Pilly Flashcards

1
Q

Infection nosocomiale ?

A

> 48h

Intervention chirurgicale => 30j

Matériel étranger => 1an

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2
Q

Germes des infections indésirables liées au soin ?

A
  • E.Coli
  • S.aureus
  • P.aeruginosa
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3
Q

BHR ?

A
  • Entérobactéries productrices de carbapénémase

- ERV

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4
Q

IU nosocomiale : voie endoluminale ou extraluminale ?

A

Extraluminale +++

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5
Q

FdR des IU nosocomiale ?

A
Femme
> 50ans
Diabéte
Vessie neurologique 
ATB
Diarrhée
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6
Q

Les scores des ISO ?

A

NNISS (0 à 3)
=> ASA (1 à 5 moribond)
=> Classification Altermeier (1 à 4 chirurgie sale)
=> Durée intervention (> 75’p)

3 = 13% de risque infectieux

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7
Q

KT plus sale jugulaire ou sous clavier ?

A

Jugulaire

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8
Q

Epidémiologie des infection nosocomiale ?

A

IU
Pneumonie
ISO
Infection liée KT

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9
Q

Seuil de critère diagnostic d’une IU nosocomiale ?

A

10^3/mL bactériurie

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10
Q

Cut off des Pneumonie nosocomiale ?

A

5j

Précoce => C3G ou Augmentin
Tardive => Antipyocianique + Amikacine ou Ciprofloxacine

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11
Q

ISO superficiel vs profond ?

A

Aponévrose

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12
Q

Définitions des Asepsie ?

A
Asepsie = GARDE PROPRE
Détersion = ENLEVE SUR INERTE OU VIVANT
Antisepsie = ENLEVE SUR VIVANT
Désinfection = ENLEVE SUR INERTE 

Décontamination
=> Antisepsie + désinfection

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13
Q

Chlorexidine pour la muqueuse ?

A

NON

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14
Q

Culture de la pneumocystose ?

A

Non pas de culture possible ?

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15
Q

Précaution air ?

A

Tuberculose
Rougeole
Varicelle

(Fièvre Q ?)

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16
Q

Précaution gouttelette ?

A
  • Grippe
  • Méningocoque
  • Coqueluche
  • Mycoplasme
  • Rubéole
  • Oreillons
  • Parvovirus
  • B19
  • VRS
  • DIPHTÉRIE
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17
Q

Précaution contact ?

A
SARM
Varicelle
BMR
C.Difficile / gale / pédiculose
Entérovirus
VRS
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18
Q

Le SHA ne marche pas sur ?

A
  • C.difficile
  • Gale
  • Pédiculose
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19
Q

Changement de sonde si IU sur sonde ?

A

Dans les 24h => Permet introduction sur environnement plus faible inoculum

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20
Q

Rasoir pour préparation cutanée ?

A

Non microlésion

=> Dépilation par tondeuse +++

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21
Q

Classe Altermeier et ATB ?

A

1 et 2 : ATBprophylaxie

3 et 4 : ATB curative

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22
Q

Temps des KT périphérique ?

A

72h

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23
Q

Hygiène sur KTc ?

A

Pansement transparent /72h

Changement des tubulures /72h

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24
Q

Différence entre transmission air et gouttelette ?

