PHA 1 - Voies d'administration des médicaments Flashcards
Quelles voies font partie des voies sans effraction?
- Voie orale
- Voie percutanée
- Voie des muqueuses (rectale, rhinopharyngée, oculaire, auriculaire, vaginale)
Quelles voies font partie des voies avec effraction?
- Voie intramusculaire (IM)
- Voie sous-cutanée (SC)
- Voie intraveineuse (IV)
- Voie intradermique
- Péridurale
- Autres voies “intra” (intra-articulaire, intra-cardique, etc.)
Voies parentérales
Quel(s) facteur(s) influencent le choix entre la voie sans ou avec effraction?
- Selon l’objectif thérapeutique
- Selon le médicament (forme galénique, caractéristiques physicochimiques, pharmacologiques, …)
- Selon le patient
- Selon la molécule active
Ses avantages sont liés à quelle voie d’administration?
- Pratique, économique et la plus utilisée (mise en œuvre simple)
- Peut être utilisée en thérapie ambulatoire
- Plus sécuritaire (vomissement ou lavage gastrique possible)
- Disponibilité de médicaments à libération contrôlée
- Pics de concentration du médicament moins élevés (diminution des effets secondaires)
Voie orale
Ses _dés_avantages sont liés à quelle voie d’administration?
- Latence d’action
- Absorption incomplète et/ou erratique (forme pharmaceutique, présence de nourriture, interaction médicamenteuse…)
- Nécessite le bon fonctionnement du tube digestif (troubles digestifs)
- Instabilité du médicament (enzymes digestives, acidité gastrique, flore microbienne intestinale) → Exige une quantité élevée de médicament
- Intolérance
- Coopération du patient
- Effet de premier passage hépatique → Exige une quantité élevée de médicament
Voie orale
Décrire le phénomène de premier passage hépatique.
- Molécules absorbées dans le tube digestif passent par le foie avant de se distribuer dans l’organisme
- Molécules sont en partie métabolisée par les enzymes hépatiques → Diminution de leur disponibilité pour agir au site d’action
Vrai ou Faux
La cavité buccale a une faible capacité d’absorption.
Vrai
Quelle(s) caractéristique(s) permettent à la cavité buccale d’absorber certains médicaments?
- Épithélium mince
- Grande vascularisation
- pH neutre à légèrement acide
Vrai ou Faux
La cavité buccale & l’oesophage sont principalement des lieux de passage.
Vrai
L’absorption du médicament via la cavité buccale fait partie de quelle voie d’administration?
Voie orale
Quelle(s) barrière(s) sont présente(s) dans l’administration sublinguale?
- Épithélium de la muqueuse buccale
- Endothélium des capillaires
Pourquoi l’administration sublinguale permet une absorption très rapide?
Muqueuse très fine & très vascularisée
Quel(s) sont les avantage(s) de l’administration sublinguale?
- Absorption très rapide de certains médicaments
- Éviter le 1er passage entérique & hépatique(passe directement dans la circulation générale)
Quel(s) sont les inconvénient(s) de l’administration sublinguale?
Inconfortable
Volume, saveur, vitesse désintégration & dissolution, coopération du pt
Vrai ou Faux
L’estomac possède une grande surface d’absorption et une importante vascularisation.
Vrai
Concernant l’estomac :
Quelle(s) substance(s) peuvent être absorbée(s) par diffusion passive.
- Alcool (petites molécules solubles)
- Acides faibles
Concernant l’estomac :
L’augmentation du pH gastrique __ l’absorption des bases faibles.
Facilite ou Diminue
Facilite
Vrai ou Faux
Le temps de séjour d’une substance dans l’estomac est une variable déterminante de son absorption gastrique.
Vrai
Donc la vitesse du tractus intestinal influence l’absorption gastrique.
Quel(s) effet(s) peut avoir la nutrition sur l’absorption des médicaments administrés par voie orale?
- Aucun effet de la nutrition possible
- Absorption retardée (Diminution du volume de distribution (VD))
- Diminution de l’absorption (complexe médicament-nourriture, compétition a/n des transporteurs, destruction du médicament à l’estomac)
- Augmentation de l’absorption (bile solubilise les médicaments liposolubles)
Quel est le rôle principal du petit intestin?
Absorption
Quelle(s) sont les caractéristique(s) du petit intestin lui permettant de jouer un rôle d’absorption?
- Très grande surface épithéliale (repliements de la muqueuse, villosités intestinales & microvillosités)
- Transit lent du chyme alimentaire
- pH près de la neutralité
Vrai ou Faux
Bien que le côlon n’ait pas de microvillosités, seulement des plissures, qu’on y trouve un pH entre 6-7,5 et qu’il sécrète du mucus, l’absorption de certains médicaments y est possible.
