Aminoside Flashcards
Mode action aminoside ?
Inhibent la synthèse des protéines bactériennes => RIBOSOME
Mécanisme de résistance ?
- activation enzymatique + fq (plasmide++)
- Défaut accumulation lié altération transport
- efflux (P aeruginosa ++)
- altération cible par mutation chromosomique
L’aminoside le plus bactéricide contre P aeruginosa ?
Tobramycine
Contre CG+ ?
Gentamicine
Contre BGN ?
Amikacine
Synergie avec quel ATB ?
Blactamine
EI des aminoside ?
NEPHROTOXICITE
(Indépendante de la concentration du pic)
(Surveillance des concentrations sériques)
FdR : >7j, IR préexistant, tb HD, désordre AB, association méd néphrotox
Évolution favorable des IR
TOX COCHLEOVESTIBULAIRE
- incidence variable
Fdr : > 7j, ttt antérieur par aminoside, autres méd néphrotoxique, IR, atteinte auditive préexistante
IRREVERSIBLE
ALLERGIE
Effet bactér… ? Et ….dépendant ?
Bactéricide
Concentration dépendant
CI des aminoside ?
ABSOLUE : myasthénie +++
Méd CI absolue dans la myasthénie ?
- D pénicillamine Curare Aminoside / colymicine / cycline BBloquant Dantrolène Quinine
Dosage des aminoside ?
Valeur pic 30min après perf (pas de risque accru de toxicité) => efficacité / adapter prochaine dose
Valeur résiduelle 24h : capacité épuration : adapter intervalle avec dose suivante : indétectable +++
Un dosage de la concentration résiduelle est nécessaire uniquement si la durée de traitement est > 5 jours (dosage à effectuer après 48 heures de traitement) ou en cas d’insuffisance rénale. Ce dosage doit être répété 2 fois par semaine et s’accompagner d’une surveillance de la fonction rénale. Des taux résiduels (Cmin) supérieurs à ceux donnés dans le tableau 1, nécessitent d’espacer les injections.