Physiologie endocrinienne 2

Question 1

Quelle le role du pancréas endocrine et exocrine

Answer 1

Exocrine
- sécréter les enzymes digestives

Endocrine; source d’hormones
- stocker les aliments sous forme de glycogène et de graisse; insuline
- mobiliser les réserves de glycogène et de graisse lors de jeun, d’exercices, et de stress
- maintenir la glycémie constante
- stimule la croissance

Question 2

Quelle est l’histologie du pancréas endocrine

Answer 2

Cellules dans les ilots de langherans

Cellules beta
- synthèse insuline
- occupe le centre des ilots
- présente à 55%

Cellules alpha
- synthèse glucagon
- occupe périphérie
- présente à 25%

Question 3

Quelle est la nature chimique et la structure de l’insuline

Answer 3

Hormone peptidique formée de 2 chaines d’aa reliée par 2 ponts bisulfure
- chaine A: 20 aa
- chaine B: 30 aa

Question 4

Décris comment on arrive à la strucutre finale de l’insuline

Answer 4

Préprohormone dans le RE (préproinsuline)
- longue chaine polypeptidique formée du signal peptide, région A,B,C
- clivage du signal peptide dans le RE pour former la pro insuline

Prohormone ds AG (proinsuline)
- liaison des chaine A et B par 2 ponts disulfures avec peptide C au centre
- clivage du peptide C

Insuline
- dans les vésicules de sécrétion
- insuline avec chaine A et B liée par 2 ponts disulfures
- présence du peptide C dans les vésicules (pas attaché)

Question 5

Décris les étapes de la sécrétion d’insuline

Answer 5

1. glucose entre dans la cellule beta par diffusion via transporteur glut2
2. glucose transformé en glucose-6-phosphate par la glucokinase
3. glucose-6-phosphate métabolisé par la glycolyse en pyruvate
4. pyruvate utilisé pour former ATP
5. ATP permet la fermeture des canaux potassique et la dépolarisation de la membrane
6. dépolarisation de la membrane favorise ouverture du calcium par canaux calciques
7. calcium active les vésciules contenant l’insuline qui se fusionne à la membrane pour permet exoctyose de l’insuline dans le sang

Question 6

Quel est le type de récepteur de l’insuline

Answer 6

Récepteur couplés à une tyrosine kinsase

Question 7

Décris les étapes du mécanisme d’action de l’insuline et ses 5 effets métaboliques

Answer 7

1. insuline se fixe à la sous-unité alpha du récepteur tyrosine kinase
2. autophosphorylation de la sous-unités beta qui active la tyrosine kinase
3. tyrosine kinase phosphorylation la protéine IRS (insulin receptor substrate)
4. IRS permet effet métaboliques de l’insuline
   - capiton du glucose par la cellule; via glut4
   - glycogénèse; synthèse du glycogène
   - croissance cellulaire
   - synthèse de protéine
   - transport du glucose

Question 8

Quels sont les différents métabolisme du glucose et leur localisation

Answer 8

Glycolyse
- dégradation anaérobie du glucose en pyruvate et ensuite lactate
- dans GR, cellules médullaire rénale, muscle, coeur

Néoglucogénèse
- synthèse du glucose à partir de molécules non glucidiques (aa, lactate, glycérol)
- foie et cortex des reins

Glycogénolyse
- dégradation du glycogène en glucose
- foie

Glycogénèse
- synthèse du glycogène à partir du glucose pour le stocker
- foie et muscles

Question 9

Comment l’insuline favorise l’uptake de glucose dans les muscles, le foie et le cerveau en période d’exercice, post-prandial, entre les repas

Answer 9

Muscles

1. pendant exercice
   - peu d’insuline nécessaire parce que la contraction musculaire favorise l’Entrée du glucose via le transporteur glut4 favorisant le transport de glucose dans la cellule
2. post-prandial
   - concentration de glucose élevée dans le sang, donc sécértion d’insuline pour favoriser absroption de glucose dans les muscles qui l’utilise sous forme d’énergie
   - si trop de glucose, stockée dans les muscles en glycogène
3. entre repas
   - pas de sécrétion d’insuline
   - utilisation des acides gras comme source d’énergie

