PERITONITA BACTERIANA SPONTANA Flashcards
1
Q
Definiţie
A
infectarea lichidului ascitic în absenţa unei surse infecţioase
intraabdominale (colecistită, apendicită etc)
2
Q
Sursa infecţiei
A
- intestinul
- surse extraintestinale (tract respirator, urinar)
3
Q
Etiologie
A
- monobacteriană
- bacterii aerobe (E. coli – 60%, enterococi, streptococi)
4
Q
Factori favorizanţi:
A
- proteine totale în lichidul ascitic 1g/dl
- HDS
- infecţia urinară
- paracenteze
- manopere invazive extraabdominale (extracţii dentare, scleroterapie)
5
Q
Clinic:
A
- durere abdominală
- alterarea stării generale
- subfebrilităţi
- ascită sub tensiune
- refractară
- se reface după paracenteză
- ± sindrom hepatorenal
-± encefalopatie
6
Q
Diagnosticul de certitudine
A
– examenul lichidului ascitic
- macroscopic: tentă opacă
- citologic: PMN > 250/mm3
- bacteriologic: pozitiv, sensib 10-40%
- glucoză scăzută, LDH crescut
7
Q
Forme clinice
A
- prototipul PBS ( PMN > 250/mm3 +culturi poz)
- PB forma neutrocitica
- PB forma bacterascitica
8
Q
TRATAMENT
A
10-20% dintre pacientii cu ciroza si ascita au si PBS
Antibiotice cu spectru larg: - Cefotaxim 2g la 12 ore, min 5 zile
- AMOXICILINA+ACID CLAVULANIC
Paracenteza de control – la 48 ore
Profilaxie:
-HDS
-concentratie redusa a proteinelor in lichidul ascitic
- antecedente de PBS
- Norfloxacina
