Nutrition 1 Flashcards
Qu’est-ce que la nutrition et le nutritionnisme?
Nutrition: ensemble de processus par lesquels les organisme vivant ingèrent des aliments, les digèrent et absorbent leurs consistants afin de les utiliser pour le maintient de la vie
Nutritionnisme: concept qu’une alimentation saine correspond à un certain apport quotidien de nutriments permettant d’atteindre ou de conserver la santé (prend pas en considération tout l’aliment ni le côté physiologique de l’alimentationb)
Qu’est-ce qu’un aliment?
Un aliment est une substance comestible, d’origine végétale, animale ou minérale, et qui comporte une dimension culturelle.
Nomme les 3 grands rôles des aliments.
- Permettre à l’organisme de produire de l’énergie
- Fournir des matériaux nécessaires à la croissance et au renouvellement des cellules de l’organisme
- Fournir des substances indispensables au fonctionnement des réactions biologiques des cellules.
Caractéristiques d’un nutriment?
- Entre dans la composition d’aliments
- Absorbé par cellules intestinales
- Contribue aux besoins nutritionnels
Qu’est-ce que la matrice alimentaire?
L’aliment n’est plus considéré seulement comme la somme quantitative des constituants nutritionnels mais comme une structure physique complexe forment une synergie complexe qui influence le devenir digestif des nutriments, leurs effets métaboliques et leurs effets sur la santé à long terme
De quoi sont composés les aliments?
Macronutriments: eau, protéines, glucides et lipides
Micronutriments: vitamines et minéraux
Autres substances: antioxydants, caféine, tanins, etc.
Qu’est-ce que le guide alimentaire?
Les guides alimentaires élaborés par de nombreux pays sont des outils nutritionnels qui contribuent à l’adoption de saines habitudes alimentaires auprès de leur population.
Sur quoi est fondé le présent guide alimentaire?
- Des fondements scientifiques (aliments, nutriments et santé)
- Le contexte canadien:
- Ce que les Canadiens mangent
- Leur état de santé
- L’environnement dans lequel ils vivent
- L’utilisation des recommandations internationales existantes
Quelle est l’assiette type du nouveau guide alimentaire canadien?
1/2 fruits et légumes
1/4 protéines
1/4 grains entiers
Quelle est la composition des fruits et légumes ainsi que leur contribution pour la santé?
Glucide: fibres
Minéraux: K, Fe, Mg, Ca, Cu
Vitamines: A, C, B2, B6, K, acide folique
Contribution: système immunitaire, système nerveux, santé osseuse et dentaire, prévention des maladies cardiovasculaire, de l’hypertension et de plusieurs types de cancers
Quelle est la composition des produits céréaliers et comment devons-nous les privilégier?
Glucides: fibres
Minéraux: Fe, Mg, Z, Ca
Vitamines: B1-2-3, acide folique, etc.
Privilégier au moins la moitié de grains entiers pour les produits céréaliers et ceux peu transformés qui contiennent une valeur plus faible en lipides, en sucres ajoutés et en sel
Quelle est la composition des aliments protéinés ainsi que leur contribution pour la santé?
Protéines: fibres (origine végétale seulement)
Minéraux: Fe, Z, Ca, P
Vitamines: A, D, B12, etc.
Privilégier les protéines d’origine végétale (augmenter les fibres alimentaires et diminuer les gras saturés) ainsi que les aliments protéinés peu transformés qui contienne une valeur plus faible en lipides, en sucres ajoutés et en sel
Quelles sont les 6 sources principales de sodium dans notre alimentation?
- Produits de boulangeries
- Entrés/plats principaux pré-préparés
- Viandes transformés
- Fromage
- Soupes
- Sauces/condiments
Recommandations du guide alimentaire canadien?
- Mangez des légumes et de fruits en abondance
- Choisir plus souvent des protéines végétales
- Éviter les gras saturés
- Limitez les aliments super transformé
- Boire de l’eau
- Utiliser les étiquettes des aliments
- Faire attention au marketing alimentaire
Recommandation autre que concernant les aliments du guide alimentaire?
