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Infectiologie > Pilly > Flashcards

Pilly Flashcards

1
Q

Infection nosocomiale ?

A

> 48h

Intervention chirurgicale => 30j

Matériel étranger => 1an

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2
Q

Germes des infections indésirables liées au soin ?

A
  • E.Coli
  • S.aureus
  • P.aeruginosa
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3
Q

BHR ?

A
  • Entérobactéries productrices de carbapénémase

- ERV

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4
Q

IU nosocomiale : voie endoluminale ou extraluminale ?

A

Extraluminale +++

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5
Q

FdR des IU nosocomiale ?

A 
Femme
> 50ans
Diabéte
Vessie neurologique 
ATB
Diarrhée
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6
Q

Les scores des ISO ?

A

NNISS (0 à 3)
=> ASA (1 à 5 moribond)
=> Classification Altermeier (1 à 4 chirurgie sale)
=> Durée intervention (> 75’p)

3 = 13% de risque infectieux

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7
Q

KT plus sale jugulaire ou sous clavier ?

A

Jugulaire

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8
Q

Epidémiologie des infection nosocomiale ?

A

IU
Pneumonie
ISO
Infection liée KT

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9
Q

Seuil de critère diagnostic d’une IU nosocomiale ?

A

10^3/mL bactériurie

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10
Q

Cut off des Pneumonie nosocomiale ?

A

5j

Précoce => C3G ou Augmentin
Tardive => Antipyocianique + Amikacine ou Ciprofloxacine

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11
Q

ISO superficiel vs profond ?

A

Aponévrose

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12
Q

Définitions des Asepsie ?

A 
Asepsie = GARDE PROPRE
Détersion = ENLEVE SUR INERTE OU VIVANT
Antisepsie = ENLEVE SUR VIVANT
Désinfection = ENLEVE SUR INERTE

Décontamination
=> Antisepsie + désinfection

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13
Q

Chlorexidine pour la muqueuse ?

A

NON

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14
Q

Culture de la pneumocystose ?

A

Non pas de culture possible ?

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15
Q

Précaution air ?

A

Tuberculose
Rougeole
Varicelle

(Fièvre Q ?)

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16
Q

Précaution gouttelette ?

A
  • Grippe
  • Méningocoque
  • Coqueluche
  • Mycoplasme
  • Rubéole
  • Oreillons
  • Parvovirus
  • B19
  • VRS
  • DIPHTÉRIE
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17
Q

Précaution contact ?

A 
SARM
Varicelle
BMR
C.Difficile / gale / pédiculose
Entérovirus
VRS
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18
Q

Le SHA ne marche pas sur ?

A
  • C.difficile
  • Gale
  • Pédiculose
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19
Q

Changement de sonde si IU sur sonde ?

A

Dans les 24h => Permet introduction sur environnement plus faible inoculum

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20
Q

Rasoir pour préparation cutanée ?

A

Non microlésion

=> Dépilation par tondeuse +++

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21
Q

Classe Altermeier et ATB ?

A

1 et 2 : ATBprophylaxie

3 et 4 : ATB curative

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22
Q

Temps des KT périphérique ?

A

72h

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23
Q

Hygiène sur KTc ?

A

Pansement transparent /72h

Changement des tubulures /72h

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24
Q

Différence entre transmission air et gouttelette ?

A

Air > 1m

Gouttelette inf 1m

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25
Q

Taux d’attaque ?

A

Rapport nombre de nouveaux cas infection / nombre des contacts non infectés

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26
Q

Après enquête du signalement nominatif à l’ARS ?

A

Destruction des données

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27
Q

Toxi infection ?

A
  • Choléra
  • Tétanos
  • Botulisme
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28
Q

Infection et hypothermie ?

A

BGN

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29
Q

FC de gravité ?

A

120/min

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30
Q

Chaque degré au dessus de 37°C ?

A
  • Perte de 400mL/j
  • FC augmente de 10bpm
  • FR augmente de 10
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31
Q

Germes des sinusites ?

A
  • Pneumocoque
  • Haemophilus
  • Moraxella Catarrhalis
  • Staphylocoque aureus
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32
Q

Apparition des sinus ?

A

Ethmoïdaux : 1er mois
Maxillaire à PARTIR DE 5ans
Frontaux : à PARTIR DE 10ans
Sphénoïdaux à PARTIR DE 15ans

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33
Q

Critère pour sinusite bactérienne ?

A

2/3
=> persistance à 48h
=> Douleur unilatérale / posturale / vespérale
=> Augmentation de rhinorrhée

Mineur : Persistance fièvre J3 / Evolution J10

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34
Q

Signe alerte de ethmodite aigue ?

A
  • Oedème de paupière supérieure
  • Exophtalmie
  • Trouble oculomoteur
  • BAV
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35
Q

ATB dans sinusite si allergie Blactamine ?

