PHA 1 - Voies d'administration des médicaments Flashcards
1
Q
Quelles voies font partie des voies sans effraction?
A
- Voie orale
- Voie percutanée
- Voie des muqueuses (rectale, rhinopharyngée, oculaire, auriculaire, vaginale)
2
Q
Quelles voies font partie des voies avec effraction?
A
- Voie intramusculaire (IM)
- Voie sous-cutanée (SC)
- Voie intraveineuse (IV)
- Voie intradermique
- Péridurale
- Autres voies “intra” (intra-articulaire, intra-cardique, etc.)
Voies parentérales
3
Q
Quel(s) facteur(s) influencent le choix entre la voie sans ou avec effraction?
A
- Selon l’objectif thérapeutique
- Selon le médicament (forme galénique, caractéristiques physicochimiques, pharmacologiques, …)
- Selon le patient
- Selon la molécule active
4
Q
Ses avantages sont liés à quelle voie d’administration?
- Pratique, économique et la plus utilisée (mise en œuvre simple)
- Peut être utilisée en thérapie ambulatoire
- Plus sécuritaire (vomissement ou lavage gastrique possible)
- Disponibilité de médicaments à libération contrôlée
- Pics de concentration du médicament moins élevés (diminution des effets secondaires)
A
Voie orale
5
Q
Ses _dés_avantages sont liés à quelle voie d’administration?
- Latence d’action
- Absorption incomplète et/ou erratique (forme pharmaceutique, présence de nourriture, interaction médicamenteuse…)
- Nécessite le bon fonctionnement du tube digestif (troubles digestifs)
- Instabilité du médicament (enzymes digestives, acidité gastrique, flore microbienne intestinale) → Exige une quantité élevée de médicament
- Intolérance
- Coopération du patient
- Effet de premier passage hépatique → Exige une quantité élevée de médicament
A
Voie orale
6
Q
Décrire le phénomène de premier passage hépatique.
A
- Molécules absorbées dans le tube digestif passent par le foie avant de se distribuer dans l’organisme
- Molécules sont en partie métabolisée par les enzymes hépatiques → Diminution de leur disponibilité pour agir au site d’action
7
Q
Vrai ou Faux
La cavité buccale a une faible capacité d’absorption.
A
Vrai
8
Q
Quelle(s) caractéristique(s) permettent à la cavité buccale d’absorber certains médicaments?
A
- Épithélium mince
- Grande vascularisation
- pH neutre à légèrement acide
9
Q
Vrai ou Faux
La cavité buccale & l’oesophage sont principalement des lieux de passage.
A
Vrai
10
Q
L’absorption du médicament via la cavité buccale fait partie de quelle voie d’administration?
A
Voie orale
11
Q
Quelle(s) barrière(s) sont présente(s) dans l’administration sublinguale?
A
- Épithélium de la muqueuse buccale
- Endothélium des capillaires
12
Q
Pourquoi l’administration sublinguale permet une absorption très rapide?
A
Muqueuse très fine & très vascularisée
13
Q
Quel(s) sont les avantage(s) de l’administration sublinguale?
A
- Absorption très rapide de certains médicaments
- Éviter le 1er passage entérique & hépatique(passe directement dans la circulation générale)
14
Q
Quel(s) sont les inconvénient(s) de l’administration sublinguale?
A
Inconfortable
Volume, saveur, vitesse désintégration & dissolution, coopération du pt
15
Q
Vrai ou Faux
L’estomac possède une grande surface d’absorption et une importante vascularisation.
A
Vrai
16
Q
Concernant l’estomac :
Quelle(s) substance(s) peuvent être absorbée(s) par diffusion passive.
A
- Alcool (petites molécules solubles)
- Acides faibles
17
Q
Concernant l’estomac :
L’augmentation du pH gastrique __ l’absorption des bases faibles.
Facilite ou Diminue
A
Facilite
18
Q
Vrai ou Faux
Le temps de séjour d’une substance dans l’estomac est une variable déterminante de son absorption gastrique.
A
Vrai
Donc la vitesse du tractus intestinal influence l’absorption gastrique.
19
Q
Quel(s) effet(s) peut avoir la nutrition sur l’absorption des médicaments administrés par voie orale?
A
- Aucun effet de la nutrition possible
- Absorption retardée (Diminution du volume de distribution (VD))
- Diminution de l’absorption (complexe médicament-nourriture, compétition a/n des transporteurs, destruction du médicament à l’estomac)
- Augmentation de l’absorption (bile solubilise les médicaments liposolubles)
20
Q
Quel est le rôle principal du petit intestin?
A
Absorption
21
Q
Quelle(s) sont les caractéristique(s) du petit intestin lui permettant de jouer un rôle d’absorption?
A
- Très grande surface épithéliale (repliements de la muqueuse, villosités intestinales & microvillosités)
- Transit lent du chyme alimentaire
- pH près de la neutralité
22
Q
Vrai ou Faux
Bien que le côlon n’ait pas de microvillosités, seulement des plissures, qu’on y trouve un pH entre 6-7,5 et qu’il sécrète du mucus, l’absorption de certains médicaments y est possible.