- Prendre conscience de nos habitudes alimentaires
- Cuisiner plus souvent pour limiter les consommation d’aliments hautement transformés
- Savourer les aliments
- Manger en bonne compagnie
- Être conscient du marketing qui peut influencer nos choix alimentaires
Ligne directrice 1?
Les aliments de haute valeur nutritive sont les fondements de la saine alimentation
- Consommer +++ légumes, fruits, grains entiers et protéines
- Ne pas manger de lipides saturés
- L’eau devrait être la boisson de premier choix
Décrit ce principe: manger varié pour assurer un régime alimentaire équilibré
Car aucun aliment ne peut à lui seul combler tous les besoins
Décrit ce principe: il n’y a pas de bons ou mauvais aliments
Sur un continuum, tous les aliments peuvent être consommés mais certains à une plus grande fréquence que d’autres
Décrit ce principe: prendre plaisir à manger
Faire des choix sains la plupart du temps mais apprécier aussi des aliments qui font plaisir peu importe
Décrit ce principe: il n’y a pas d’approche unique à la planification d’une alimentation équilibrée
Les besoins nutritionnels varient d’une personne à l’autre et un modèle alimentaire peut s’avérer adapter pour les uns mais pas pour les autres
Décrit ce principe: la malnutrition comprend la sous-alimentation mais aussi la suralimentation
L’insécurité alimentaire et la surabondance peuvent mener à un manque de nourriture de qualité
Décrit ce principe: la nutrition est une science qui évolue
Les nouvelles données font évoluer les pratiques et les recommandations, ce qui peut créer de la confusion.
Quelles sont les clientèles à risque de souffrir de malnutrition?
- Les aînés
- Les enfants
- Les adultes de sexe féminin
- Les adultes de sexe masculin
- Les personnes atteintes d’embonpoint ou d’obésité
Principales maladies causés par la malnutrition?
- Cancer
- Maladies du coeur
- Diabète de type 2
- Alzheimer
- Maladies rénales
- Cirrhose du foie
Qu’est-ce que la classification NOVA?
Nova: classification basée sur le degré et la fonction de la transformation alimentaire
- Aliments frais ou minimalement transformés
- Ingrédients culinaires transformés
- Aliments transformés
- Aliments ultra-transformés
1-3: préparations culinaires maison généralement consommées à des heures régulières, à table et souvent en compagnie
Que peut-on dire par rapport aux aliments ultra-transformés?
Formulation industrielles à partir des substances extraites ou dérivées des aliments et des additifs
Ingrédients et les techniques de productions réduisent le coût et rendent les produits pratiques (durables, transportables) et hyper-attrayants
Quels sont les différents bilan énergétique? (Bilan équilibré, bilan négatif et bilan positif)
Apport = Dépense (équilibre)
Apport < Dépense (négatif)
Apport > Dépense (positif)
Apport énergétique glucides? lipides? protéines?
4 kcal/g (glucides)
9 kcal/g (lipides)
4 kcal/g (protéines)
La valeur de l’aliment dépend de quoi?
- Nature des nutriments
- Quantité de nutriments
- Teneur en eau
Sur une étiquette nutritive quels sont les nutriments à surveiller? (augmenter ou diminuer)
Augmenter:
- fibres
- K, Ca, Fe
Diminuer:
- Lipides saturés et trans
- sucres
- Na
Méthodes pour l’évaluation de l’apport alimentaire?
- Histoire diététique
- Questionnaire de fréquence de consommation
- Journal alimentaire
- Rappel de 24 heures
Avantages de l’histoire diététique?
- Décrit les habitudes alimentaires
- Établit les heure de repas
Désavantage de l’histoire diététique?
Avantages et inconvénients du questionnaire de fréquence?
Avantages et inconvénients du rappel de 24h?
Avantages et inconvénients du journal alimentaire?
Qu’est-ce que la dépense énergétique totale (DET)?
DET = 1 + 2 + 3
- Métabolisme de base
- Activité physique
- Effet thermique des aliments
Qu’est-ce que le métabolisme de base?
L’essentiel pour rester en vie
- Battements cardiaques
- Respiration
- Maintient de la température corporelle
- Fonctionnement du cerveau au repos
- Activité musculaire au repos
- Croissance cellulaire
À jeun, éveillé et allongé immobile à température ambiante
Quels sont les facteurs qui influence le métabolisme de base?
