Physiologie cardiovasculaire 1 Flashcards
Quelles sont les composantes du système circulatoire
- coeur = pompe
- vaisseaux = réseaux de circulation
Combien de battements et de sang circule dans une vie humaine
2 milliards de battement
200 millions de litres de sang
(moyenne)
Les maladies cardio-vasculaires atteignent quelle fraction de la population; quelle est sa cause de mortalité au canada
atteint 1 personne sur 12
2e cause de mortalité après cancer
Quelles sont les principales composantes de l’anatomie du coeur
2 oreillettes
2 ventricules
2 valves auriculo-ventriculaires
- tricuspide; d
- mitral; g
2 valves semi-lunaires
- pulmonaire; d
- aortique; g
Décris les deux circulations des pompes du coeur
circulation systémique
1. retour du sang veineux pulmonaire
2. oreillette g
3. valve mitrale
4. ventricule g
5. valve aortique
6. éjection dans l’aorte
circulation pulmonaire
1. retour du sang veineux systémique/périphérique
2. oreillette droite
3. valve tricuspide
4. ventricule d
5. valve pulmonaire
6. éjection dans artère pulmonaires
Combien avons nous d’artère et de veines pulmonaires
artères
- 1 d
- 1 g
veines
- 2 d
- 2 g
Quelles sont les trois phases du cycles cardiaque
- systole auriculaire; contraction
- systole ventriculaire; contraction
- diastole ventriculaire; relaxation
Décris la systole auriculaire
- contraction de l’oreillette
- contribue à 15% du remplissage ventriculaire (85% du remplissage est passif)
- onde A sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire (pression veineuse centrale)
- valves AV (tricuspide et mitrale) ouvertes
Décris les 3 phases de la systole ventriculaire (début et fin)
Phase I: contraction isovolumétrique
- Début: fermeture des valves AV (donc toutes les valves sont fermés)
- contraction du ventricule augmente rapidement la pression mais le volume reste fixe (isovolumétrique)
- pression augmente jusqu’à atteindre la pression artérielle
- Fin: quand la pression dans le ventricule est plus élevée que dans l’artère (aorte ou pulmonaire) = ouverture des valves semi-lunaires
Phase IIa: éjection rapide
- début: ouverture de la valve semi-lunaire
- éjection rapide du sang dans les artère (aorte et a. pulmonaire)
- augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à atteindre la pression systolique
- fin: ralentissement arbitraire du débit d’éjection sanguin
Phase IIb: éjection lente
- début: arbitraire; ralentissement du débit d’éjection sanguin
- éjection se poursuit lentement
-*** la contraction ventriculaire cesse et pression ventriculaire diminue
- fin: fermeture des valves semi-lunaires quand la pression dans ventricule est plus faible que dans l’artère (empêche retour en arrière)
Décris les phases de la diastole ventriculaire
Phase III: relaxation isovolumétrique
- début: fermeture des valves semi-lunaires
- valves semi-lunaires et av sont fermés pendant toute cette phase
- volume ventriculaire reste fixe, mais la pression baisse rapidement jusqu’à atteindre la pression auriculaire
- fin: ouverture des valve AV quand la pression dans le ventricule est plus bas que dans l’oreillette
Phase IVa: remplissage rapide
- début: ouverture des valves AV
- remplissage PASSIF rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV
- fin: ralentissement arbitraire du remplissage ventriculaire
Phase IVb: remplissage lent
- début: ralentissement du remplissage
- remplissage PASSIF lent du sang dans le ventricule
- fin: début contraction des oreillettes (onde A sur la courbe des pression auriculaire et ventriculaire); systole auriculaire
Décris la courbe de la pression veineuse centrale et ce qu’elle reflète
Pression veineuse centrale: reflète pression auriculaire captée dans les veines connectées/proches de l’oreillette droite
Onde A: contraction auriculaire (remplissage ventriculaire 15%)
Onde C: contraction ventriculaire isovolumétrique avec élévation des valves AV
- contraction du ventricule lorsque les valves sont fermé crée une pression sur les valves qui remontent, ce qui augmente légèrement la pression dans les oreillettes
Descente x: éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
- éjection du sang diminue la pression dans les ventricules et donc celles exercées sur les valves qui redescendent = diminue pression dans oreillettes
Onde V: remplissage auriculaire
- sang coule tout le temps
Descente y: vidange auriculaire et remplissage ventriculaire passif
- diminution de pression dans oreillette
Quels sont les bruits cardiaques et quels sont audibles chez l’adulte
B1: fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide)
- début de la systole ventriculaire; pour contraction isovolumétrique
B2: fermeture des valves semi-lunaires
- début de diastole ventriculaire
B3: remplissage ventriculaire passif rapide (quand ventricule est dilaté)
B4: contraction auriculaire (quand l’oreillette est rigide, bruit de compliance)
B1 et B2 audibles chez l’adulte normal
B3 et B4 audibles en conditions pathologiques
