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MED-1201 - SF2 - Examen 2 > PHA 3 - Pédiatrie (MF) > Flashcards

PHA 3 - Pédiatrie (MF) Flashcards

Flashcards réalisées par Mathieu Filiatrault

1
Q

Entre l’âge gestationnel et l’âge post-conceptionnel il y a environ _____ semaines d’écart

A

2

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2
Q

Définir âge gestationnel.

A

Nombre de semaines depuis le premier jour des dernières menstruations

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3
Q

Période de temps où un enfant est considéré un nouveau-né

A

De la naissance au 28e jour de vie

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4
Q

Période de temps où un enfant est considéré un nourrisson

A

De 1 mois (28e jour) jusqu’à 1 an

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5
Q

Vrai ou Faux

La période de temps correspondant à l’enfance s’étend de l’âge de 1 an jusqu’à 18 ans

A

Faux

Techniquement de la naissance à l’adolescence

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6
Q

L’adolescence est la période de temps après la __ et avant le/la/l’ __.

A
  • Après la puberté
  • Avant l’âge adulte
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7
Q

Vrai ou Faux

Lors des 30 dernières années, l’utilisation de médicaments lors de la grossesse s’est stabilisé

A

Faux

Augmentation de plus de 60% des Rx prescrits au 1er trimestre

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8
Q

Quels sont les 3 éléments à considérer lors de l’utilisation d’un médicament en grossesse?

A
  1. Effet de la maladie sur la grossesse
  2. Effet de la grossesse sur la maladie
  3. Risques associés au médicament
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9
Q

Qu’est-ce qui distingue l’avortement spontané de la perte foetale?

A

**Le moment **

(avant la 20e semaine d’âge gestationnel pour l’avortement spontané, à partir de la 20e semaine pour la perte foetale)

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10
Q

Définir malformation majeure

A

Anomalie ayant un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale d’un individu

Ex: maladie cardiaque congénitale

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11
Q

Définir malformation mineure

A

Anomalie sans conséquence médicale ou cosmétique majeure

Ex: doigt surnuméraire

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12
Q

Nommez 3 grandes familles de risques associés aux médicaments en grossesse

A
  1. Restriction de la croissance intra-utérine
  2. Complications obstétricales (p. ex. diabète gestationnel)
  3. Complications néonatales (p. ex. hypertension pulmonaire persistante chez le NN)
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13
Q

Lorsqu’on évalue les risques associés aux médicaments en grossesse, quels sont les 4 éléments à considérer?

A
  1. Étude cliniques disponibles
  2. Stade de développement
  3. Passage du médicament a/n du placenta
  4. Modifications PK en grossesse
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14
Q

Vrai ou Faux

Les études animales sont d’une certaine utilité pour évaluer l’effet des médicaments en grossesse

A

Vrai

Différentes espèces, doses très élevées parfois utilisées

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15
Q

Type d’étude permettant de rapporter certaines issues de santé, mais ne permettant pas d’établir un lien de causalité

A

Rapport de cas/série de cas

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16
Q

Type d’étude utile pour les complications rares des médicaments en grossesse

A

Étude cas-contrôle

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17
Q

Devis idéal pour l’étude de l’effet des médicaments en grossesse

A

Études de cohorte

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18
Q

L’embryogénèse s’étend du _______ jour jusqu’à la _______ semaine postconceptionnelle.

A

14e jour jusqu’à la 9e semaine

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19
Q

Quelle période est la plus critique pour les anomalies structurelles

(malformations structurelles majeures et mineures, avortements)

A

Embryogénèse

20
Q

Le coeur est plus sensible aux tératogènes entre le début de la semaine __ et le milieu de la semaine __.

(âge post-conceptionnel)

21
Q

Quel est le mécanisme de transport majoritaire du passage des médicaments a/n du placenta?

A

Diffusion passive

22
Q

Nommez les 5 caractéristiques des médicaments traversant mieux le placenta?

A
  1. Non liés
  2. Bases faibles
  3. Non ionisés
  4. Liposolubles
  5. Faible poids moléculaire
23
Q

Quel poids moléculaire peut être considéré comme faible?