Augmente:
- Stature (+ élevé pour gens mince ou grand)
- Composition corporelle (= élevé si + muscles)
- Croissance (adolescent, femmes enceintes)
- Sécrétion hormonale (+ élevé par T3/T4 et cathécolamines)
- Fièvre
- Stress
- Température environnementale
- Substances chimiques et drogues (nicotine, caféine, etc.)
Diminue:
- Âge
- Jeûne, famine, malnutrition
- Sommeil
Qu’est-ce que le NAP et METs
NAP: niveau activité physique, c’est le surplus exigé en rapport au métabolisme de base
METS: équivalents métaboliques, c’est la consommation moyenne d’oxygène d’une personne (1 MET = 1 kcal/kg/heure)
Calcul de la DÉT (dépenses)
Existe une multitude de formules
4 facteurs pris en compte:
- âge
- taille
- poids
- niveau d’activité physique (NAP)
Outils pour l’évaluation de l’apport alimentaire?
- Tables de composition
- Logiciels/application mobiles
*Méthodes de calculs rapides
Indicateurs de poids corporel?
L’IMC
Le tour de taille
Autres
À quoi sert l’IMC?
Moyen d’évaluer le risque que représente le poids corporel pour la santé
Population chez qui ont peut évaluer l’IMC?
18-65 ans
IMC = …
poids (kg) / taille (m)
Que sont les limites de l’IMC?
- Personne avec un plus grand % de masse musculaire et/ou osseuse
- Personne très mince
- Enfants, femmes enceintes et personnes âgées = échelle des valeurs doit être adaptée mais données limitées
- Aucune vraie mesure de la répartition de la masse adipeuse ni la composition corporelle
Vrai ou faux? Les complications médicales imputées à un excès d’adiposité sont proportionnelles à l’IMC.
Vrai
Que permet de définir l’IMC?
L’obésité à l’échelle des populations
Qu’est-ce que le tour de taille et que mesure-il?
Mesure en cm du tour de taille
Mesure le risque pour la santé lié à:
- accumulation de graisse abdominale
- obésité androïde ou abdominale (forme de pomme)
Qu’est-ce que la variation du poids corporel à court terme?
Perte ou gain d’eau
Qu’est-ce que la variation du poids corporel à moyen et long terme?
Variation de la composition corporelle
Qu’est-ce que l’obésité?
L’obésité est une maladie chronique complexe, évolutive et récidivante fort répandue qui se caractérise par une accumulation anormale ou excessive de graisses corporelles (adiposité) nuisible à la santé.
Qu’est-ce que la prévalence de l’obésité?
Basé sur l’IMC
De quoi résulte l’obésité?
Facteurs modifiables:
- alimentation
- activité physique
- gestion du stress
- sommeil
Facteurs non-modifiables:
- Génétique
- âge
- métabolisme
- historique de grossesse
- historique de diète et variation de poids
- médication
- évènement in utero
- environnement physique, alimentaire et social
Provenance de la moitié des calories consommées par les canadiens chaque jour?
Aliments ultra-transformé
Que sont les risques d’un manque d’activité physique?
- Maladies cardiovasculaires,
- Diabète de type II,
- Cancers du sein et du côlon,
- Ostéoporose,
- Hypertension artérielle,
- Alzheimer.
De quel cancers l’obésité augmente-t-elle les chances?
- Côlon (chez les hommes et les femmes)
- Rein (chez les hommes et les femmes)
- Œsophage (chez les hommes et les femmes)
- Endomètre (chez les femmes)
- Sein (chez les femmes postménopausées)
Quels sont les problèmes psycho-sociaux de l’obésité?
- Rejet
- Isolement
- Sentiment d’échec
- Faible estime de soi
- Difficultés à trouver du travail
- Etc.
Qu’est-ce que la grossophobie?
Attitude de stigmatisation, de discrimination envers les personnes obèses ou en surpoids
Basé sur la perception d’autonomie de chois et sur les stéréotypes véhiculés par rapport aux personnes grosses
Ensemble des attitudes et des comportements hostiles qui stigmatisent et discriminent les personnes grosses
Quels sont les 3 niveaux de la grossophobie?