A
Vrai
23
Q
Quel(s) sont les facteur(s) lié(s) à l’individu influençant l’absorption des médicaments?
A
- pH digestif
- Vidange gastrique & motilité intestinale
- Alimentation (estomac vide ou plein, type d’aliment)
- Prise associée de médicaments (effets secondaires sur le transit intestinal)
- Âge du sujet (pH & fonction hépatique)
- Maladies gastro-intestinales
- Facteurs génétiques
24
Q
Quel(s) sont les facteur(s) lié(s) au médicament influençant l’absorption des médicaments?
A
- Forme pharmaceutique
- Voie d’administration
- Propriétés physio-chimique
25
Quel(s) sont les facteur(s) lié(s) à la **flore intestinale** influençant l'absorption des médicaments?
**Bactéries présentent dans l'intestin** peuvent métaboliser un certain nombre de médicaments
| Donc modifier la biodisponibilité
26
Quelle(s) barrière(s) sont présentes lors de l'administration par voie d'administration **intra-rectale**?
* Épithélium de la muqueuse
* Endothélium des capillaires des muqueuses
27
Dans quelle(s) situation(s) peut-on utiliser la voie d'administration **intra-rectale**?
* Patient inconscient
* Patient ne pouvant pas prendre le médicament par la bouche
* Médicament à saveur désagréable
* Médicament sensible aux enzymes gastriques
28
Quelle(s) sont les principale(s) contrainte(s) reliée(s) à la voie d'administration **intra-rectale**?
* Absorption souvent incomplète, variable & imprévisible
* Muqueuse fragile & irritable
* Volume
* Temps de rétention
29
# Vrai ou Faux
La voie d'administration **pulmonaire** est une voie d'absorption peu efficace.
Faux
| **Très** efficace
30
La voie d'administration **pulmonaire** peut être utilisée pour quelle(s) actions(s)?
| Locale ou Systémique
Les 2!
Locale **&** Systémique
31
Quel(s) facteur(s) favorisent l'absorption via la voie **pulmonaire**?
* **Barrière extrêmement mince** *(alvéolo-capillaire)*
* Nombre élevé d'alvéoles
* Grande surface totale
* Très grande vascularisation
32
# Concernant la voie d'administration **pulmonaire** :
L'absorption de fines particules inhalées sous forme d'aérosol se fera de quelle façon?
Diffusion passive
| Car solubilité des particules +++
33
# Vrai ou Faux
Dans la voie d'administration **pulmonaire**, l'absorption de médicaments se fait tout au long du tractus respiratoire, mais est plus rapides au niveau des alvéoles pulmonaires.
Vrai
| Alvéoles : Grande surface d'absorption & débit sanguin élevé
34
# Concernant la voie d'administration **pulmonaire** :
Quel(s) type(s) de produits volatils seront absorbé(s) dans la circulation sanguine?
* Anesthésiques généraux
* O2, CO2, NO
* Solvants organiques
* Psychotropes pouvant être fumés *(tabac, cannabis, héroïne, cocaïne)*
35
Quelle(s) sont les contrainte(s) reliée(s) à la voie d'administration **pulmonaire**?
* Solubilité & dimension des particules
* Stérilité
* Demande une bonne technique d'inhalation
* Réactions locales ou allergiques possibles
* Molécules actives à visée locales risquent d'atteindre la circulation systémique
36
Quelle est la différence entre la voie d'administration **cutanée & percutanée**?
* Cutanée : Sur la peau, à **action locale** *(ex : crème)*
* Percutanée (transdermique) : Sur la peau, médicament transfert pour une **diffusion générale** *(ex : timbre)*
37
# Concernant la voie d'administration **percutanée/transdermique** :
L'absorption systémique est __ & __.
| 2 mots
Lente & Partielle
| 3 couches à traverser *(cornée, épithélium & endothélium capillaire)*
38
# Concernant la voie d'administration **percutanée/transdermique** :
Le passage du médicament se fait comment?
Diffusion passive
39
# Concernant la voie d'administration **percutanée/transdermique** :
La quantité de médicament est __.
| Faible ou Élevée
Élevée
40
# Vrai ou Faux
Les voies d'administration **parentérales** impliquent le tractus gastro-intestinal.
Faux
| Ne l'implique **pas**.
41
Nommez des exemples de voies d'administration **parentérales**.
* Voie intraveineuse (IV)
* Voie sous-cutanée (SC)
* Voie intra-musculaire (IM)
* Voie intradermique
* Voie intra-articulaire
* Voie intra-cardiaque
* Voie intra-rachidienne
* **Péridurale**
* Intrathécale
* Intrapleurale
* Intra-péritonéale
42
Dans quelle(s) situation(s) est-il utile d'utiliser les voies **parentérales**?
| Quel(s) sont les avantage(s) de ces voies?
* Lorsqu'une **réponse rapide** est requise
* Lorsque la substance n'est **pas absorbée efficacement par d'autres voies**
* Lorsque le patient est **incapable d'avaler**
43
Quel(s) sont les inconvénient(s) des voies **parentérales**?
