Pie equino varo Flashcards
Definición de Pie equino varo
Combina las deformidades de equino (flexión plantar del tobillo o “pie de puntas”), varo (inclinación hacia lateral de la planta del pie) y aducto (incurvación medial de los metatarsianos con respecto al retropié).
Frecuencia del pie equino varo
Deformidad congénita del pie más frecuente, 2:1000 nacidos vivos, afecta más a hombres 2:1, y es bilateral en el 50%. En <5% hay otros defectos como la espina bífida, bandas constrictoras congénitas, artrogriposis, enanismo diastrófico, síndrome de Moebius, etc.
Causas del pie equino varo
Postural, congénito, teratológico (asociado a artrogriposis múltiple congénita) o ser parte de un síndrome (presente en >50% de los casos de síndrome de bridas amnióticas o displasia de Streeter).
Deformidad displásica en la que los huesos del tarso tienen menor tamaño (astrágalo, escafoides y calcáneo). La masa muscular del tríceps sural y el tibial posterior son de menor volumen los tendones están acortados.
Cuadro clínico y clasificación del pie equino varo
Tipo I o postural: ausencia de pliegues displásicos, se corrige espontáneamente y no requiere cirugía.
Tipo II o displásico blando: hay pliegues displásicos, corrige con tratamiento ortopédico pero puede requerir cirugía de alargamiento de Aquiles, es la forma más común.
Tipo III o displásico duro: pliegues displásicos marcados, con deformidad rígida, difícil de corregir con tratamiento ortopédico, suele requerir cirugía y recurre en el 35% de los casos.
Tipo IV, rígido o teratológico: pliegues displásicos muy arcados, de difícil corrección incluso con cirugía
Diagnostico del pie equino varo
Clínico, se puede solicitar una radiografía con plantilla o un marco de madera. El USG, TC y la RM solo tienen fines académicos.
Tratamiento conservador del pie equino varo
Iniciar lo más pronto posible (1 día), el conservador consiste en aplicar escayolas (férula de Denis-Browne) los primeros 3 meses de edad y solo durante la noche 30 meses más o hasta los 5 años de edad, se acompaña del tratamiento manipulativo en casa. La cirugía mínima de Ponseti (tenotomía percutánea del aquíleo) es el estándar de oro del tratamiento conservador.
Tratamiento quirúrgico del pie equino varo
Si la deformidad se mantiene puede realizarse la cirugía de liberaciones amplias cerca del inicio de la deambulación (8 meses). Los pies se mantendrán en posición con férulas y el paciente puede caminar con ellas si es intervenido alrededor del año de vida. 56% recurre.