Foie

1. post prandial
   - insuline favorise la glycogénèse; stockage du glucose en glycogène
   - diminution de la glycogénolyse car on veut pas augmenter glucose dans le sang
   - augmentation du uptake de glucose par les cellules (augmentation de la glucokinase) - pour glycolyse
2. entre repas
   - diminution d’insuline permet
   - augmentation glycogénolyse
   - diminution de la glycogénèse

Cerveau
- insuline influence par le uptake de glucose dans le cerveau
- glucose diffuse librement dans les cellules du cerveau, car perméable; pas besoin d’intermédiaire
- seule source d’énergie du cerveau = glucose

Question 10

Quels sont les différentes actions de l’insuline sur les différentes organes

Answer 10

1. Hormone hypoglycémiante
   - inhiber la production de glucose: augmente la glycogénèse et diminue la glycogénolyse et la néoglucogénèse
   - favorise l’utilisation du glucose dans les muscles/coeur
2. Hormone lipogénique
   - inhibe la lipolyse (libération d’acide gras libres) dans le tissu adipeux
   - stimule la lipogénèse/formation de TG et la synthèse de VLDL (transport TG vers tissu adipeux) dans le foie
3. Hormone anabolique
   - permet la synthèse et le stockage protéiques dans les muscles/coeur

Question 11

Quels sont les 5 effets de l’insuline sur le métabolisme protéique

Answer 11

1. favorise la synthèse de protéine dans les muscles
2. augmente le captage et le transport des aa
3. synthèse des ARNm par ribosomes
4. diminue le catabolisme protéique
5. diminue la néoglucogénèse dans le foie pour conserver les aa dans les réserves protéines du corps

Question 12

Quels sont les facteurs qui stimulent et inhibent la sécrétion d’insuline

Answer 12

Stimulateurs
- hyperglycémie
- hormones GI (gastrine, sécrétine, cck, incrétine: GIP, GLP-1)
- contre-régulateurs; glucagon, cortisol, GH
- SNA

Inhibiteurs
- hypoglycémie
- jeune
- somatostatine
- SNA: effets alpha-adrénergiques

Question 13

Quels sont les effets du glucagon sur le métabolisme glucidique

Answer 13

1. augmentation de la glycogénolyse dans le foie et les muscles
   - dégradation du glycogène en glucose-1-phosphate
2. augmentation de la néoglucogénèse
   - synthèse du glucose à partir des aa (entre autres)

Question 14

Quels sont les actions du glucagon sur le métabolisme lipidique

Answer 14

1. augmentation de la lipolyse: libération de AGL par les adipicytes
   - par action de la lipase adipocytaire
2. Inhibiton du stockage de TG dans le foie (diminue lipogénèse)

Question 15

Comment le glucagon parvient -il à jouer son role hyperglycémiant

Answer 15

1. métabolisme glucidique
   - augmente glycogénolyse
   - augmente néoglucogénèse
   - diminue uptake du glucose par les muscles
2. métabolisme lipidique
   - augmente la lipolyse: libération des AGL par les adipocytes via lipase adipocytaire
   - diminue le stockage des TG dans le foie
3. métabolisme protéique
   - diminue la synthèse et le stockage des protéines
   - augmente le catabolisme des protéines

Question 16

Quels sont les facteurs stimulateur et inhibiteurs de la synthèse de glucagon

Answer 16

Stimulateurs
- hypoglycémie
- augmentation des aa (arginine et alanine)
- exercice physique
- jeun
- SNA: effets beta adrénergique

Inhibiteurs
- hyperglycémie
- somatostatine
- augmentation des AGL plasmatique

Question 17

Quel sont les effets métaboliques (protéine, lipide et glucide) en situation de jeun et en post-prandial

Answer 17

Jeun = augmentation glucagon; diminution insuline
- hormone hyperglycémiante

1. métabolisme glucidique
   - augmente glycogénolyse
   - augmente néoglucogénèse
   - diminue uptake du glucose par les muscles
2. métabolisme lipidiques
   - augmente la lipolyse: libération des AGL par les adipocyte via lipase adipocytaire
   - diminue le stockage des TG dans le foie
3. métabolisme protéique
   - diminue la synthèse et le stockage des protéines
   - augmente le catabolisme des protéine

Post-prandial: augmentation insuline; diminution glucagon
- hormone hypoglycémiante

