Pilly Flashcards
1
Q
Infection nosocomiale ?
A
> 48h
Intervention chirurgicale => 30j
Matériel étranger => 1an
2
Q
Germes des infections indésirables liées au soin ?
A
- E.Coli
- S.aureus
- P.aeruginosa
3
Q
BHR ?
A
- Entérobactéries productrices de carbapénémase
- ERV
4
Q
IU nosocomiale : voie endoluminale ou extraluminale ?
A
Extraluminale +++
5
Q
FdR des IU nosocomiale ?
A
Femme > 50ans Diabéte Vessie neurologique ATB Diarrhée
6
Q
Les scores des ISO ?
A
NNISS (0 à 3)
=> ASA (1 à 5 moribond)
=> Classification Altermeier (1 à 4 chirurgie sale)
=> Durée intervention (> 75’p)
3 = 13% de risque infectieux
7
Q
KT plus sale jugulaire ou sous clavier ?
A
Jugulaire
8
Q
Epidémiologie des infection nosocomiale ?
A
IU
Pneumonie
ISO
Infection liée KT
9
Q
Seuil de critère diagnostic d’une IU nosocomiale ?
A
10^3/mL bactériurie
10
Q
Cut off des Pneumonie nosocomiale ?
A
5j
Précoce => C3G ou Augmentin
Tardive => Antipyocianique + Amikacine ou Ciprofloxacine
11
Q
ISO superficiel vs profond ?
A
Aponévrose
12
Q
Définitions des Asepsie ?
A
Asepsie = GARDE PROPRE Détersion = ENLEVE SUR INERTE OU VIVANT Antisepsie = ENLEVE SUR VIVANT Désinfection = ENLEVE SUR INERTE
Décontamination
=> Antisepsie + désinfection
13
Q
Chlorexidine pour la muqueuse ?
A
NON
14
Q
Culture de la pneumocystose ?
A
Non pas de culture possible ?
15
Q
Précaution air ?
A
Tuberculose
Rougeole
Varicelle
(Fièvre Q ?)
16
Q
Précaution gouttelette ?
A
- Grippe
- Méningocoque
- Coqueluche
- Mycoplasme
- Rubéole
- Oreillons
- Parvovirus
- B19
- VRS
- DIPHTÉRIE
17
Q
Précaution contact ?
A
SARM Varicelle BMR C.Difficile / gale / pédiculose Entérovirus VRS
18
Q
Le SHA ne marche pas sur ?
A
- C.difficile
- Gale
- Pédiculose
19
Q
Changement de sonde si IU sur sonde ?
A
Dans les 24h => Permet introduction sur environnement plus faible inoculum
20
Q
Rasoir pour préparation cutanée ?
A
Non microlésion
=> Dépilation par tondeuse +++
21
Q
Classe Altermeier et ATB ?
A
1 et 2 : ATBprophylaxie
3 et 4 : ATB curative
22
Q
Temps des KT périphérique ?
A
72h
23
Q
Hygiène sur KTc ?
A
Pansement transparent /72h
Changement des tubulures /72h
24
Q
Différence entre transmission air et gouttelette ?
A
Air > 1m
Gouttelette inf 1m
25
Taux d'attaque ?
Rapport nombre de nouveaux cas infection / nombre des contacts non infectés
26
Après enquête du signalement nominatif à l'ARS ?
Destruction des données
27
Toxi infection ?
- Choléra
- Tétanos
- Botulisme
28
Infection et hypothermie ?
BGN
29
FC de gravité ?
120/min
30
Chaque degré au dessus de 37°C ?
- Perte de 400mL/j
- FC augmente de 10bpm
- FR augmente de 10
31
Germes des sinusites ?
- Pneumocoque
- Haemophilus
- Moraxella Catarrhalis
- Staphylocoque aureus
32
Apparition des sinus ?
Ethmoïdaux : 1er mois
Maxillaire à PARTIR DE 5ans
Frontaux : à PARTIR DE 10ans
Sphénoïdaux à PARTIR DE 15ans
33
Critère pour sinusite bactérienne ?
2/3
=> persistance à 48h
=> Douleur unilatérale / posturale / vespérale
=> Augmentation de rhinorrhée
Mineur : Persistance fièvre J3 / Evolution J10
34
Signe alerte de ethmodite aigue ?
- Oedème de paupière supérieure
- Exophtalmie
- Trouble oculomoteur
- BAV
35
ATB dans sinusite si allergie Blactamine ?