Vrai
Quel(s) sont les facteur(s) lié(s) à l’individu influençant l’absorption des médicaments?
- pH digestif
- Vidange gastrique & motilité intestinale
- Alimentation (estomac vide ou plein, type d’aliment)
- Prise associée de médicaments (effets secondaires sur le transit intestinal)
- Âge du sujet (pH & fonction hépatique)
- Maladies gastro-intestinales
- Facteurs génétiques
Quel(s) sont les facteur(s) lié(s) au médicament influençant l’absorption des médicaments?
- Forme pharmaceutique
- Voie d’administration
- Propriétés physio-chimique
Quel(s) sont les facteur(s) lié(s) à la flore intestinale influençant l’absorption des médicaments?
Bactéries présentent dans l’intestin peuvent métaboliser un certain nombre de médicaments
Donc modifier la biodisponibilité
Quelle(s) barrière(s) sont présentes lors de l’administration par voie d’administration intra-rectale?
- Épithélium de la muqueuse
- Endothélium des capillaires des muqueuses
Dans quelle(s) situation(s) peut-on utiliser la voie d’administration intra-rectale?
- Patient inconscient
- Patient ne pouvant pas prendre le médicament par la bouche
- Médicament à saveur désagréable
- Médicament sensible aux enzymes gastriques
Quelle(s) sont les principale(s) contrainte(s) reliée(s) à la voie d’administration intra-rectale?
- Absorption souvent incomplète, variable & imprévisible
- Muqueuse fragile & irritable
- Volume
- Temps de rétention
Vrai ou Faux
La voie d’administration pulmonaire est une voie d’absorption peu efficace.
Faux
Très efficace
La voie d’administration pulmonaire peut être utilisée pour quelle(s) actions(s)?
Locale ou Systémique
Les 2!
Locale & Systémique
Quel(s) facteur(s) favorisent l’absorption via la voie pulmonaire?
- Barrière extrêmement mince (alvéolo-capillaire)
- Nombre élevé d’alvéoles
- Grande surface totale
- Très grande vascularisation
Concernant la voie d’administration pulmonaire :
L’absorption de fines particules inhalées sous forme d’aérosol se fera de quelle façon?
Diffusion passive
Car solubilité des particules +++
Vrai ou Faux
Dans la voie d’administration pulmonaire, l’absorption de médicaments se fait tout au long du tractus respiratoire, mais est plus rapides au niveau des alvéoles pulmonaires.
Vrai
Alvéoles : Grande surface d’absorption & débit sanguin élevé
Concernant la voie d’administration pulmonaire :
Quel(s) type(s) de produits volatils seront absorbé(s) dans la circulation sanguine?
- Anesthésiques généraux
- O2, CO2, NO
- Solvants organiques
- Psychotropes pouvant être fumés (tabac, cannabis, héroïne, cocaïne)
Quelle(s) sont les contrainte(s) reliée(s) à la voie d’administration pulmonaire?
- Solubilité & dimension des particules
- Stérilité
- Demande une bonne technique d’inhalation
- Réactions locales ou allergiques possibles
- Molécules actives à visée locales risquent d’atteindre la circulation systémique
Quelle est la différence entre la voie d’administration cutanée & percutanée?
- Cutanée : Sur la peau, à action locale (ex : crème)
- Percutanée (transdermique) : Sur la peau, médicament transfert pour une diffusion générale (ex : timbre)
Concernant la voie d’administration percutanée/transdermique :
L’absorption systémique est __ & __.
2 mots
Lente & Partielle
3 couches à traverser (cornée, épithélium & endothélium capillaire)
Concernant la voie d’administration percutanée/transdermique :
Le passage du médicament se fait comment?
Diffusion passive
Concernant la voie d’administration percutanée/transdermique :
La quantité de médicament est __.
Faible ou Élevée
Élevée
Vrai ou Faux
Les voies d’administration parentérales impliquent le tractus gastro-intestinal.
Faux
Ne l’implique pas.
Nommez des exemples de voies d’administration parentérales.
- Voie intraveineuse (IV)
- Voie sous-cutanée (SC)
- Voie intra-musculaire (IM)
- Voie intradermique
- Voie intra-articulaire
- Voie intra-cardiaque
- Voie intra-rachidienne
- Péridurale
- Intrathécale
- Intrapleurale
- Intra-péritonéale
Dans quelle(s) situation(s) est-il utile d’utiliser les voies parentérales?
Quel(s) sont les avantage(s) de ces voies?
- Lorsqu’une réponse rapide est requise
- Lorsque la substance n’est pas absorbée efficacement par d’autres voies
- Lorsque le patient est incapable d’avaler
Quel(s) sont les inconvénient(s) des voies parentérales?
