IST Flashcards
Germes qui donnent urétrites et cervicites principalement ?
Gonocoque
Chlamydia trachomatis
Ulcérations génitale principaux germes ?
Treponema pallidum
HSV 1 et 2
Prostatite / orchite / épidydimite sont des IST ?
Non RAREMENT
Infection génitale chez la femme IST ?
Vaginite / vaginose = Non
Salpingite / endométrite = Oui plus souvent
IST manifestations ?
Ulcérations
Inflammation et écoulement
Infections génitales non sexuellement transmissible ?
Entérobactéries
Candidose vaginale
Orchite
Épidémiologie
IST plus fq = HSV / Chlamydia / Goncoque / Syphilis / trichomonose
Ulcération génitale germes ?
- HSV1 ou 2 dans 30%
- Syphilis
- Chlamydia trachomatis ( =Lymphogranulomatose vénérienne L1 L2 L3)
- Haemophilus Ducreyi (=chancre mou)
- Donovanose (= Klebsiella granulomatis)
Syphilis primaire ?
INCUBATION LONGUE : 3semaines
Ulcération superficielle / Propre / INDOLORE / Indurée
ADP inguinale
Chancre mou clinique ?
Haemophilus Ducreyi
Rare
Incubation courte 3 à 7j
ADP inguinale inflammatoire Bubon
Fistule à la peau en un seul pertuis
Donovanose clinique ?
Klebsiella granulomatis
Rare
Séjour en pays endémique (Brésil)
Ulcération unique en plateau
Lymphogranulomatose vénérienne ?
Chlamydia trachomatis
Rectite subaigue + ADP inguinales
Germes responsables urétrite chez homme ?
N gonorrheae = urétrites aigües incubation courte
Chlamydia trachomatis = plus long
Mycoplasma génitalium = plus long
Association fq
(Rarement trichomonas vaginalis)
Tableau orchi épidydimite ?
- > Sujet jeune : origine vénérienne (souvent associé à URÉTRITE)
- > Sujet agé : urinaire / pathologie bas appareil / chir
Infections basses chez la femme ?
Apyrétique Selon localisation - Leucorrhée - Prurit - oedème
Examen -Atteinte uniquement vaginale : vaginose => bactérienne => Fungique (C Albicans) => Parasitaire (Trichomonas vaginalis)
- Inflammation cervicale : Cervicite : peu symptomatique
=> IST probable
Facteurs favorisants les IGH ?
Multiplicité des partenaires
Manœuvres endo utérines
Faible niveau socio économique
(Pose stérilet = transitoire)
Agents infectieux : IST / flore vaginale et périnéale
Manifestation extra génitale de gonocoque ?
Conjonctivite / ulcération cornéenne
Pharyngite
Arthrite / éruption pustuleuse
Manifestations extra génitale de C Trachomatis ?
Conjonctivite : ulcération cornéeene TRACHOME (début par la paupière)
Syndrome de Fitz Hugh Curtis
Syndrome Fiessenger Leroy REiter
Ulcérations génitales Paraclinique ?
SEROLOGIE SYPHILIS +++
Selon orientation :
- si doute HSV : PCR ou IF
- Nicolas Favre : PCR
- Chancre mou : ED + culture
- Donovanose : ED +/- culture
Parce que (PCR) : Nico Traque les Hémo mous Klé donovan
Urétrites examens paraclinique ?
Si écoulement = prélèvement
Si signe sans écoulement = écouvillon parois
Recueil du 1er jet
Gonocoque : ED culture
Chlamydia Trachomatis PCR
Mycoplasme génitalium = PCR
Trichomonas vaginalis (protozoaire) = ED
Si orchite sans point appel ?
M tuberculosis
Sérologie Ourlienne
Brucella
Cervicite examen Paraclinique ?
Prélèvement vaginal / exo ou endocol
Bactério standard
Gonocoque : PCR culture
Chlamydia : PCR
Mycoplasme PCR
Levures et trichomonas
Gardenerella vaginalis => Test potasse (sniff test)
Cœlioscopie diag dans les IGH ?
Si suspicion de COmplication
Echec de ATBth probabiliste
=> Prélèvement (tubaire ++)
Traitement des partenaires ?
Systématique si gonocoque / Chlamydia
Syphilis :
=> Si sex inf 6s = D’emblée
=> Si sex > 6s = selon sérologie
Traitement des ulcérations ?
Nicolas Favre : Doxycyline
Chancre mou : Ceftriaxone IM ou azithromycine PO
Traitement des urétrites ?
SYMPTOMATIQUE = probabiliste => GONOCOQUE ET CHLAMYDIA => Ceftriaxone IM + Azithromycine PO DU (ou doxycicline PO 7j pour chlamydia trachomatis)
TRAITER PARTENAIRE D’emblée
Si dépistage chez asymptomatique
=> adapté à ATBg
Ttt des IGH de la femme ?
Germes IST et entérobactérie et anaérobie
= Ceftriaxone DU + doxycycline + Metronidazol 14j
HPV et homosexuel ?
Dépistage de lésion de la muqueuse anorectale à dépister : examen procotlogique
