Hépatite TOMBABLE Flashcards
Transmission des hépatites ?
Orofécale :
=> VHA
=> VHE
Parentérale et sexuelle
=> VHB
=> VHC
Materno foetal :
=> VHB +++
Pays de forte endémie de VHB ? Prévalence en france ?
Afrique
Asie du Sud Est
=> France : 0,65%
Risque évolutif des hépatites ?
Aigue, intensité variable :
VHA > VHE > VHB > VHC
Chronique :
=> VHB : 5 à 10%
=> VHC : 60 à 70%
Cirrhose
=> VHB : 10 à 20%
=> VHC : 10 à 20% (pas moins de risque : contrairement au cours)
CHC
=> SI cirrhose : 3 à 5%
=> Risque de CHC en l’absence de cirrhose pour VHB (ONCOGÉNE +++)
VHA ?
ARN
Incubation : 15 à 45j
Guérit dans 100%
Risque hépatite fulminante
VHB ?
ADN
Incubation : 30 à 120j
Réponse immunitaire 4 types
=> Forte (élimination) = HÉPATITE AIGUE (FULMINANTE 1%)
=> Faible et adapté = ASYMPTOMATIQUE (évolue vers guérison)
=> Faible et inadaptée = HÉPATITE CHRONIQUE
=> Nulle = Portage chronique asymptomatique
Evolution vers forme chronique ?
=> adulte : 5 à 10%
=> Naissance : 90%
Région pré C du gène C code pour AgHBe : marqueur de la réplication
=> Chez 10 à 40% des patients
=> Possible mutation
3 phases de l’infection à VHB ?
Immunotolérance (infecté dans l’enfance) => contagieux / pas ttt
- Ag HBe+
- ADN VHB élevé
- Transaminases normales / Fibrose nulle ou faible
Rupture de l’immunotolérance => ttt
- Si séroconversion HBe (disparition Ag HBe / apparition Ac anti HBe)
=> Interruption de la réplication
=> ou Mutation précore
- ADN VHB modérément élevé
- Transaminases fluctuantes / Fibrose modérée à sévère
Portage inactif
- Séroconversion HBe
- ADN VHB très faible
- Transminases normale
VHC ?
ARN Incubation : 15 à 90j Guérison spontanée 15 à 30% CHRONICITÉ : 70 à 85% => Risque évolution vers fibrose
Majoré par :
- VIH
- Alcool
- Surpoids
- Age
- Facteurs génétique
VHD ?
ARN
Incubation : 30 à 45j
QUe si VHB + : surinfection ou co infection
Majore risque
=> hépatite fulminante
=> Evolution vers la cirrhose
VHE ?
ARN
Incubation : 10 à 40j
Guérison spontanée chez non ID
Evolution :
=> Femme enceinte = Fulminante
=> ID = Chronique
Recherche des virus ?
VHA :
=> IgM anti VHA
VHB : => Ag HBs => Ac anti HBs => Ac anti HBc (dont IgM anti HBc pour infection aigue / réacativation) => Ag HBe => Ac anti HBe => ADN VHB plasmatique (charge virale)
VHC :
=> IgG anti VHC ELISA, si positif : à confirmer par un 2eme prélèvement +++
=> ARN VHC plasmatique
VHD :
=> IgM et IgG anti VHD
=> PCR plasmatique
VHE :
=> IgM et IgG anti VHE
=> PCR plasma ou selles
Prévention VHA ?
Lutte péril fécal
Vaccination VHA : - 2 injection à 6 à 12 mois intervalle => voyage en haute endémie => Hépatopathie chronique => HOmosexuels => Autour d'un cas (dans les 14j / pas de sérologie préalable)
Prévention VHB ?
Rapports protégés
Matériel injection / controle don de sang
Vaccination :
- 3 doses
=> nourrisson : 2M 4M 11M
=> Adulte : J0 M1 M6
=> Entourage : J0 J7 J21 (+ rappel M12) - 2 doses :
=> ado J0 M6
Recomandé :
- Enfant moins de 16ans
- risque accru
Prévention VHC ?
Rapports sexuels protégés
Méthode injection usage unique
DOn du sang
Prévention VHE ?
Lutte contre péril fécal
Cuisson porc / sanglier
Dépistage des dons du sang ?
Transaminases
VHB VHC