1. métabolisme glucidique
   - diminue glycogénolyse/augment la glycogénèse
   - diminue néoglucogénèse/augmente glycolyse
   - augmente uptake du glucose par les muscles
2. métabolisme lipidiques
   - inhibe la lipolyse: libération des AGL
   - augmente la synthèse des TG dans le foie et la production de VLDL pour transporter TG
3. métabolisme protéique
   - augmente la synthèse et le stockage des protéines
   - diminue le catabolisme des protéine
   - augmente transport et captage aa
   - augmente traduction ARNm par ribosome
   - diminue néoglucogénèse dans foie

Question 18

Quels sont les symptômes de l’hypoglycémie provoqué par le SNA et au niveau neuroglycopénique

Answer 18

baisse insuline

SNA:
- palpitations, tremblement, anxiété
- sueur, faim, paresthésies

Neuroglycopénique; manque d’apport au neurone du cerveau
- changment de comportement
- fatigue
- confusion
- convulsions; pire
- altération de l’état de conscience

Question 19

Décris l’histologie des glandes surrénales

Answer 19

Cortex surrénale
1. zone glomérulée
- minéralocorticoide (aldostérone);
- régule la pression artérielle et volume du LEC

2. zone fasciculée
   - glucocorticoide (cortisol)
   - role dans la réponse du stress; indispensable à la survie
3. zone réticulée
   - hormones sexuelles (androgène)

Médullosurrénales
- catécholamines; noradérnaline et adrénaline (+++)

certaines hormones on une activité MC mais sont la zone fasciculée et d’autres hormones ont une activité GC et sont dans la zone glomérulée

Question 20

Décris les grandes lignes de la sétroidogénèse

Answer 20

Toutes les hormones stéroidiennes sont formées à partir du cholestérol via différentes cascades enzymatiques

Zone glomérulée
- machinerie enzymatique donne aldostérone

Zone fasciculée
- machinerie donne cortisol

Zone réticulée
- machinerie donne androstenedione
- androstenedione convertie en testostérone par tissus périphérique

Question 21

Quels sont les minéralocorticoides majoritaires, comment sont ils transportés et comment est engendré leur mécanisme d’action

Answer 21

Minéralocorticoide
- plus de 90%: aldostérone
- cortisol a un effet MC moindre que l’aldostérone mais est en plus grande qté dans le plasma

Transport: lié à des protéines

Mécanisme
- via récepteur sétroidien cytoplasmique

Question 22

Quels sont les actions de l’aldostérone (jouent sur quels organe + effet) et décris sont mécanisme d’action

Answer 22

Joue sur les reins, glandes salivaires, glandes sudoripares et colon
- réabsorption de sodium (tube collecteur)
- sécrétion de potassium (tube collecteur)

Question 23

Décris les étapes de la régulation de l’aldostérone

Answer 23

1. diminution de la perfusion rénale (diminution de la pression sanguine)
2. augmentation de la relâche de la rénine
3. rénine permet de former angiotensine II
4. vasoconstriction par angiotensine II (augmente pression = donc débit cardiaque)
5. angiotensine II stimule relâche de l’aldostérone
6. aldostérone permet réabsorption de Na et sécértion de K
7. augmentation du volume LEC et donc augmentation pression/perfusion rénale

Question 24

Quels sont les facteurs qui stimulent ou inhibent l’aldostérone

Answer 24

Stimulation
- augmentation de potassium des le LEC
- angiotensine II
- ACTH (un peu)

Inhibition
- augmentation de la concentration de Na dans le liquide extracellulaire

Question 25

Quel est le principal glucocorticoide, comment sont ils transportés et quel est le type de récepteur de leur mécanisme d’action

Answer 25

Glucorticoides
- 95% cortisol
- 5% corticostérone

Tranport
- sous forme liée
- CBG et albumine

Récepteur
- récepteur stéroïde cytoplasmique après diffusion à travers la membrane

Question 26

Décris les étapes de la synthèse des glucocorticoides

Answer 26

1. sécrétion de la CRH par hypothalamus
2. sécrétion de l’ACTH par l’hyophyse
3. liaison de l’hypophyse à un récepteur couplé à une protéine G
4. activation de l’adenyl cyclase- activation AMPcyclique - activation de la protéine kinase A (PKA)
5. importation de cholestérol
6. augmentation des enzymes requises pour la stéroidogénèse