A

Pristinamycine

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36
Q

La vaccination pneumocoque a prouvé son efficacité dans les sinusites ?

A

Non

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37
Q

Score de Mc Isaac ?

A 
Si > 45ans : -1
Fièvre > 38°C : +1
ADP : +1
Tuméfaction : +1
Absence de toux : +1
38
Q

% angines par pyogenes ?

A

20%

39
Q

Indication NFS devant angine ?

A

Pseudomembraneuse

Ulcéré nécrotique

40
Q

Diphtérie ?

A

Corynebactérie BG+
+/- toxique diphtérique
Incubation inf 7j

Érythémato membraneuse extensives
=> ADEHRENTE
=> déborde amygdale

Bilan : HyperPNN / PCR recherche toxine

Complications (+/- CTC)
=> CROUP (laryngite)
=> MYOCARDITE
=> NEUROLOGIQUE PÉRIPHÉRIQUE

Traitement
=> SÉROTHÉRAPIE relaie vaccination
=> AMOXICILLINE

  • DÉCLARATION ARS
  • HOSPITALISATION + ISOLEMENT Gouttelette
  • ÉVICTION COLLECTIVITÉ (2 prélévement négatifs 24h intervalle après ATBth)
    => Prophylaxie des contacts = Vaccination + ATBprophylaxie
41
Q

TDR angine ?

A

Avant 3ans ; pas de SGA

De 3 à 15ans systématique

> 15ans si Mc Isaac >= 2

Sp 95% / Se 90%

42
Q

COmplication streptococcique et ATB ?

A

Préviens complication (GREC) meme si tardif

43
Q

Devant angine pseudo membraneuse ?

A

Si adhérent => Prélever (diphtérie ?)

44
Q

Sd mononucléosique ?

A

Lymphocytes > 50%

Activé > 10%

45
Q

COmplications de MNI ?

A
  • Rupture de rate
  • Anémie Hémolytique
  • Purpura thrombopénique
  • Neurologique
46
Q

Angine de Vincent ?

A

Fusobactérium (anaérobie) + Borrelia

=> Fièvre
=> Haleine fétide
=> Membrane GRISE / NON ADHÉRENTE

Complications :
=> Phlegmon
=> Lemierre : thrombophélbite jugulaire septique

Amoxiciline
(Si allergie métronidazole)

47
Q

Principales bactéries de l’otite ?

A
  • Pneumocoque (30% de PSDP)
  • H.Influenza (15% de résistance à amoxicilline)
  • Branhamella catarrhalis (90% RÉSISTANCE AMOXICILLINE)
  • S.pyogenes
48
Q

Épanchement rétrotympanique ?

A

OPACITÉ
EFFACEMENT RELIEF
BOMBEMENT

49
Q

Durée ATB dans otite ?

A

inf 2ans = AMOXICILLINE 8j

> 2ans (si bruyant) = AMOXICILLINE 5j

50
Q

Echec ATBth otite définition ?

A
  • Aggravation des symptomes à 48h

- Réapparition des symptomes dans les 4jours

51
Q

FdR de l’otite externe ?

A
  • Macération / baignade

- Dermatose cutanée

52
Q

CLinique de otite externe ?

A
  • Apyrexie
  • DOULEUR PULSATILE / MASTICATION / PRESSION TRAGUS
  • Otorrhée purulente
53
Q

Létalité des méningites bactériennes ?

A

20%

30% de séquelles

54
Q

Si méningite bactérienne quelle structure ?

A
  • Réanimation

- Soins intensifs

55
Q

Argument biochimique ne faveur méningite bactérienne ?

A

LCR
=> Lactate > 3,2mmol/L
=> PCT > 0,5ng/mL

56
Q

Méningite bactérienne et liquide clair ?

A

10% des méningites bactérienne au début ont une prédominance de lymphocytes

57
Q

Traitement de la Listéria ?

A

Amoxicilline + gentamicine (diffuse pas bien)

Si allergie = Cotrimoxazole

58
Q

DXM en probabiliste dans la méningite ?

A
  • CI à PL emblée
  • LCS trouble
  • ED négatif mais Faisceau argument pour bactérien

Stoppé secondairement si bactérie écartée

59
Q

CLinique d’encéphalite ?

A
  • Troubles fonctions supérieures
  • Troubles de vigilance
  • Signe de localisation : crise partielles / déficit moteur / atteinte des nerfs crâniens
60
Q

Causes à rechercher dans les méningo encéphalites ?

A
  • HSV
  • VZV
  • Listéria
  • BK
  • LYME
  • SYPHILIS
  • VIH
61
Q

ARN 16S ?

A

En faveur de l’origine bactérienne

62
Q

PEC abcès cérébral ?

A
  • Aspiration du pus lors de la ponction biopsie cérébrale

- ATBth à forte posologie

63
Q

Germes capables de provoquer une EI ?