- Intrapersonnelle (envers nous-même)
- Interpersonnelle (envers les autres)
- Institutionnelle (normes culturelles et sociales)
Que sont les stéréotype sociaux des gens obèses?
- Paresse
- Négligées
- Gênantes
- Non conforme
- Manque d’autodicipline
Qu’amène les préjugés et la stigmatisation des obèses?
Santé physique:
- réticence à utiliser les soins de santé primaire
- barrière à l’adoption d’habitudes de favorables
- Stress chronique (effet sur le métabolisme du glucose et la fonction cardiovasculaire)
- Risque de mortalité accru
Santé mentale:
- Diminution du sentiment d’efficacité personnelle
- Faible estime de soi
- Mauvaise image corporelle
- Difficulté à s’intégrer socialement
- Risque de développer des troubles alimentaires
- Augmentation du risque d’utiliser les aliments pour gérer les émotions
- Risque accru de détresse psychologique
Qu’est-ce que la charge allostatique? Comment peut-on la mesurer?
Fardeau cumulatif du stress chronique et des épreuves de la vie. Quand les épreuves de a vie auxquelles une personne est soumise surpassent sa capacité à les gérer, la charge allostatique augmente
Biomarqueurs comme le cortisol permet de la mesurée
À quoi est associé une charge allostatique élevée?
Associée à un “contrôle inhibitoire” réduit ce qui diminue la discipline personnelle et le maintien de comportement favorisant la santé
Est-ce que le biais envers les obèses est aussi présent chez les professionnels de la santé? Quels sont les impacts?
Oui, préjugés grossophobes: manque de volonté, paresse, non-compliance, mauvaises
habitudes de vie…
Conséquences sur la prise en charge:
- Moins de temps passé avec eux
- Symptômes sous-estimés
- Moins de dépistage et de test diagnostiques
- Conseils de perte de poids non-sollicités…
Conséquences sur le comportement des patient.es:
- Évitement/délais dans la prise des rendez-vous médicaux
Différence entre pomme et compote de pomme?
Pomme est la matrice alimentaire, elle est meilleure pour ta santé
Qu’est-ce que sont les préoccupations excessives à l’égards du poids et ses méfaits?
Être tellement préoccupé.e
par son poids (peu importe le
poids) que cela porte atteinte
à sa santé physique et
mentale.
Restriction alimentaire: le traitement le plus conventionnel du surpoids et de l’obésité.
Toutefois → perte de poids à court terme, peu efficace à long terme
Adaptations physiologiques:
- Diminution de l’énergie dépensée:
- ↓ MB, ↓ énergie dépensée lors de l’activité physique et ↓ thermogénèse
alimentaire
- Augmentation de l’appétit:
- Restriction cognitive-disinhibition, perturbation des hormones régulant la faim et le rassasiement, risque de developer une relation malsaine voir un TCA
Est-ce qu’un aliment est la somme de ses nutriments?
Non, c’est plus que ça
Qu’est-ce qui nous permet de voir l’apport énergétique d’un aliment?
- Table de composition
- Étiquette
Décrit les % sur l’étiquette de valeur nutritive.
Moins de 5% c’est peu
Plus de 15% c’est beaucoup
Tendance de l’obésité au Canada?
Augmente
Vrai ou faux? L’augmentation de la taille des portion et de l’accessibilité de la nourriture est un facteur d’obésité.
Vrai
Est-ce que tout le monde a la même susceptibilité à l’obésité?
Non, certaines personnes sont pré-disposer à l’obésité
Quelles sont les classifications des TCA (troubles de comportements alimentaires)?
Les principaux troubles du comportement alimentaire (TCA):
- Anorexie mentale
- Boulimie nerveuse
- Accès hyperphagique (hyperphagie)
Trouble des conduites alimentaires non spécifiés
- Anorexie mentale atypique (ne répond pas au critère de poids insuffisant)
- Boulimie atypique (comportements compensatoires moins fréquents)
- Accès hyperphagique atypique (épisodes d’excès moins fréquents)
- Hyperphagie nocturne
- Mérycisme (comportements purgatifs récurrents sans crise de boulimie)
Prévention de l’obésité ou lutte contre la stigmatisation à l’égard du poids, quels sont les avantages?