Question 27

Comment se fait le mécanisme d’action des glucocorticoides

Answer 27

1. Liaison à des récepteur de la superfamille des R stéroides dans le cytoplasme
2. diffusion du complexe GC-réceptuer dans le noyau pour avoir un effet inhibiteur sur la transcription de gènes ou stimulateur selon le type de tissu
   - inhibtion provoqué par les effets anti-inflammatoire du cortisol selon le tissu

Question 28

Quels sont les effets des glucocorticoides sur les concentrations physiologiques

Answer 28

*permet de faire de l’énergie/chercher des sources d’énergie
- Effets métabolique contraire de l’insuline
1. augmentation de la néoglucogénèse
2. diminution de l’utilisation du glucose par les tissu/muscle
3. diminution de la synthèse des protéines et augmentation du catabolisme des protéines
4. mobilisation du gras: libération des AGL dans adipocytes et diminution du stockage des TG dans le foie

Question 29

Par quoi est stimulée et inhibée la sécrétion de cortisol

Answer 29

Stimulée
- ACTH sour le controle de la CRH
- ACTH
- stress
- heure de sommeil: cortisol baisse quand on se couche et réaugmente avant qu’on se réveille

Inhibée
- rétrocontrole négatiif (concentration de cortisol inhibe sécrétion de CRH et ACTH)

Question 30

Pourquoi le cortisol a t il une sécrétion rythmique

Answer 30

Parce que les concentrations de cortisol varie avec le cycle circadien
- pic de cortisol le matin quand on se réveille
- baisse de cortisol pendant la journée
- cortisol à son plus bas quand on se couche
- réaugmente progressivement pendant la nuit pour retrouver pic le matin

Question 31

De quoi font partie les médullosurrénales, de quoi sont-elle formées et que produisent-elles

Answer 31

• font partie du SNAS
• formée de neurones postganglionnaire qui ont perdus leur axones
• sécrètent les catécholamines directement dans le sang
• médullosurrénales pas essentielles; production de noradrénaline et adrénaline peut être compensée ailleurs

Question 32

Catécholamines
- nature chimique et structure
- principale dans la surrénale
- d’où provient les autres catécholamines

Answer 32

hormone dérivée de la tyrosine (aa)
- possède un noyau catéchol et un groupement aminé

Principales
- 15-20%: norépinéphrine
- 80-85%: épinéphrine
- norépinéphrines se transforme en épinéphrine dans la médulla

les autres catécholamines viennent de la surrénales et du SNAS

Question 33

Comment se fait le mécanisme d’action des catécholamines et quels sont leurs fonctions (beta = 10; alpha = 7)

Answer 33

Récepteurs liés aux protéines G

Effets fight or flight
1. Récepteur alpha
- vasoconstriction
- dilatation pupille
- relaxation intestinal
- contraction sphincter intestinal
- contraction sphincter vessie
- contraction pilomotrice
- inhibiton de la relâche de NT

2. récepteur beta (surtout fonction cardiaque)
   - vasodilatation
   - augmentation du rythme cardiaque/pulsation
   - augmentation de la force de contraction
   - relaxation intestinale
   - relaxation utérine
   - dilatation des bronches
   - calorigénèse
   - glycogénolyse, lipolyse
   - thermogénèse
   - relaxation paroi vessie

Question 34

Quel catécholamine a le plus d’effets sur le métabolisme

Answer 34

adrénaline

Question 35

Sur quel récepteur l’adrénaline a t elle le plus d’effets

Answer 35

sur les récepteurs beta (fonction cardiaque; débit); a moins d’effet sur la contraction des vaisseaux (pression)

Question 36

Décris les étapes de la synthèses des hormones testiculaires et où peuvent elles être synthétises (%)

Answer 36

1. cholestérol (dans cellules de leydig des testicules) transformé par la machinerie enzymatique en androstenedione
2. androstenedione tranformées en testostérone
3. testostérone transformée
   - par réductase en dihydrotestostérone: forme la plus active

testostérone synthétisées
- 95% dans testicules
- 5% dans cortex surrénale

Question 37

Sous quelle forme circule la testostérone et laquelle est considérée biodisponible

Comment la testostérone est-elle éliminée

Answer 37

Transport dans le sang
- 0,5-3% sous forme libre
- 50-70% lié à l’albumine
- 30-45% lié à la SHBG