A

Facteur adhésion à l’endothélium

=> CG+

64
Q

% de Endocardite infectieuse sur coeur sain ?

A

40%

65
Q

Cardiopathie du groupe B ?

A 
Valvulopathie 
Cardiopathie congénitale non cyanogène (SAUF CIA = PAS ENDOCARDITE)
Cardiomyopathie hypertrophique (AVEC SOUFFLE AUSCULTATION)
66
Q

Principaux germes de l’endocardite ?

A
  • Staphylocoque aureus
  • Streptocoque oraux
  • Streptocoque gallolyticus (streptocoque groupe D)
  • Entérocoque
67
Q

Hémoculture dans endocardite ?

A

40 à 60mL
=> 3 prélévement / 24h espacés > 1h
=> Si grave = 2 à 3 hémoc en moins 1h

68
Q

Si hémocultures négatives ?

A
  • ATB préalable => arret 72h et répéter les hémocultures

- Si absence ATB = Sérologie coxiella et Bartonella

69
Q

Étape dans la PEC d’une endocardite ?

A
  • Bilan diagnostic
  • Critère de gravité ?
  • LOCALISATION EXTRA = TDM TAP +++
70
Q

Endocardite et abcès septal ?

A

Endocardite aortique ++

71
Q

FdR de mortalité identifié pour les EI communautaire ?

A
  • AGE
  • S.aureus
  • COmplication intracérébrale
  • Insuffisance cardiaque
72
Q

ATBth probabiliste dans EI ?

A

Valve native
=> AUGMENTIN + GENTAMICINE

Prothèse valvulaire dans l’année
=> VANCOMYCINE + GENTAMICINE + RIFAMPICINE

73
Q

HBPM en préventif et EI ?

A

PAS CI ++++

74
Q

Veinite sur KT donne de la fièvre ?

A

OUI

75
Q

Surveillance de endocardite infectieuse ?

A 
Hémoculture quotidienne jusqu'à stérilisation
Dosage gentamycine et vancomycine 
Créatinine
ECG
Surveillance écho
76
Q

ATBprophylaxie de l’endocardite ?

A

Amoxiciline 2g 1h avant le geste

Si allergie = CLINDAMYCINE

77
Q

Infection de prothèse vasculaire ?

A

Signes locaux

Tuméfaction du site implantation
Thrombose
Infection cutanée AVAL DE LA PROTHÈSE
FISTULE

=> Hémoculture
Si négatives => Ponction péri prothétique

78
Q

CLinique d’une bronchite aigue ?

A

Râles bronchiques

79
Q

FdR de pneumonie aigue communautaire ?

A

TABAGISME
Age > 65ans
Comorbidités

80
Q

Critère pour ECBC ?

A

PNN > 25/champ
Cellule épithéliales inf 10/champs
Agent infectieux > 10^7/mL

81
Q

TDM et endoscopie dans la PAC ?

A

À réaliser avant endoscopie bronchique = risque de fausse image

82
Q

PAC à pneumocoque infection invasive ?

A

Oui
=> Sd méningé ?
=> Purpura ?

83
Q

Legionellose particularité clinique ?

A
  • Pouls dissocié
  • Myalgie
  • Neurologique
  • CARDIOLOGIE = BAV II BAV III

DÉCLARATION ET NOTIFICATION OBLIGATOIRE +++

84
Q

Biologie de la légionellose ?

A
  • CPK élevé
  • Cytolyse
  • Hyperleucocytose PNN
  • Ag urinaire type 1
85
Q

Prescription de FQ ?

A

Pneumonie = Levofloxacine (pas de FQ depuis 3mois)

IU = (pas de FQ depuis 6mois)

86
Q

Traitemetn de la légionellose ?

A

Sans critère de gravité
=> Macrolide PO 7j

Avec critère de gravité
=> Macrolide + FQ IV 14j

87
Q

EN hospitalisation échec à 48h ttt pneumonie par amoxiciline ?

A

AJOUTER macrolide

Ou switch par FQ

88
Q

Critère hospitalisation BPCO ?

A
  • Age > 70ans
  • Stade III ou IV
  • CLinique : dyspnée repos / cyanose / Oedème / Arythmie
89
Q

ATB BPCO exacerbation ?

A

Stade I et II = Pas ATB

Stade III = Si franchement verdâtres = Amox

Stade IV = Augmentin

90
Q

Principaux germes des bactériémies

A

Staphylocoque
E.Coli
BGN
Pneumocoque

91
Q

Germes dans le sang toujours pathogène ?

A
  • Staphylocoque aureus
  • Pneumocoque
  • E.Coli
  • Candida
92
Q

SRIS ?

A

2 parmi :

  • Température > 38 ou hypothermie
  • FC > 90/min
  • FR > 20/min ou PaCO2 inf 32
  • Hyperleucocytose > 12 000 ou leucopénie inf 4000

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