Pristinamycine
36
La vaccination pneumocoque a prouvé son efficacité dans les sinusites ?
Non
37
Score de Mc Isaac ?
```
Si > 45ans : -1
Fièvre > 38°C : +1
ADP : +1
Tuméfaction : +1
Absence de toux : +1
```
38
% angines par pyogenes ?
20%
39
Indication NFS devant angine ?
Pseudomembraneuse
| Ulcéré nécrotique
40
Diphtérie ?
Corynebactérie BG+
+/- toxique diphtérique
Incubation inf 7j
Érythémato membraneuse extensives
=> ADEHRENTE
=> déborde amygdale
Bilan : HyperPNN / PCR recherche toxine
Complications (+/- CTC)
=> CROUP (laryngite)
=> MYOCARDITE
=> NEUROLOGIQUE PÉRIPHÉRIQUE
Traitement
=> SÉROTHÉRAPIE relaie vaccination
=> AMOXICILLINE
- DÉCLARATION ARS
- HOSPITALISATION + ISOLEMENT Gouttelette
- ÉVICTION COLLECTIVITÉ (2 prélévement négatifs 24h intervalle après ATBth)
=> Prophylaxie des contacts = Vaccination + ATBprophylaxie
41
TDR angine ?
Avant 3ans ; pas de SGA
De 3 à 15ans systématique
> 15ans si Mc Isaac >= 2
Sp 95% / Se 90%
42
COmplication streptococcique et ATB ?
Préviens complication (GREC) meme si tardif
43
Devant angine pseudo membraneuse ?
Si adhérent => Prélever (diphtérie ?)
44
Sd mononucléosique ?
Lymphocytes > 50%
| Activé > 10%
45
COmplications de MNI ?
- Rupture de rate
- Anémie Hémolytique
- Purpura thrombopénique
- Neurologique
46
Angine de Vincent ?
Fusobactérium (anaérobie) + Borrelia
=> Fièvre
=> Haleine fétide
=> Membrane GRISE / NON ADHÉRENTE
Complications :
=> Phlegmon
=> Lemierre : thrombophélbite jugulaire septique
Amoxiciline
(Si allergie métronidazole)
47
Principales bactéries de l'otite ?
- Pneumocoque (30% de PSDP)
- H.Influenza (15% de résistance à amoxicilline)
- Branhamella catarrhalis (90% RÉSISTANCE AMOXICILLINE)
- S.pyogenes
48
Épanchement rétrotympanique ?
OPACITÉ
EFFACEMENT RELIEF
BOMBEMENT
49
Durée ATB dans otite ?
inf 2ans = AMOXICILLINE 8j
| > 2ans (si bruyant) = AMOXICILLINE 5j
50
Echec ATBth otite définition ?
- Aggravation des symptomes à 48h
| - Réapparition des symptomes dans les 4jours
51
FdR de l'otite externe ?
- Macération / baignade
| - Dermatose cutanée
52
CLinique de otite externe ?
- Apyrexie
- DOULEUR PULSATILE / MASTICATION / PRESSION TRAGUS
- Otorrhée purulente
53
Létalité des méningites bactériennes ?
20%
| 30% de séquelles
54
Si méningite bactérienne quelle structure ?
- Réanimation
| - Soins intensifs
55
Argument biochimique ne faveur méningite bactérienne ?
LCR
=> Lactate > 3,2mmol/L
=> PCT > 0,5ng/mL
56
Méningite bactérienne et liquide clair ?
10% des méningites bactérienne au début ont une prédominance de lymphocytes
57
Traitement de la Listéria ?
Amoxicilline + gentamicine (diffuse pas bien)
Si allergie = Cotrimoxazole
58
DXM en probabiliste dans la méningite ?
- CI à PL emblée
- LCS trouble
- ED négatif mais Faisceau argument pour bactérien
Stoppé secondairement si bactérie écartée
59
CLinique d'encéphalite ?
- Troubles fonctions supérieures
- Troubles de vigilance
- Signe de localisation : crise partielles / déficit moteur / atteinte des nerfs crâniens
60
Causes à rechercher dans les méningo encéphalites ?
- HSV
- VZV
- Listéria
- BK
- LYME
- SYPHILIS
- VIH
61
ARN 16S ?
En faveur de l'origine bactérienne
62
PEC abcès cérébral ?
- Aspiration du pus lors de la ponction biopsie cérébrale
| - ATBth à forte posologie
63
Germes capables de provoquer une EI ?