Testostérone libre et liée à l’albumine sont celle biodisponible et donc active
- liée à l’albumine est considérée active pcq testo se dissocie facilement

Élimination: métabolisé par le foie et excrétion via urine

Question 38

Pourquoi la testostérone liée à l’albumine est-elle considérée biodisponible

Answer 38

parce que la testostérone se dissocie facilement de l’albumine (étant donné qu’ils sont liés avec moins d’affinité) donc devient facilement active

Question 39

Quelles sont les actions de la testostérones pendant la vie foetale et à quel moment/par quoi est-elle sécrétée

Answer 39

Testostérone commence à être sécrétée par les cellules de leydig autour de la 7e semaine in utero

Permet
- descente des testicules dans le scrotum
- stabilisation des canaux de Wolfe: épididyme, vas déferens, vésicule séminale,
- DHT: différenciation des organes génitaux externes comme le développement de la prostate

Question 40

Décris les étapes de la régulation de la testostérone

Answer 40

1. hypothalamus sécrète GnRH
2. hypophyse sécrète LH et FSH
3. LH stimule les cellules de leydig à produire la testostérone qui stimule la spermatogénèse
4. Testostérone a un rétrocontrôle négatif sur hypothalamus (GnRH) et hypophyse (LH, FSH)
5. FSH stimule les cellules de sertoli qui stimule la spermatogénèse
6. cellule de sertoli sécrète inhibine B pour inhiber hypothalamus et hypophyse
   *on ne peut pas avoir de spermatogénèse sans testostérone

Question 41

Explique la la théorie des 2 cellules sur la synthèse des œstrogènes

Answer 41

Action combinée de LH et FSH
Action combinée cellules de la thèque et de la granulosa du follicule

Question 42

Décris le cycle menstruel

Answer 42

1. jour 1 = menstruation; phase menstruelle
2. augmentation sécrértion de FSH et de LH (plus de FSH) = augmente sécrétion d’oestrogène et folliculogénèse
3. oestrogène = croissance follicule et épaississement endomètre, légère diminution du FSH av/ l’inhibine B a un effet inhibiteur sur hypothalamus et hypophyse, pic de LH
4. quantité élevée d’oestrogène entraine rétrocontrole positif = pic LH (ovulation) et augmentation FSH
5. formation du corps jaune (follicule rompu)
   - sécrétion progestérone et un peu oestrogène par corps jaune
   - légère diminution FSH et LH après pic, endomètre sécrétoire
6. dégénérescence du corps jaune
   - diminution progestérone et œstrogène
7. mort corps jaune
   - pas d’hormone = détachement endomètre = menstruations
8. baisse oestrogène augmente FSH et un peu LH

Question 43

À quoi sert l’unité foeto-placentaire et quels sont les hormones sécrétées

Answer 43

Glande endocrine qui sécrètent plusieurs hormone selon l’âge gestationnel afin de fournir du soutien à la maturation du foetus et à l’adaptation de la mère

Hormones
1. peptides
- hCG: choriogonadotrophine
- hPL: hormone placentaire lactogène

2. stéroide
   - progestérone
   - oestrogène: estriol+++ (moins d’estrone et d’estradiol)

Question 44

Quels sont les actions des oestrogènes et des progestérones placentaires

Answer 44

Oestrogène (+++ estriol)
- augmente le flot sanguin pour permettre la croissance de l’utérus
- préparer les seins à l’allaitement

Progestérone: sécrétée autour de la 6-8e semaine
- prévient contraction utérine

Question 45

Qu’est-ce que la choriogonadotrophine (hCG)

Answer 45

Sécrété par les cellules trophoblastiques placentaires 8 jours après ovulations s’il y a fécondation

Prévient régression du corps jaune pendant 6-8 premières semaines, permet assurer la production de progestérone jusqu’à ce que le placenta prend le relais

Augmente les cellules T immunitaire et possède 2 sous-unités (alpha et beta) qui ressemblent bcp aux hormones hypophysaires

Question 46

Qu’est-ce que la sommatomammotrophine (hPL)

Answer 46

Ressemble à GH et prolactine

Augmente progressivement tout le long de la grossesse jusqu’au dernier mois

Antagoniste l’effet de l’insuline et diminue l’utilisation du glucose par la mère pour le rendre disponible pour le foetus (souvent responsable du diabète de grossesse)