratamento da angina estável?
Reduzem a pré-carga e dilatam os vasos, aliviando a dor anginosa.
Quais são as principais medidas de tratamento não farmacológico da angina estável?
Controle da pressão arterial, cessação do tabagismo, dieta balanceada, controle do diabetes e prática regular de exercícios.
Quais são as indicações de revascularização do miocárdio na angina estável?
Lesão de tronco, doença multiarterial, isquemia extensa ou sintomas refratários ao tratamento clínico.
Quais são as opções de revascularização na angina estável?
Cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) e intervenção coronariana percutânea (ICP).
O que define um paciente de alto risco na estratificação de risco para angina estável?
Presença de disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção < 35%, e múltiplos defeitos de perfusão na cintilografia.
Qual é o papel do teste ergométrico na angina estável?
Avaliar a resposta do coração ao esforço e detectar isquemia miocárdica.
Quais são as contraindicações ao teste ergométrico?
Infarto agudo do miocárdio recente, miocardite aguda, estenose aórtica grave e insuficiência cardíaca descompensada.
O que é a cintilografia miocárdica?
Exame de imagem que avalia a perfusão do miocárdio, utilizando radiotraçadores durante esforço físico ou farmacológico.
Quais são os principais critérios de indicação da cintilografia na angina estável?
Pacientes com angina refratária ao tratamento clínico ou alto risco em teste não invasivo.
O que é a ecocardiografia de estresse na angina estável?
Exame que avalia a função cardíaca durante esforço físico ou com uso de dobutamina, detectando isquemia miocárdica.
Qual é a utilidade da angiotomografia de coronárias na angina estável?
Avalia a anatomia das artérias coronárias, identificando a presença e gravidade de obstruções.
Quais são as características da dor na angina estável típica?
Dor em aperto ou pressão, localizada no precórdio, desencadeada por esforço e aliviada com repouso.
Quais são as principais características da angina vasoespástica?
Dor torácica em repouso, causada por espasmo das artérias coronárias, geralmente aliviada com nitratos.
Quais são os fatores que podem precipitar a angina estável?
Exercício físico, estresse emocional, frio, refeições copiosas e anemia.
Quais são as indicações de betabloqueadores para prevenção de eventos isquêmicos?
Presença de insuficiência cardíaca, disfunção ventricular esquerda ou pós-infarto do miocárdio.
O que é o sinal de Levine?
É o gesto clássico de colocar a mão em forma de punho sobre o peito ao descrever a dor anginosa.