Où peuvent être captés chaque bruits cardiaques
Foyer mitral: 5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire g
Foyer tricuspide: 5e espace intercostal, parasternal gauche
Foyer aortique: 2e espace intercostal, parasternal d
- aorte va vers la droite même si elle part du coeur g
Foyer pulmonaire: 2e espace intercostal, parasternal g
- artère pulmonaire va vers la g, même si part du coeur d
Qu’est-ce que le débit cardiaque et quelles sont ses composantes + formule
Quantité de sang qui circule par unité de temps
DC (Q) = Volume d’éjection (VE) x fréquence cardiaque (FC)
- volume d’éjection: qté de sang éjecté en un battement
- fréquence cardiaque: nbr de battements par minute
En situation normale qu’elle est la relation entre le débit cardiaque systémique et pulmonaire
MÊME DÉBIT, mais les pressions changent
Quel est le débit moyen chez l’adulte + formule
Q = VE x FC = 0,08L x 70bpm = 5,6L/min
Comment peut on moduler le débit cardiaque
- modulation de la fréquence cardiaque par le SNA
- modulation du volume d’éjection
- précharge: remplissage ventriculaire
- postcharge: résistance vasculaire avec laquelle le coeur pompe; pression exercée sur le ventricule
- contractilité/inotropie: force de contraction
Quels sont les facteurs déterminants du volume d’éjection
- précharge: remplissage ventriculaire
- postcharge: résistance vasculaire avec laquelle le coeur pompe; pression exercée sur le ventricule
- contractilité/inotropie: force de contraction
Décris les phases de la courbes de pression-volume ventriculaire
a: phases de remplissages ventriculaire
1. début: ouverture valve AV
- augmentation du volume dans le ventricule avec légère augmentation de la pression
- on passe du volume télésystolique (après éjection du sang) au volume télédiastolique (après remplissage ventriculaire)
- TOUJOURS présence d’un volume résiduel
- fin: fermeture valve AV
b: contraction isovolumétrique
- augmentation de la pression ventriculaire
- valves av et semi-lunaire fermées
- volume isovolumétirque; ne changent pas (= volume télédiastolique)
c: phase d’éjection sanguine
- début: ouverture valve semi-lunaire
- diminution du volume dans ventricule
- éjection rapide = augmentation de la pression par contraction ventricule
- éjection lente = pression diminue parce que arrêt de contraction
- fin: fermeture valve semi-lunaire
d: relaxation isovolumétrique
- début: fermeture valve semi-lunaire
- diminution de la pression dans ventricule
- volume change pas; correspond au volume résiduel
- fin: ouverture valve mitrale
Précharge
- définition
- comment elle modifie le volume d’éjection
- quels sont ses facteurs de modulation
Correspond au remplissage ventriculaire
Augmenter la précharge = augmenter le volume d’éjection; loi de Frank-starling
- plus on remplit le ventricule, plus on éjecte de sang
Facteurs de modulations
- augmenter la précharge
- augmentation du volume circulant (augmenter apport hydrosodée; + eau et + sel)
- vasoconstriction veineuse: diminuer taille vaisseaux augmente le volume qui circule - diminuer la précharge
- diminuer le volume circulant (hémorragie)
- vasodilatation veineuse: augmenter la taille vaisseaux diminue le volume qui circule (médicament pharmaco lorsque précharge trop grande)
Postcharge
- définition
- comment elle modifie le volume d’éjection
- quels sont ses facteurs de modulation
Résistance vasculaire contre laquelle le ventricule contracte; contre laquelle le coeur pompe
- pression exercées sur le ventricule qui met une force contre laquelle il éjecte le sang
Augmenter la post-charge = diminue le volume d’éjection
Facteurs de régulations
- augmenter post-charge
- augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle)
- sténose des valves semi-lunaire (trou diminue): ventricule doit travailler contre une plus grande résistance - diminuer la post charge
- vasodilatation artérielle = diminue la pression artérielle donc la résistance contre laquelle le coeur pompe (médicament, pendant exercice)
Contractilité
- définition
- comment elle modifie le volume d’éjection
- quels sont ses facteurs de modulation
Force avec laquelle le ventricule contracte pour des précharge et poscharge données; inotropie
Augmentation de la contractilité = augmentation volume d’éjection
Facteurs de modulation
- augmenter contractilité
- SNAS
- médicament isotrope positif - diminuer contractilité
- maladie cardiaque structurelle: atteinte myocarde diminue la force contraction (infarctus)
- médicament inotrope négatif
À quoi correspond le travail cardiaque et quels sont les effets de la précharge, post charge et contractilité sur ce travail
Travail cardiaque correspond à l’air sous la courbe pression-volume
Augmenter précharge, post charge et contractilité = augmente le travail cardiaque et la consommation en oxygène
À quoi correspond le volume d’éjection systolique
Volume télédiastolique - volume télésystolique (résiduel)
