Investigations biochimiques

Question 1

Sur quoi est fondée l’investigation médicale d’un patient

Answer 1

• examen clinique
• questionnaire
• test diagnositiques: analyses de biochimie, d’hématologie, de pathologie, de microbiologie)

Question 2

Quelles sont les analyses les plus fréquemment prescrite et pourquoi

Answer 2

Analyses de biochimie parce qu’elles reflètes la réalité métabolique du patient

Question 3

Quelle est l’acte clinique la plus fréquemment posée par un médecin

Answer 3

prescription et interprétation des analyses des test diagnostiques

Question 4

Pourquoi l’investigation chimique du patient est indispensable

Answer 4

Parce qu’elle permet de déterminer ce qui se passe à l’intérieur du patient, ce qui n’est pas visible à l’examen clinique

Question 5

Quel est l’avantage des tests de biochimies

Answer 5

Disponibles par simple prélèvement sanguin; simple et rapide

Question 6

Pourquoi le médecin doit acquérir des connaissances en biochimie, physiologie et métabolisme

Answer 6

Pour savoir quelle analyse prescrire et interpréter les résultats pour comprendre la condition clinique du patient

Question 7

Est-ce qu’une investigation biochimique remplace examen clinique et anamnèse

Answer 7

Non, une investigation biochimique remplace jamais examen clinique et anamnèse (historique)

Question 8

Comment sont prélevé les analyse de biochimie

Answer 8

prélevée par ponction veineuse

Question 9

Que détermine la couleur du bouchon de l’échantillon

Answer 9

Détermine le type d’additif dans le tube (anticoagulant, additif différent) pour permettre de déterminer le type d’échantillon fourni afin de faire le bon test

Question 10

Où sont spécifiés la couleur des tubes et quelles sont elles

Answer 10

Spécifié sur la requête

Couleur du bouchon des tubes: vert, lavande, or, rouge, bleu, gris

Question 11

À quelle vitesse doit être analysé le prélèvement et pourquoi

Answer 11

Analysés dans les délais prévus pour que le dosage reste fiable, donc le plus rapidement possible

Question 12

Quel est l’additif ajouté dans chaque prélèvement si le bouchon est verte ou rouge?

Answer 12

Anticoagulant
Vert: plasma hépariné; héparine

Pas anticoagulant (tube sec)
Rouge: sérum

Question 13

Quelle est la différence entre plasma et sérum et qu’est-ce qui détermine lequel on doit avoir
Quels sont les couleurs de bouchons

Answer 13

Plasma
- présence d’anticoagulant dans le tube; pas de coagulation
- après centrifugation = plasma
- bouchon: vert, violet, bleu, gris, noir

Sérum
- absence d’anticoagulant; coagulation
- après centrifugation = sérum
- bouchon: rouge ou or

Les pré-requis analytiques déterminent quels échantillons on doit avoir; valeurs de référence sont les memes

Question 14

Qu’est-ce qui permet au plasma de ne pas coaguler

Answer 14

Présence de fibrinogènes

Sérum = absence de fibrinogène

Question 15

Après centrifugation comment se dispose le contenu du sang

Answer 15

Bas du tube = cellules sanguins (GR et GB)
Haut = plasma

Bas du tube = coagulum (cailot sanguin)
Haut = sérum

Question 16

Comment sont analysés les échantillons et où sont transmis les résultats

Answer 16

Échantillons analysés par des appareils multi-analyseurs qui procèdent au dosage rapide

Résultat émis sur un rapport:
- envoyé dans système informatique hôpital
- copie papier au médecin

Question 17

Quelle est la responsabilité du médecin qui a prescrit l’analyse

Answer 17

1. Voir les résultats
2. Interpréter les résultats
3. Adopter la démarche clinique appropriée

Question 18

Donne des exemples de types d’échantillons possible à doser

Answer 18

Pratiquement tous les types d’échantillons:
- sang veineux
- sang artériel
- urine
- selle
- LCR
- salive
- liquide cavité péritonéal; ascite
- liquide pleural
- liquide synovial
- vitré de l’oeil
- formation anormale de liquide d’origine indéterminée