Pour le passage des médicaments au niveau du placenta

24
Q

Quels sont les changements au niveau de l’absorption des médicaments chez la femme enceinte

(a/n pH gastrique, motilité intestinale, débit cardiaque)

A
  • Augmentation du pH gastrique
  • Diminution de la motilité intestinale
  • Augmentation du débit cardiaque
25
# Vrai ou Faux Toutes les voies de métabolisation des médicaments sont plus actives chez la femme enceinte.
Faux | Certaines le sont plus, **certaines le sont moins**
26
Quels sont les changements au niveau de la distribution des médicaments chez la femme enceinte? - Débit cardiaque - Volume plasmatique - Liaison plasmatique - Volume de distribution (Vd)
* Débit cardiaque : Augmentation * Volume plasmatique : Augmentation * Liaison plasmatique : **Diminution** * Volume de distribution (Vd) : Augmentation
27
Quel est l'effet de la grossesse sur la **clairance hépatique et rénale** des médicaments?
Augmentation de la clairance
28
# Vrai ou Faux Le génotype de l'embryon ou du foetus influence le risque in utero associé à la prise de médicaments
Vrai | Par exemple si le foetus a un déficit enzymatique
29
Quel trimestre permettrait l'utilisation d'AINS en grossesse? | AINS = Anti-inflammatoire non stéroïdien
Au 2e trimestre | *(pour quelques doses seulement)*
30
À partir de quelle semaine faut-il éviter les tétracyclines (coloration des dents de lait)
À partir de la 16e semaine | Avant cela, les dents ne sont pas encore formées, donc pas de coloration
31
# Vrai ou Faux La majorité des médicaments ne sont pas compatibles avec l'allaitement
Faux | La majorité des médicaments **sont** compatibles avec l'allaitement.
32
Quels sont les 4 éléments à considérer lorsque l'on veut administrer un médicament chez la femme qui allaite?
1. Disponibilité d'études cliniques 2. Caractéristiques physicochimiques du médicament 3. Les caractéristiques du nourrisson allaité (âge, ATCD, type d'allaiement) 4. Risques associés au médicament
33
Le calcul de la dose maternelle ajustée au poids utilise la __, la __ et l'estimation que le nourrison boit __ mL de lait/kg/jour
Le calcul de la dose maternelle ajustée au poids utilise la **dose adulte**, la **concentration de médicament dans le lait** et l'estimation que le nourrison boit **150** mL de lait/kg/jour.
34
Quelle est la proportion de passage dans le lait maternelle jugée sécuritaire pour un médicament?
<10%
35
Le calcul du pourcentage de la dose pédiatrique utilise la __, l'estimation que le nourrisson boit __ mL de lait/kg/jour et fait une comparaison avec le/la/l'__.
Le calcul du pourcentage de la dose pédiatrique utilise la **concentration de médicament dans le lait**, l'estimation que le nourrisson boit **150** mL de lait/kg/jour et fait une comparaison avec la **dose pédiatrique**.
36
Quelles sont les 4 caractéristiques des médicaments fortement excrétés dans le lait maternel?
1. Non liés 2. Bases faibles 3. Liposolubles 4. Faible poids moléculaire
37
Quel est l'enjeu de sécurité le plus important en ce qui concerne l'utilisation de **codéine** chez la femme qui allaite?
La vitesse de métabolisation de la codéine en morphine par le CYP 2D6 | (danger si métabolisatrice ultrarapide)
38
# Vrai ou Faux Les particularités en lien avec l'absorption des médicaments chez l'enfant sont d'une grande importance
**Faux** Relativement peu d'impact ## Footnote *(sauf absorption percutanée augmentée et absorption intramusculaire variable)*
39
Comment varie le pourcentage total en eau chez les nouveaux-nés/enfants?
Diminution au fil du temps (80-90% chez les nouveaux-nés prématurés vs 60% chez les 1 à 2 ans)
40
Quel est le groupe d'âge avec le compartiment lipidique le plus important en pédiatrie?
Les enfants de 1 an | (20-25% versus 10-15% pour les autres catégories)
41
De manière globale, les protéines plasmatiques sont-elles diminuées ou augmentées chez le nouveau-né.
Diminution sur toute la ligne | D'où augmentation acides gras libres & bilirubine non-conjuguée
42
Lorsque l'on passe du nouveau-né vers le nourrisson, de quelle manière varient la quantité de protéines totales/plasmatiques?
* Les protéines totales sont le seul groupe en augmentation * La **globuline** plasmatique est **abaissée** * Le reste des protéines sont similaires à l'adulte
43
# Vrai ou Faux Un enfant possède moins de protéines plasmatiques qu'un adulte
Faux | Sensiblement la **même** quantité
44
# Vrai ou Faux La barrière hémato-encéphalique chez l'enfant est plus perméable
Vrai
45
Globalement, comment est le métabolisme de phase I et II chez le nourrisson?
Diminué | *Certains CYP450 sont cependant plus actifs que chez l'adulte.*
46
Globalement, comment est l'élimination rénale chez les nourrissons et les enfants?
Diminuée
47
Quelles sont les unités utilisées pour calculer les doses de médicaments en pédiatrie?
mg/kg | Super important d'avoir un poids à jour

MED-1201 - SF2 - Examen 2 (30 decks)

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