Infection Fongique Flashcards

1
Q

Classification des champignons ?

A

Levures (Sabouraud)
=> Candidose +++
=> Cryptococcose +++
=> Pityriasis

Dermatophytie (lampe de Wood)
=> Tricophytie
=> Microsporose
=> Epidermophytose

Moisissures
=> ASPERGILLOSE +++

Champignon dysmorphique
=> Histoplasmose

Forme mixte protozoaire
=> PNEUMOCYSTOSE

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Q

Types d’antifongiques ?

A
  • Amphotéricine B
  • Voriconazole
  • Fluconazole
  • Capsofungine

MAIS TTT PNEUMOCYSTOSE = BACTRIM

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3
Q

Infection aspergillaire types ?

A
  • Aspergillome
  • Aspergillose
  • Aspergillose Broncho pulmonaire allergique
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4
Q

Aspergillome Clinique?

A

Infestation d’une cavité préexistante (caverne tuberculeuse / bulle emphysème)

=> ASYMPTOMATIQUE
=> +/- fièvre AEG
=> Hémoptysie

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5
Q

Aspergillome paraclinique ?

A

Antigénémie aspergillaire +++ (plus spé que la séro)

TDM thoracique
=> Signe du grelot : opacité dans laquelle situe opacité arrondie déclive = tete aspergillaire

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6
Q

Ttt de l’aspergillome ?

A

Chirurgie = exérèse segmentectomie avec envoi bactériologie

ATF = VORICONAZOLE

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7
Q

Aspergillose clinique ?

A

Pneumopathie grave du neutropénique

Clinique

  • Fièvre
  • DRA
  • Hémoptysie
  • Bronchospasme sévère
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8
Q

Aspergillose paraclinique ?

A

Antigénémie aspergillaire

TDM thoracique
=> Signe du Halo : couronne en verre dépoli = HÉMORRAGIE INTRA ALVÉOLAIRE

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9
Q

Ttt de l’aspergillose ?

A

Réa / isolement protecteur

ATF :VORICONAZOLE
O2
Lutte contre oedème cérébral

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10
Q

Aspergillose broncho pulmonaire allergique ?

A

Pneumopathie allergique non liée à Immunodépression
=> MALADIE DE HINSON PEPPY

Clinique

  • Fièvre
  • Asthme sévère non controlé
  • Toux AVC expectoration grisâtres filiformes = MOULES BRONCHIQUES
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11
Q

Paraclinique de l’aspergillose broncho pulmonaire allergique ?

A

SÉROLOGIE ASPERGILLAIRE
IgE totale
IgE spécifique aspergillus
Hyperéosinophilie

TDM = infiltrat pulmonaires labiles / bronchectasie des apex

DANS LA MUCOVISCIDOSE +++

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12
Q

ttt Aspergillose broncho pulmonaire ?

A

Antifongique = VORICONAZOLE

CCT

ttt asthme

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13
Q

Pneumocystose pulmonaire ?

A

Risque si seuil de CD4 inf à 200

Argument de fréquence
Toux sèche croissante 1 à 2 semaines AVEC DYSPNÉE FÉBRILE 
Cyanose
DRA
Absence de réponse à une ATBth

Forme atypique

  • COMPLICATION POSSIBLE de KYSTES = pneumothorax
  • pneumocystose des sommets si aérosols de pentamidine
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14
Q

Paraclinique de la pneumocystose ?

A

GDS = hypoxie / hypercapnie

Radio thorax = images alvéolo interstitelle diffuse bilat (prédominance hilaire)

LBA = Kystes et trophozoites (un peu comme protozoaire)
=> COLORATION ARGENTIQUE
=> IF
=> pas de culture possible

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15
Q

Ttt de la pneumocystose pulmonaire ?

A

Cotrimoxazole BACTRIM

CTC si PaO2 inf à 70mmHg

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16
Q

Ttt d’une Candidose ?

A

Si superficielle = Local Amphotéricine B ou Nystatine (que Candida)
Si grave = Fluconazole PO

17
Q

Ttt d’une dermatophytie ?

A

Herpès circiné / Intertrigo = Azolé locaux 1 à 2S

Teigne = Griséfulvine (ou azolé) + azolés locaux 6 à 8S

18
Q

Ttt d’une candidémie ?

A
Echinocandine IV  (Capsofungine) (car marche sur tout les candida) 14j
Puis secondairement adapté ATFg

=> efficacité en 3-5j

Portes entrées :

  • Cathéter vasculaire
  • Chir abdo
  • Lésions muqueuse dig
  • Toxicomanie IV
19
Q

Ttt d’une cryptococcose ?

A

LCS:
· Cellularité faible, hyperprotéinorachie et hypoglycorachie inconstantes · Coloration à l’encre de Chine pour mise en évidence du champignon ED puis culture

Ag crytpocoque dans le sang et le LCS

IRMc (plus souvent normale)

+ possible Crptococcose pulmonaire +++

Si localisé = TRAITEMENT PAR FLUCONAZOLE +++
Si diffuse = Amphotéricine + Flucytosine

Prévention secondaire par fluconazole

20
Q

Traitement généralité ?

A

Cryptococce resistant à echinocandine

Aspergillus résistant au fluconazole

21
Q

Utilisation du BD glucane ?

A

Aspergillose
Pneumocystose
Candidose