PAT - Néoplasie 3 - Aspects cliniques de la néoplasie & Effets de la tumeur sur l'hôte (OP)

Question 1

Définissez ce qu’est le grade d’une tumeur?

Answer 1

C’est l’aspect histologique et cytologique des cellules tumorales

Question 2

Définissez ce qu’est le stade d’une tumeur?

Answer 2

C’est l’étendue de la tumeur selon la radiologie/chirurgie/pathologie basée sur le TNM

Question 3

Que veulent dire les lettres du système TNM décrivant le stade des tumeurs?

Answer 3

• T : Taille et étendue locale de la tumeur
• N : Dissémination aux noeuds lymphatiques régionaux
• M : Métastases à distance

Question 4

Vrai ou Faux

Le grade d’une tumeur est plus utile cliniquement que son stade.

Answer 4

Faux

Le stade est plus utile cliniquement.

Question 5

Quels sont les outils diagnostiques pour établir le grade et le stade d’une tumeur?

Answer 5

• Radiologie/chirurgie pour les prélèvements
• Pathologie

Question 6

Quels sont les effets locaux que peuvent avoir les tumeurs?

Answer 6

• Compression des structures adjacentes
• Infiltration des structures adjacentes

Question 7

Quels sont les effets morbides que peuvent avoir une tumeur?

Answer 7

• Effets locaux : Compression/infiltration des structures adjacentes
• Effets dus à une sécrétion hormonale de la tumeur
• Syndromes paranéoplasiques
• Cachexie

Question 8

Vrai ou Faux

Les syndromes paranéoplasiques causent des signes et symptômes inexplicables par le seul effet local ou par le produit de sécrétion hormonal habituel du tissu d’origine (“indigène”) de la tumeur.

Answer 8

Vrai

Question 9

Quels sont les 3 cancers donnant le plus fréquemment des syndromes paranéoplasiques?

Answer 9

• Poumon
• Sein
• Leucémies/lymphomes

Question 10

Les syndromes paranéoplasiques sont observés chez quel pourcentage des personnes atteintes de cancer?

Answer 10

10 à 15%

Question 11

Vrai ou Faux

Les syndromes paranéoplasiques peuvent être la première manifestation d’un néoplasme occulte?

Answer 11

Vrai

Question 12

La cachexie se caractérise par une perte de quoi?

Answer 12

Elle se caractérise par une perte de la masse adipeuse et de la masse maigre

Question 13

La cachexie cause quel(s) symptôme(s)?

Answer 13

• Faiblesse généralisée
• Perte de poids
• Inappétence
• Anorexie
• Anémie

Question 14

• Décrivez ce qu’est un adénome hypophysaire.
• Quel symptôme cause-t-il?

Answer 14

• C’est une tumeur bénigne qui comprime le chiasma optique
• Elle cause un amputation des champs visuels temporaux (hémianopsie bitemporale)

Question 15

Le syndrome de la veine cave supérieure est fréquemment causé par quel cancer?

Answer 15

Le cancer du poumon

Tumeur maligne du poumon qui comprime la VCS

Question 16

Quels sont les 6 signes du syndrome de la veine cave supérieure?

Answer 16

• (A) Congestion du visage et du cou
• (B) Distension des veines jugulaires
• (C) Cyanose des lèvres
• (D) Oedème du membre supérieur droit
• (E) Circulation collatérale
• (F) Compression VCS, déviation trachée / stridor

Question 17

Décrivez ce qu’est une tumeur de Pancoast? Que peut causer cette tumeur?

Answer 17

Tumeur maligne de l’apex du poumon qui envahit le plexus brachial

• Douleur au membre supérieur
• Syndrome de Claude-Bernard-Horner

Question 18

Quels sont les 3 signes et symptômes du syndrome de Claude-Bernard-Horner?

Answer 18

• Ptose palpébrale (chute de la paupière du côté atteint)
• Myosis (pupille plus petite du côté atteint)
• Anhidrose faciale (pas sudation de l’hémivisage du côté atteint)

Question 19

Qu’est-ce qui cause l’ictère lorsqu’on a un cancer du pancréas?

Answer 19

L’accumulation de bilirubine dans le sang et les tissus

La tumeur maligne de la tête du pancréas bloque le cholédoque

Question 20

Quel est le mécanisme causant le syndrome de Cushing et dans quel cancer peut-on le retrouver?

Dans le tableau des syndromes paranéoplasiques

Answer 20

• Mécanisme: ACTH (Adrenocorticotropic hormone)
• On le retrouve dans le cancer du poumon

Question 21

Quel est le mécanisme causant l’hypercalcémie et dans quel cancer peut-on le retrouver?

Dans le tableau des syndromes paranéoplasiques

Answer 21

• Mécanisme: PTHRP (Parathyroid hormone-related protein), TGF-α, TNF, IL-1
• On le retrouve dans le cancer du poumon et du sein

Question 22

Quel est le mécanisme causant l’endocardite thrombotique non bactérienne (NBTE) et dans quel cancer peut-on le retrouver?

Dans le tableau des syndromes paranéoplasiques

Answer 22

• Mécanisme: hypercoagulabilité
• On le retrouve dans les cancers avancés

Question 23

Vrai ou Faux

L’hippocratisme digital est spécifique au cancer du poumon.

Answer 23

Faux

Question 24

Décrire les différents scores possibles pour l’échelle ECOG (statut de performance).

Cote possible allant de 0 à 5

Answer 24

• 0 : Complètement fonctionnel
• 1 : Ambulant, travail léger
• 2 : Ambulant avec aide, autonome aux soins personnels, travail impossible, alité < 50% des heures d’éveil
• 3 : Soins personnels limités. Assis / alité > 50% des heures d’éveil.
• 4 : Grabataire (alité 100% du temps)
• 5 : Mort