- Nécessite l’aide de personnel qualifié
- Nécessite un matériel stérile
- Risque de surdosage plus important (vs voie orale)
- Douleur lors de l’injection
- Risque d’infection et de complications diverses
Quel(s) sont les avantage(s) de la voie intraveineuse (IV)?
- Voie la + directe
- Début d’action rapide (voie d’urgence)
- Distribution instantanée (pas de phase d’absorption)
- Permet mesure & contrôle précis de la quantité administrée
- Biodisponibilité du principe actif est maximale (100%)
- Possibilité d’injecter des volumes importants de liquide
- Évite l’acidité gastrique & les enzymes gastro-intestinaux
- Moins sensible aux substances irritantes
Quel(s) sont les inconvénient(s) de la voie intraveineuse (IV)?
- Plus grand danger d’effets secondaires
- Nécessite personnel qualifié
- Nécessite matériel stérile
- Plus grand risque de réactions indésirables, allergiques ou emboliques
- Plus difficile de traiter une intoxication (irréversible)
- Risque important d’infections (VIH, hépatite, etc.)
Dans quelle(s) situation(s) utiliserait-on la voie intra-artérielle?
(Qui est rarement utilisée)
- Administration de vasodilatateurs en urgence cardiovasculaire
- Injection de produits de contraste pour la visualisation des vaisseaux cérébraux
- Chimiothérapie régionale des cancers
Quelle(s) barrière(s) le médicament doit-il franchir dans le voie sous-cutanée (SC)?
Endothélium des capillaires
1 seule barrière à franchir
Quelle est la vitesse d’absorption du médicament via la voie sous-cutanée (SC) en comparaison à :
* Voie orale
* Voie intraveineuse (IV)
* Voie intramusculaire (IM)
Plus lente ou Plus rapide
- Vs voie orale : Plus rapide
- Vs voie intraveineuse (IV) : Plus lente
- Vs voie intramusculaire (IM) : Plus lente
Concernant la voie sous-cutanée (SC) :
Quel facteur peut faire varier la vitesse d’absorption du médicament?
- Surface d’absorption
- Débit sanguin local
Vrai ou Faux
La voie sous-cutanée est liée à un plus grand risque d’infection.
Vrai
Vrai ou Faux
La voie sous-cutanée n’est pas recommandée pour des substances irritantes.
Vrai
Quelle(s) barrière(s) le médicament doit-il franchir dans le voie intramusculaire (IM)?
Endothélium des capillaires
1 seule barrière à franchir
Quelle est la vitesse d’absorption du médicament via la voie intramusculaire (IM) en comparaison à :
* Voie orale
* Voie sous-cutanée (SC)
Plus lente ou Plus rapide
- Voie orale : Plus rapide
- Voie sous-cutanée (SC) : Plus rapide
La voie d’administration intramusculaire (IM) est __ influencée par l’exercice.
Faiblement ou Fortement
Fortement influencée
Quelle voie d’administration permet d’injecter de plus grands volumes?
A. Sous-cutanée (SC)
B. Intramusculaire (IM)
B. Intramusculaire (IM)
Quelle voie d’administration est plus sensible aux substances irritantes?
A. Sous-cutanée (SC)
B. Intramusculaire (IM)
A. Sous-cutanée (SC)
Vrai ou Faux
La voie d’administration intramusculaire (IM) permet l’administration de solutions huileuses qui procurent des effets durant des semaines.
Vrai
Quelle(s) contrainte(s) sont reliée(s) à la voie d’administration intramusculaire (IM).
- Volume
- Douleur
- Stérilité
La voie intrathécale (intrarachidienne, spinale) implique une injection dans quelle structure?
Liquide céphalo-rachidien (LCR)
(au niveau lombaire)
Voie utilisée pour des anesthésies du bassin et des membres inférieurs, pour le traitement des douleurs chroniques, spasticité et cancers.
La péridurale (épidurale) implique une injection dans quelle structure?
Espace péridural
Souvent utilisée pour injecter des anesthésiques lors de l’accouchement
La voie intra-articulaire implique une injection dans quelle structure?
Articulation
épaule, genou, etc.
La voie intra-cardique implique une injection dans quelle structure?
Muscle cardiaque
Utilisée en cas d’urgence pour l’injection d’adrénaline.
La voie intra-péritonéale implique une injection dans quelle structure?
Entre la paroi abdominale et la séreuse
Utilisée pour la dialyse péritonéale.
La voie intra-pleurale implique une injection dans quelle structure?
Espace pleural droit ou gauche
(entre plèvre pariétale & viscérale)
