Lesiones epifisiarias y fracturas en pediátricos Flashcards
¿Qué son las lesiones epifisiarias?
lesiones o fracturas que afectan el cartílago de crecimiento en los pediátricos
¿A quien afectan mas las lesiones epifisiarias?
Afecta más a hombres, miembros superiores y el radio distal es el principal.
Clasificación de las lesiones epifisiarias
Se usa la clasificación se Salter Harris, es pronostica para el riesgo de cierre prematuro del cartilago de crecimiento.
Tipo I: separación completa de la epifisis, no hay fractura, se da por cizallamiento, más común por lesión obstétrica. Tiene buen pronostico, se hace reducción cerrada.
Tipo II: la más común, hay separación de una parte de la epifisis con fractura de la metafisis, se da por cizallamiento y flexión. Pronostico excelente, se trata con reducción cerrada.
Tipo III: fractura intraarticular extendida desde la superficie articular hasta la placa epifisiaria y a lo largo de esta hasta la periferia, se da por cizallamiento intraarticular. pronostico bueno para el crecimiento, se trata con reducción abierta.
Tipo IV: fractura intraarticular extendida desde la superficie articular, placa epifisiaria y parte de la metáfisis. Pronostico malo, requiere reducción abierta.
Tipo V: aplastamiento de la placa de crecimiento, es rara, evitar carga por 3 semanas. Pronostico malo, hay cierre precoz.
Tipo VI: daño del anillo pericondral, formando un puente óseo periférico con deformidad angular.
Diagnostico de las lesiones epifisiarias
Sospechar cuando hay datos de fractura cercanos a la epifisis, luxación o lesión ligamentaria, pueden tener deformidad ósea progresiva el resto de los años durante el desarrollo esquelético.
Tomar 2 radiografías de la extremidad afectada y sana en angulo recto entre si
¿Qué es la fractura en rodete o caña de bambú?
fractura incompleta, un lado se dobla y causa deformidad en comba sin que el lado contrario se rompa. Se da por falla de la resistencia del hueso a la compresión en la zona de unión de la metáfisis y diáfisis.
Hueso más afectado, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las fracturas en rodete
Es frecuente en radio distal por caída sobre la palma de la mano.
Presenta poca deformidad, hay dolor localizado en el sitio de fractura.
Se toma una radiografía y tiene un engrosamiento anular similar a una caña de bambú.
Son estables y se tratan con yeso por 3 semanas, no dejan secuelas.
Características de las fracturas en tallo verde
Fracturas incompletas en huesos con diáfisis finas (antebrazo, clavícula, tibia o fémur), se deben a mecanismos de flexión o torsión (caídas y accidentes leves). Hay ruptura del periostio y corteza ósea e el lado convexo, en el cóncavo hay separación del periostio sin romperse.
Se inmovilizan por 4-6 semanas, son inestables y requieren seguimiento durante la inmovilización