Facteur adhésion à l'endothélium
| => CG+
64
% de Endocardite infectieuse sur coeur sain ?
40%
65
Cardiopathie du groupe B ?
```
Valvulopathie
Cardiopathie congénitale non cyanogène (SAUF CIA = PAS ENDOCARDITE)
Cardiomyopathie hypertrophique (AVEC SOUFFLE AUSCULTATION)
```
66
Principaux germes de l'endocardite ?
- Staphylocoque aureus
- Streptocoque oraux
- Streptocoque gallolyticus (streptocoque groupe D)
- Entérocoque
67
Hémoculture dans endocardite ?
40 à 60mL
=> 3 prélévement / 24h espacés > 1h
=> Si grave = 2 à 3 hémoc en moins 1h
68
Si hémocultures négatives ?
- ATB préalable => arret 72h et répéter les hémocultures
| - Si absence ATB = Sérologie coxiella et Bartonella
69
Étape dans la PEC d'une endocardite ?
- Bilan diagnostic
- Critère de gravité ?
- LOCALISATION EXTRA = TDM TAP +++
70
Endocardite et abcès septal ?
Endocardite aortique ++
71
FdR de mortalité identifié pour les EI communautaire ?
- AGE
- S.aureus
- COmplication intracérébrale
- Insuffisance cardiaque
72
ATBth probabiliste dans EI ?
Valve native
=> AUGMENTIN + GENTAMICINE
Prothèse valvulaire dans l'année
=> VANCOMYCINE + GENTAMICINE + RIFAMPICINE
73
HBPM en préventif et EI ?
PAS CI ++++
74
Veinite sur KT donne de la fièvre ?
OUI
75
Surveillance de endocardite infectieuse ?
```
Hémoculture quotidienne jusqu'à stérilisation
Dosage gentamycine et vancomycine
Créatinine
ECG
Surveillance écho
```
76
ATBprophylaxie de l'endocardite ?
Amoxiciline 2g 1h avant le geste
| Si allergie = CLINDAMYCINE
77
Infection de prothèse vasculaire ?
Signes locaux
Tuméfaction du site implantation
Thrombose
Infection cutanée AVAL DE LA PROTHÈSE
FISTULE
=> Hémoculture
Si négatives => Ponction péri prothétique
78
CLinique d'une bronchite aigue ?
Râles bronchiques
79
FdR de pneumonie aigue communautaire ?
TABAGISME
Age > 65ans
Comorbidités
80
Critère pour ECBC ?
PNN > 25/champ
Cellule épithéliales inf 10/champs
Agent infectieux > 10^7/mL
81
TDM et endoscopie dans la PAC ?
À réaliser avant endoscopie bronchique = risque de fausse image
82
PAC à pneumocoque infection invasive ?
Oui
=> Sd méningé ?
=> Purpura ?
83
Legionellose particularité clinique ?
- Pouls dissocié
- Myalgie
- Neurologique
- CARDIOLOGIE = BAV II BAV III
DÉCLARATION ET NOTIFICATION OBLIGATOIRE +++
84
Biologie de la légionellose ?
- CPK élevé
- Cytolyse
- Hyperleucocytose PNN
- Ag urinaire type 1
85
Prescription de FQ ?
Pneumonie = Levofloxacine (pas de FQ depuis 3mois)
IU = (pas de FQ depuis 6mois)
86
Traitemetn de la légionellose ?
Sans critère de gravité
=> Macrolide PO 7j
Avec critère de gravité
=> Macrolide + FQ IV 14j
87
EN hospitalisation échec à 48h ttt pneumonie par amoxiciline ?
AJOUTER macrolide
| Ou switch par FQ
88
Critère hospitalisation BPCO ?
- Age > 70ans
- Stade III ou IV
- CLinique : dyspnée repos / cyanose / Oedème / Arythmie
89
ATB BPCO exacerbation ?
Stade I et II = Pas ATB
Stade III = Si franchement verdâtres = Amox
Stade IV = Augmentin
90
Principaux germes des bactériémies
Staphylocoque
E.Coli
BGN
Pneumocoque
91
Germes dans le sang toujours pathogène ?
- Staphylocoque aureus
- Pneumocoque
- E.Coli
- Candida
92
SRIS ?
2 parmi :
- Température > 38 ou hypothermie
- FC > 90/min
- FR > 20/min ou PaCO2 inf 32
- Hyperleucocytose > 12 000 ou leucopénie inf 4000