A

Air > 1m

Gouttelette inf 1m

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25
Taux d'attaque ?
Rapport nombre de nouveaux cas infection / nombre des contacts non infectés
26
Après enquête du signalement nominatif à l'ARS ?
Destruction des données
27
Toxi infection ?
- Choléra - Tétanos - Botulisme
28
Infection et hypothermie ?
BGN
29
FC de gravité ?
120/min
30
Chaque degré au dessus de 37°C ?
- Perte de 400mL/j - FC augmente de 10bpm - FR augmente de 10
31
Germes des sinusites ?
- Pneumocoque - Haemophilus - Moraxella Catarrhalis - Staphylocoque aureus
32
Apparition des sinus ?
Ethmoïdaux : 1er mois Maxillaire à PARTIR DE 5ans Frontaux : à PARTIR DE 10ans Sphénoïdaux à PARTIR DE 15ans
33
Critère pour sinusite bactérienne ?
2/3 => persistance à 48h => Douleur unilatérale / posturale / vespérale => Augmentation de rhinorrhée Mineur : Persistance fièvre J3 / Evolution J10
34
Signe alerte de ethmodite aigue ?
- Oedème de paupière supérieure - Exophtalmie - Trouble oculomoteur - BAV
35
ATB dans sinusite si allergie Blactamine ?
Pristinamycine
36
La vaccination pneumocoque a prouvé son efficacité dans les sinusites ?
Non
37
Score de Mc Isaac ?
``` Si > 45ans : -1 Fièvre > 38°C : +1 ADP : +1 Tuméfaction : +1 Absence de toux : +1 ```
38
% angines par pyogenes ?
20%
39
Indication NFS devant angine ?
Pseudomembraneuse | Ulcéré nécrotique
40
Diphtérie ?
Corynebactérie BG+ +/- toxique diphtérique Incubation inf 7j Érythémato membraneuse extensives => ADEHRENTE => déborde amygdale Bilan : HyperPNN / PCR recherche toxine Complications (+/- CTC) => CROUP (laryngite) => MYOCARDITE => NEUROLOGIQUE PÉRIPHÉRIQUE Traitement => SÉROTHÉRAPIE relaie vaccination => AMOXICILLINE - DÉCLARATION ARS - HOSPITALISATION + ISOLEMENT Gouttelette - ÉVICTION COLLECTIVITÉ (2 prélévement négatifs 24h intervalle après ATBth) => Prophylaxie des contacts = Vaccination + ATBprophylaxie
41
TDR angine ?
Avant 3ans ; pas de SGA De 3 à 15ans systématique > 15ans si Mc Isaac >= 2 Sp 95% / Se 90%
42
COmplication streptococcique et ATB ?
Préviens complication (GREC) meme si tardif
43
Devant angine pseudo membraneuse ?
Si adhérent => Prélever (diphtérie ?)
44
Sd mononucléosique ?
Lymphocytes > 50% | Activé > 10%
45
COmplications de MNI ?
- Rupture de rate - Anémie Hémolytique - Purpura thrombopénique - Neurologique
46
Angine de Vincent ?
Fusobactérium (anaérobie) + Borrelia => Fièvre => Haleine fétide => Membrane GRISE / NON ADHÉRENTE Complications : => Phlegmon => Lemierre : thrombophélbite jugulaire septique Amoxiciline (Si allergie métronidazole)
47
Principales bactéries de l'otite ?
- Pneumocoque (30% de PSDP) - H.Influenza (15% de résistance à amoxicilline) - Branhamella catarrhalis (90% RÉSISTANCE AMOXICILLINE) - S.pyogenes
48
Épanchement rétrotympanique ?
OPACITÉ EFFACEMENT RELIEF BOMBEMENT
49
Durée ATB dans otite ?
inf 2ans = AMOXICILLINE 8j | > 2ans (si bruyant) = AMOXICILLINE 5j
50
Echec ATBth otite définition ?
- Aggravation des symptomes à 48h | - Réapparition des symptomes dans les 4jours
51
FdR de l'otite externe ?
- Macération / baignade | - Dermatose cutanée
52
CLinique de otite externe ?
- Apyrexie - DOULEUR PULSATILE / MASTICATION / PRESSION TRAGUS - Otorrhée purulente
53
Létalité des méningites bactériennes ?
20% | 30% de séquelles
54
Si méningite bactérienne quelle structure ?
- Réanimation | - Soins intensifs
55
Argument biochimique ne faveur méningite bactérienne ?
LCR => Lactate > 3,2mmol/L => PCT > 0,5ng/mL
56
Méningite bactérienne et liquide clair ?
10% des méningites bactérienne au début ont une prédominance de lymphocytes
57
Traitement de la Listéria ?
Amoxicilline + gentamicine (diffuse pas bien) Si allergie = Cotrimoxazole
58
DXM en probabiliste dans la méningite ?