Prévention obésité:
- difficulté de perdre du poids
- protège la santé et réduit les coûts pour le système de santé
- hausse de la prévalence de l’obésité témoigne de l’urgence
Lutte contre stigmatisation:
- la stigmatisation altère la santé physique et mentale et nuit à l’adoption de saines habitudes de vie
- la stigmatisation à l’égard du poids favorise le recours aux produits, services et moyens amaigrissants (ce qui altère la santé)
Définition du poids réel, poids souhaité, poids “santé” et poids naturel?
Poids réel : poids actuel, mesuré à l’aide d’une balance. Préférable de le faire toujours dans les mêmes conditions
Poids souhaité : poids que le patient / client souhaite. Soit par souvenir d’un bien-être associé à ce poids, soit par recommandation d’un MD, etc.
Poids « santé » : intervalle de poids défini par les critères de l’IMC. Nomenclature désuète, mais très
répandue.
Poids naturel : poids qui se stabilise sans régime, sans restriction et avec l’exercice nécessaire pour
demeurer en bonne santé physique et mentale. Peut être supérieur ou inférieur au poids réel,
dépendamment des restrictions actuellement mises en place par l’individu pour contrôler son poids.
Qu’est-ce que la prise en charge de l’obésité chez l’adulte?
- Demander l’autorisation
- Tenir compte du vécu du patient
- Offrir des conseils de gestion de l’obésité
- Fixer ensemble des objectifs
- Affronter les facteurs contributifs et autres obstacles
Gestion du poids via une approche holistique: choisir d’améliorer sa santé avec ou sans égard au poids via des interventions fondées sur des données probantes y compris la thérapie nutritionnelle, l’activité physique, approche psychothérapeutique, chirurgie, etc.
Comment l’appétit est-elle réguler?
Via l’hypothalamus qui reçoit des stimuli gustatifs et olfactifs et qui sécrètent divers hormones/substances qui augmente ou diminue l’apport alimentaire
Comment une perte modérée de poids influence la santé?
Il est maintenant reconnu qu’une perte modérée (de 3 à 5 % du poids corporel) maintenue à long terme entraîne des avantages pour la santé, même si l’IMC reste en-dehors de l’intervalle du « poids santé ».
Effet significatif, surtout si la perte de masse adipeuse se situe au niveau de l’abdomen, même sans changement de poids.
Qu’est-ce que la thérapie nutritionnelle?
Se concentre sur l’amélioration des paramètre de santé plutôt que sur la perte de poids
On “joue” sur les syndrome métabolique:
- Glycémie élevée
- Embonpoint abdominal
- Hypertension artérielle
- Hypertriglycéridémie
- HDL sous le seuil souhaitable
Quelles sont les recommandations nutritionnelles clés?
Comportements favorables:
- Favoriser les légumes
- Favoriser les grains entiers
- Favoriser les protéines végétales
- Reconnaître les signaux de faim et rassasiement
- Prendre le temps de savourer les aliments
- Planifier les repas et cuisiner à la maison
- Manger une grande variété d’aliments
Messages avec modération:
- Limiter les sucres ajoutés
- Limiter les aliments riches en gras saturés
- Limiter la consommation d’aliments hautement transformés
Quelles sont les hormones qui diminuent l’appétit/l’apport alimentaire ?
Cholécystokinine (CCK) ; sécrétée par l’intestin lors d’un repas
Peptide YY ; sécrétée par l’intestin lors d’un repas
Insuline ; sécrétée par le pancréas suite à une élévation de la glycémie
Sérotonine ; neurotransmetteur sécrété par le tube digestif
Leptine ; protéine fabriquée par le tissu adipeux et qui diminue l’appétit
Quelles sont les hormones qui augmentent l’appétit/l’apport alimentaire ?
Ghréline ; sécrétée par l’estomac lorsqu’il est vide
Neuropeptide Y ; neurotransmetteur sécrété par le tube digestif