* Nécessite l'aide de personnel qualifié
* Nécessite un matériel stérile
* Risque de surdosage plus important *(vs voie orale)*
* Douleur lors de l'injection
* Risque d'infection et de complications diverses
44
Quel(s) sont les avantage(s) de la voie **intraveineuse** (IV)?
* Voie la + directe
* Début d'action rapide *(voie d'urgence)*
* Distribution instantanée *(pas de phase d'absorption)*
* Permet mesure & contrôle précis de la quantité administrée
* Biodisponibilité du principe actif est maximale (100%)
* Possibilité d'injecter des volumes importants de liquide
* Évite l'acidité gastrique & les enzymes gastro-intestinaux
* Moins sensible aux substances irritantes
45
Quel(s) sont les inconvénient(s) de la voie **intraveineuse** (IV)?
* Plus grand danger d'effets secondaires
* Nécessite personnel qualifié
* Nécessite matériel stérile
* Plus grand risque de réactions indésirables, allergiques ou emboliques
* Plus difficile de traiter une intoxication *(irréversible)*
* Risque important d'infections *(VIH, hépatite, etc.)*
46
Dans quelle(s) situation(s) utiliserait-on la voie **intra-artérielle**?
| *(Qui est rarement utilisée)*
* Administration de vasodilatateurs en urgence cardiovasculaire
* Injection de produits de contraste pour la visualisation des vaisseaux cérébraux
* Chimiothérapie régionale des cancers
47
Quelle(s) barrière(s) le médicament doit-il franchir dans le voie **sous-cutanée** (SC)?
Endothélium des capillaires
| *1 seule barrière à franchir*
48
Quelle est la vitesse d'absorption du médicament via la voie **sous-cutanée** (SC) en comparaison à :
* Voie orale
* Voie intraveineuse (IV)
* Voie intramusculaire (IM)
| Plus lente ou Plus rapide
* Vs voie orale : Plus rapide
* Vs voie intraveineuse (IV) : Plus lente
* Vs voie intramusculaire (IM) : Plus lente
49
# Concernant la voie **sous-cutanée** (SC) :
Quel facteur peut faire varier la vitesse d'absorption du médicament?
* Surface d'absorption
* Débit sanguin local
50
# Vrai ou Faux
La voie **sous-cutanée** est liée à un plus grand risque d'infection.
Vrai
51
# Vrai ou Faux
La voie **sous-cutanée** n'est pas recommandée pour des substances irritantes.
Vrai
52
Quelle(s) barrière(s) le médicament doit-il franchir dans le voie **intramusculaire** (IM)?
Endothélium des capillaires
| *1 seule barrière à franchir*
53
Quelle est la vitesse d'absorption du médicament via la voie **intramusculaire** (IM) en comparaison à :
* Voie orale
* Voie sous-cutanée (SC)
| Plus lente ou Plus rapide
* Voie orale : Plus rapide
* Voie sous-cutanée (SC) : Plus rapide
54
La voie d'administration **intramusculaire** (IM) est __ influencée par l'exercice.
| Faiblement ou Fortement
**Fortement** influencée
55
Quelle **voie d'administration** permet d'injecter de plus grands volumes?
A. Sous-cutanée (SC)
B. Intramusculaire (IM)
B. Intramusculaire (IM)
56
Quelle **voie d'administration** est plus sensible aux substances irritantes?
A. Sous-cutanée (SC)
B. Intramusculaire (IM)
A. Sous-cutanée (SC)
57
# Vrai ou Faux
La voie d'administration **intramusculaire** (IM) permet l’administration de solutions huileuses qui procurent des effets durant des semaines.
Vrai
58
Quelle(s) contrainte(s) sont reliée(s) à la voie d'administration **intramusculaire** (IM).
* Volume
* Douleur
* Stérilité
59
La voie **intrathécale** (intrarachidienne, spinale) implique une injection dans quelle structure?
Liquide céphalo-rachidien (LCR)
| *(au niveau lombaire)*
## Footnote
Voie utilisée pour des anesthésies du bassin et des membres inférieurs, pour le traitement des douleurs chroniques, spasticité et cancers.
60
La **péridurale** (épidurale) implique une injection dans quelle structure?
Espace péridural
## Footnote
Souvent utilisée pour injecter des anesthésiques lors de l’accouchement
61
La **voie intra-articulaire** implique une injection dans quelle structure?
Articulation
| *épaule, genou, etc.*
62
La **voie intra-cardique** implique une injection dans quelle structure?
Muscle cardiaque
| *Utilisée en cas d’urgence pour l’injection d’adrénaline.*
63
La **voie intra-péritonéale** implique une injection dans quelle structure?
Entre la paroi abdominale et la séreuse
| *Utilisée pour la dialyse péritonéale.*
64
La **voie intra-pleurale** implique une injection dans quelle structure?
Espace pleural droit ou gauche
| *(entre plèvre pariétale & viscérale)*