- CI à PL emblée - LCS trouble - ED négatif mais Faisceau argument pour bactérien Stoppé secondairement si bactérie écartée
59
CLinique d'encéphalite ?
- Troubles fonctions supérieures - Troubles de vigilance - Signe de localisation : crise partielles / déficit moteur / atteinte des nerfs crâniens
60
Causes à rechercher dans les méningo encéphalites ?
- HSV - VZV - Listéria - BK - LYME - SYPHILIS - VIH
61
ARN 16S ?
En faveur de l'origine bactérienne
62
PEC abcès cérébral ?
- Aspiration du pus lors de la ponction biopsie cérébrale | - ATBth à forte posologie
63
Germes capables de provoquer une EI ?
Facteur adhésion à l'endothélium | => CG+
64
% de Endocardite infectieuse sur coeur sain ?
40%
65
Cardiopathie du groupe B ?
``` Valvulopathie Cardiopathie congénitale non cyanogène (SAUF CIA = PAS ENDOCARDITE) Cardiomyopathie hypertrophique (AVEC SOUFFLE AUSCULTATION) ```
66
Principaux germes de l'endocardite ?
- Staphylocoque aureus - Streptocoque oraux - Streptocoque gallolyticus (streptocoque groupe D) - Entérocoque
67
Hémoculture dans endocardite ?
40 à 60mL => 3 prélévement / 24h espacés > 1h => Si grave = 2 à 3 hémoc en moins 1h
68
Si hémocultures négatives ?
- ATB préalable => arret 72h et répéter les hémocultures | - Si absence ATB = Sérologie coxiella et Bartonella
69
Étape dans la PEC d'une endocardite ?
- Bilan diagnostic - Critère de gravité ? - LOCALISATION EXTRA = TDM TAP +++
70
Endocardite et abcès septal ?
Endocardite aortique ++
71
FdR de mortalité identifié pour les EI communautaire ?
- AGE - S.aureus - COmplication intracérébrale - Insuffisance cardiaque
72
ATBth probabiliste dans EI ?
Valve native => AUGMENTIN + GENTAMICINE Prothèse valvulaire dans l'année => VANCOMYCINE + GENTAMICINE + RIFAMPICINE
73
HBPM en préventif et EI ?
PAS CI ++++
74
Veinite sur KT donne de la fièvre ?
OUI
75
Surveillance de endocardite infectieuse ?
``` Hémoculture quotidienne jusqu'à stérilisation Dosage gentamycine et vancomycine Créatinine ECG Surveillance écho ```
76
ATBprophylaxie de l'endocardite ?
Amoxiciline 2g 1h avant le geste | Si allergie = CLINDAMYCINE
77
Infection de prothèse vasculaire ?
Signes locaux Tuméfaction du site implantation Thrombose Infection cutanée AVAL DE LA PROTHÈSE FISTULE => Hémoculture Si négatives => Ponction péri prothétique
78
CLinique d'une bronchite aigue ?
Râles bronchiques
79
FdR de pneumonie aigue communautaire ?
TABAGISME Age > 65ans Comorbidités
80
Critère pour ECBC ?
PNN > 25/champ Cellule épithéliales inf 10/champs Agent infectieux > 10^7/mL
81
TDM et endoscopie dans la PAC ?
À réaliser avant endoscopie bronchique = risque de fausse image
82
PAC à pneumocoque infection invasive ?
Oui => Sd méningé ? => Purpura ?
83
Legionellose particularité clinique ?
- Pouls dissocié - Myalgie - Neurologique - CARDIOLOGIE = BAV II BAV III DÉCLARATION ET NOTIFICATION OBLIGATOIRE +++
84
Biologie de la légionellose ?
- CPK élevé - Cytolyse - Hyperleucocytose PNN - Ag urinaire type 1
85
Prescription de FQ ?
Pneumonie = Levofloxacine (pas de FQ depuis 3mois) IU = (pas de FQ depuis 6mois)
86
Traitemetn de la légionellose ?
Sans critère de gravité => Macrolide PO 7j Avec critère de gravité => Macrolide + FQ IV 14j
87
EN hospitalisation échec à 48h ttt pneumonie par amoxiciline ?
AJOUTER macrolide | Ou switch par FQ
88
Critère hospitalisation BPCO ?
- Age > 70ans - Stade III ou IV - CLinique : dyspnée repos / cyanose / Oedème / Arythmie
89
ATB BPCO exacerbation ?
Stade I et II = Pas ATB Stade III = Si franchement verdâtres = Amox Stade IV = Augmentin
90
Principaux germes des bactériémies
Staphylocoque E.Coli BGN Pneumocoque
91
Germes dans le sang toujours pathogène ?
- Staphylocoque aureus - Pneumocoque - E.Coli - Candida
92
SRIS ?
2 parmi : - Température > 38 ou hypothermie - FC > 90/min - FR > 20/min ou PaCO2 inf 32 - Hyperleucocytose > 12 000 ou leucopénie inf 4000