Infection ostéoarticulaire

Question 1

Avec matériel classification ?

Answer 1

précoce : inférieur à 1mois
Tardive : > 1mois

(remarque pour les prothèses valvulaire c’est 1an)

Question 2

Germes sur os natif ?

Answer 2

Staph aureus SAMS

Question 3

Germes sur prothèes

Answer 3

Staph coag nég souvent RM

Question 4

Clinique d’une infection aigue ?

Answer 4

fièvre

Douleur / état inflammatoire

Si cicatrice = désunion / écoulement

Question 5

Clinique infection chronqieu ?

Answer 5

Souvent pas de fièvre

douleur et fistulisation

Question 6

Arthrite mono articulaire voie hématogène germes ?

Answer 6

Staph aureus
Streptocoques
Entérobactéries

Question 7

Arthrite polyarticulaire voie hématogène germes ?

Answer 7

S.aureus

N.gonorrhea

Question 8

Inoculation directe arthrite communotaire ?

Answer 8

Après morsure
=> Pasteurella multicoda
=> Capnocytophaga canimorsus

Question 9

Infection du site opératoire : germes ?

Answer 9

S. coag nég

Propionibactérium acnes

Question 10

devant arthrite imagerie ?

Answer 10

Echographie : recherche épanchement (+bilan des parites molles) +/- guider ponction

Radio = image retardée de 15 à 21j non urgente
=> normal au début
Puis déminéralisation épiphysaire
=> pincement interligne et érosions

Question 11

Deavnt spondylodiscite imagerie ?

Answer 11

IRM = bilan
Visualisation précoce

En seconde intention = scintigraphie osseuse

Question 12

Infection osseuse chronique imagerie ?

Answer 12

Radio osseuse
si épanchemetn Echo

IRM
TDM

Question 13

Prélèvement en cas arthrite / ostéite

Answer 13

A distance e ATBth (2S)
Unique arthrite
Multiple pour ostéites

Question 14

ATB à bonne pénétration osseuse ?

Answer 14

• Rifampicine
• FQ
• Cotrimoxazole
• Clindamycine
• Métronidazole
• Acide fusidique

Question 15

Clinique d’une arthrite septique aigue sur os natif ?

Answer 15

fièvre 
Signe inflamamtoire +++
Attitude antalgique en flexion
mobilisation passive et active douloureuse
Impotence fonctionnelle 

Porte entrée ? / localisation secondaire ?

Question 16

Traitement de l’arthite aigue sur os natif ?

Answer 16

ATBth péni M IV + genta
Adapté secodnairement
3 à 4semaines

Lavage articulaire +/- synovectomie
=> réduire inoculum et lésion cartilage
=> ponction articulaires répétées alernative si évolution favorable dans les 5j

Immobilisation en posititon de fonction (pas prolongé)

Réeducation dès diminution des signes

Question 17

Clinique de la spondylodiscite ?

Answer 17

rachialgies brutales / mal calmées par repos INFLAMMATOIRE
raideur rachidienne segmentaire

Signes neurologique ??? => justifie IRM en urgence

Question 18

ATB dans la spondylodisicte ?

Answer 18

grave = après hémoc
Neuro = après hémoc + prélèvement chir
Non grave = après prélèvmentponction biopsie disco vertébral

DUREE DE 6S
+ immobilisation tant que douleur 1 à 3S
Mobilisation / renforcement

Question 19

Clinique d’une ostéite ?

Answer 19

Signe généraux inconstant
Signe locaux
=> Fistule +/- productive
=> Tuméfaction inflammatoire et douloureuse

Radio
TDM +/- IRM
=> corticale osseuse fine
Séquestres et abcès parties molles

Question 20

Diag bactério d’une ostéite ?

Answer 20

Ponction biopsie osseuse en peau saine ++

Question 21

Traitemetn d’une ostéite ?

Answer 21

PEC chir
=> néttoyage et escision
=> ablation du matériel ostéosynthèse
=> (si aigue : ablation différée)
=> ATBth adapté 6 à 12S

Question 22

Infection articulaire prothèse, post opératoire précoce imagerie ?

Answer 22

Juste echo pour la ponction

Question 23

Infection articulaire prothèse, post opératoire tardive imagerie ?

Answer 23

Radio conventionelle : séquestre / liseré / zones ostéolyse
Echo : epenchement ?
TDm et IRM : artefact
Recherche abcès

Question 24

Infection articulaire prothèse, aigue hématogène imagerie ?

Answer 24

Radio : descellement ?

Echo : guide la ponction

Question 25

Infection de prothèse chirrugie ?

Answer 25

Si précoce (inférieur à 4S) = arhtrotomie synovectomie et lavage (prothèse laissée)

Si tardive (> 4S) ablation avec repose en 1 ou 2temps (ATB générla + local (ciment)

Si aigue hématogène : arthrotomie lavage

Si descellement : changement

Question 26

Pied diabétique épidémiologie ?

Answer 26

15 à 20% développent une plaie chronqiue au corus de leur vie

sdans 40 à 80 % s’infecte

Question 27

Signe d’ostéite dans les infection du pied diabétique ?

Answer 27

existence d’un contact osseux (sucre mouillé au contact de la corticale)

=> facteur d’évolution péjorative de la plaie

Question 28

bactério dans les pieds diabétiques ?

Answer 28

Curette au fond de la plaie
Si collection = ponction à l’aiguille
Si ostéite = biopsie osseuse en peua saine

Question 29

Type de pied diabétique et type de germe ?

Answer 29

Plaie superficielle = S Auresu / sptrepto
Plaie chronqiue = S.Aureus / Strepto
Plaie par C3G = entérocoques
Lésion macérée = Pseudomonas