PAT - Néoplasie 3 - Grade histologique et stade (classification TNM) (OP)

Question 1

Définissez ce qu’est un grade histologique?

Answer 1

C’est l’évaluation de l’aspect cytologique (individuel) et histologique (collectif / architectural) des cellules tumorales du mieux différencié au moins bien différencié.

Question 2

Sur quelle échelle est exprimé le grade histologique?

Answer 2

• Échelle de 1 à 3
  ou
• Échelle de 1 à 4
  ou
• Système de pointage basé sur des critères variant d’un type de tumeur à l’autre mais comportant souvent les éléments suivants: pléomorphisme, nucléoles, mitoses, différenciation, etc.

Question 3

Qu’évalue la classification TNM?

Answer 3

Évaluation de l’étendue d’un cancer basée sur 3 descripteurs

Question 4

Qu’est-ce qui est évalué par le descripteur T du TNM ?

Answer 4

Tumeur : taille et extension locale de la tumeur primaire

Question 5

Qu’est-ce qui est évalué par le descripteur N du TNM ?

Answer 5

Noeuds lymphatiques régionaux

(métastases ganglionnaires lymphatiques régionales)

Question 6

Qu’est-ce qui est évalué par le descripteur M du TNM ?

Answer 6

Métastases à distance, incluant les ganglions non-régionaux

Question 7

Vrai ou Faux

Les descripteurs TNM sont regroupés en stades I, II, III ou IV pouvant être subdivisés en A, B, C?

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou Faux

Les descripteurs T, N et M sont les mêmes pour tous les cancers.

Answer 8

Faux
Chaque cancer a ses propres descripteurs T, N et M et ses propres regroupements TNM en stades I, II, III, IV qui peuvent en plus utiliser d’autres éléments tels le grade histologique ou le dosage de marqueurs sérologiques (ex. prostate)

Question 9

Concernant le TNM et le stade :

Que signifie le préfixe “c”?

Answer 9

Stade établi cliniquement

Question 10

Concernant le TNM et le stade :

Que signifie le préfixe “p”?

Answer 10

Stade pathologique

Question 11

Concernant le TNM et le stade :

Que signifie le préfixe “y”?

Answer 11

Stade post-traitement néoadjuvant

Question 12

Concernant le TNM et le stade :

Que signifie le préfixe “a”?

Answer 12

Stade à l’autopsie

Question 13

Concernant le TNM et le stade :

Que signifie le préfixe “r”?

Answer 13

Stade à la récurrence/récidive

Question 14

Vrai ou Faux

Le grade de Gleason est tellement fort pour le cancer de la prostate qu’on l’utilise tout le temps en plus du TNM.

N.B Note personnelle

Answer 14

Vrai

Question 15

Quels sont les 4 cancers les plus fréquents?

Tous sexes confondus

Answer 15

• Poumon
• Sein
• Prostate
• Côlon

Question 16

Quels sont les 3 paramètres servant à donner le grade histologique du cancer du sein?

On ne devra pas donner le grade d’une tumeur à l’examen

Answer 16

1. Formation de tubules (pointage de 1 à 3)
2. Pléomorphisme nucléaire (pointage de 1 à 3)
3. Mitoses (pointage de 1 à 3)

La somme des pointages donne le grade
G1 - Bas grade (pointages 3 à 5)
G2 - Grade intermédiaire (pointage 6 à 7)
G3 - Haut grade (pointage 8 à 9)

Question 17

Que sont les patrons de Gleason et comment obtient-on le pointage de Gleason?

Answer 17

• 5 patrons histologiques numérotés de 1 à 5
• Pointage = somme des 2 patrons les plus fréquents
  Ex. 3 + 4 = 7 (différent de 4 + 3 = 7)

Ce score est un excellent prédicteur de survie sans progression