Pie plano Flashcards
¿Qué es el pie plano y que tipos hay?
Disminución de la altura del arco plantar longitudinal.
Existe el pie calcáneo valgo congénito, pie plano o convexo congénito asociado a astrágalo vertical, una forma flexible en el niño y otra rígida en el adolescente.
Factores de riesgo para el pie plano
obesidad, arco caído, dedos en garra, valgo retropié y genu valgo.
Cuadro clínico del pie plano
A la exploración valorar hiperlaxitud ligamentaria, prueba de Jack (corrección al extender el primer dedo) y de Rodríguez Fonseca (persistencia del talón en valgo al ponerse de puntitas, lo normal es que pasen a varo). Según si hay dolor o no se pueden clasificar en rígido o flexible respectivamente.
Enfermedades asociadas al pie plano rigido
Síndrome de Down, Ehlers-Danlos, Marfan, Artritis reumatoide juvenil, acotamiento del tendón de Aquiles, coalición tarsal o astrágalo vertical.
Caracteristicas del pie plano-valgo flexible o platipodia hipomóvil (pie prono)?
Se debe a hiperlaxitud, suele ser asintomático y se corrige con la maduración esquelética alrededor de los 6 años (solo puede diagnosticarse hasta esta edad). La gran mayoría no son dolorosos ni producen patología.
La prueba de Jack positiva.
En los casos con dolor o cansancio usar plantillas y calzado ortopédico, rara vez se justifica la cirugía calcaneoastragalina.
Las plantillas y el calzado ortopédico no sirven para formar el arco. La progresión a sintomática en la adultez es controvertida y puede tratarse igualmente conservadoramente o con cirugía.
Causa y frecuencia de la Platipodia con espasmo peroneo (coalición tarsal)
Es común y se debe a la fusión de >2 huesos del tarso, afecta al 1% de la población y es bilateral en el 50-69%, puede tener una tendencia familiar autosómica dominante.
Las más comunes son la calcaneoescafoidea y la talocalcánea.
Cuadro clínico de la Platipodia con espasmo peroneo (coalición tarsal)
Los síntomas inician en la adolescencia con dolor en el retropié que aumenta con la actividad o bipedestación prolongada, sensación de inestabilidad con esguinces de tobillo frecuentes. A la exploración hay valgo del retropié que no se corrige al ponerse de puntas (Prueba de Rodriguez-Fonseca), limitación de la movilidad subastragalina, dolor con la inversión del pie y molestias con tensión sobre los músculos peroneos que están acortados como adaptación a la menor movilidad subastragalina y al valgo.
Diagnostico de la Platipodia con espasmo peroneo (coalición tarsal)
Se detecta con Rx AP, lateral en bipedestación y oblicuas (45°), la TC es el estudio de elección en la evaluación de coaliciones tarsales.
Tratamiento de la Platipodia con espasmo peroneo (coalición tarsal)
Varía de acuerdo con el tipo de coalición, edad, extensión de la fusión, presencia de osteoartrosis degenerativa y discapacidad. El conservador es usar una ortesis o inmovilización con yeso en descarga por 6 semanas, si falla puede realizarse una resección de la fusión con interposición de tejido (más efectivo en las calcaneoescafoideas), osteotomía del calcáneo (si hay gran deformación en varo o valgo) o una artrodesis subastragalina.