Question 19

Quelles sont les fonctions principales du dosage des analyses de biochimie

Answer 19

1. Dépistage: identification des conditions fréquentes et souvent asymptomatiques
   - dyslépidémie: dosage bilan lipidique
   - diabète: dosage glucose
   - insuffisance rénale: dosage créatinine
2. Diagnostique: confirmer ou infirmer le diagnostique clinique
   - ex: troponine et infarctus du myocarde
3. Monitoring: suivi de la l’évolution condition clinique ou de l’effet thérapeutique
4. Pronostic: information concernant la probabilité de l’évolution de la condition (issue, durée)

Question 20

Qu’est-ce qu’un marqueur biologique

Answer 20

• analyse à prescrire dont le composé présent dans les fluides biologiques des malades devrait être statistiquement très différent différents des patients sains
• il existe juste des différences quantitatives entre une cellule saine et malade; marqueur = quantité important permettant de la mesurer chez les patient malades

Marqueur biologique: composé chimique dont la quantité chez un ensemble homogène de patient malade est très éloignés de celle d’un ensemble de patients sains; donnant un caractère discriminant à sa mesure
- marqueurs reflètent toutes les catégories de molécules biologiques, mais généralement des protéines

Question 21

Comment sont interprétés et exprimés les résultats de l’analyses biochimiques

Answer 21

Interprétés selon les valeurs de références/normale/usuelles qui représentent un intervalle de valeur dans lesquels les concentration de l’analytes sont normales et donc saines

Chaque laboratoire possède les mêmes valeurs +/- de référence pour un même analyse spécifique à un liquide

Résultat exprimé selon la concentration de l’analyte dans l’échantillon: umol/L, mmol/L, g/L, etc.

Question 22

Que retrouve t on sur le rapport de labo

Answer 22

1. nom de l’analyte dosé
2. valeur du résultat pour échantillon du patient
3. signal d’alarme/interprétation en labo (bas, élevé)
4. unités de mesures
5. valeur correspondant à l’intervalle de référence
6. commentaire à prendre en considération pour mieux interpréter

Question 23

Qu’est-ce que l’intervalle de référence

Answer 23

Moyenne du résultats +/- 2 écarts-types obtenu par dosage du marqueuse chez les individus présumés normaux/sains (exempte de la maladie)

Permet d’interpréter les résultats en comparant à l’intervalle de référence (normal, anormalement faible ou élevé)

Question 24

Pourquoi les valeurs de références varient pour un même marqueur

Answer 24

Varient selon le type de liquide biologique dans lequel le marqueur a été analysé
ex: concentration sodium urine et plasma pas les memes

Question 25

Quel facteur fait en sorte qu’il y a différentes valeurs de référence pour un même marqueur dans un liquide corporel

Answer 25

l’âge

Question 26

Quel est le concept de la pertinence dans la prescription d’analyse

Answer 26

Par prescrire toutes les analyses
Prescrire celle qui correspondent au contexte clinique du petit selon type d’hypothèse diagnostiques (déterminé quel système est atteint)

Question 27

Quels sont les facteurs qui peuvent causer une variation des résutlats obtenus

Answer 27

1. Facteurs préanalytiques: conservation du prélèvement, délit de stabilité (prélèvement traine à l’unité de soin), erreur du tube utilisé
2. Facteurs analytiques: imprécision/inexactitude originale du laboratoire; responsabilité du médecin spécialiste des labo: biochimie hémato, microbiologie, patho
3. Variables biologiques: age, sexe, grosses, exercices, état nutritionnel, prise médicaments, consommation alcool

Question 28

Quels sont les principaux facteurs qui influencent les résultats et pourquoi est-il important d’en prendre compte

Answer 28

Facteurs: age, sexe, grossesse, exercice, état nutritionnel, prise médicaments, consommation alcool

Facteurs peuvent augmenter les concentrations d’un marqueur de facon normale chez un patient ce qui chevauchent les concentration basses chez un patient considéré malade
- souvent les facteurs augmentent les concentration vers le haut comme les pahtologies qui augmentent de facon anormales les concentration vers le haut

Plupart des facteurs permettent quand même de maintenir les valeurs dans l’intervalle

Question 29

En pathologie, les concentrations des marqueurs ont tendance à augmenter ou diminuer

Answer 29

Augmenter

Question 30

Pourquoi faut il doser la troponine à plusieurs intervalle pour diagnostique un infarctus

Answer 30

Parce la toponine n’est pas sécrétée dès les premiers symptômes d’un infarctus (douleur sternale)

Donc redoser après 3-4h permet de confirmer ou non la patho