Peritônio Flashcards
O que é peritônio?
Membrana serosa, lisa, contínua, brilhante e escorregadia/lubrificada que reveste a face interna das paredes do abdome e também os órgãos. Ao revestir, esta grande membrana se divide em dois folhetos contínuos, sem separação anatômica. São eles:
– Parietal: reveste as paredes do abdome
– Visceral: reveste as vísceras
Quais são os órgãos intraperitoneais?
Envolvidos completamente pelo peritônio visceral
Quais são os órgãos retroperitoneais?
Estão atrás dele (sanduichados entre a parede e o peritônio parietal)
Quais as diferenças entre a cavidade abdominal e a cavidade peritoneal?
- A cavidade abdominal é tudo o que está entre as duas paredes entre a barriga e as costas. A cavidade abdominal se continua com a cavidade pélvica.
- Em determinada parte, o peritônio parietal deixa as paredes e vai abraçar os órgãos. O espaço existente entre os dois folhetos de peritônios é a cavidade peritonial. Não tem nenhum órgão dentro desta cavidade, é um espaço virtual.
O que existe dentro da cavidade peritonial?
A cavidade peritonial tem uma pequena quantidade de líquido peritonial, que é composto por água, eletrólitos, imunoglobulinas e outras células imunológicas. Suas funções são imunológicas e de lubrificação, impedindo que um folheto/alça grude no outro e permitir mobilidade (devido aos movimentos na peristalse).
O que acontece com o estômago embriologicamente?
O estômago gira. Ele não está simplesmente flutuando na barriga, ele está sustentado em uma estrutura, que também está sustentando o que será fígado, baço, pâncreas… essa estrutura é o mesoderma, que vai virar o peritônio. Quando o estômago gira, ele leva o mesoderma consigo e “cria uma curva” no mesoderma, jogando os órgãos para os seus devidos lugares. Ao fazer isso, ele cria um espaço atrás dele, que é a bolsa omental.
A cavidade peritoneal grande é dividida em quais compartimentos principais?
- Cavidade peritonial propriamente dita
* Bolsa omental (que fica atrás do estômago, é criada no momento em que ele gira)
Peritônio parietal e visceral são dois folhetos contínuos (V/F)?
VERDADEIRO
Onde estão localizados os grandes vasos?
Os grandes vasos estão no retroperitônio.
OBS: Para a aorta irrigar o intestino delgado, por exemplo, ela vai precisar passar por dentro do mesentério.
Quais são os órgãos intraperitoneais? (14)
- Estômago
- baço
- fígado
- vesícula biliar
- partes do duodeno (segmentos da parte superior e da ascendente)
- jejuno
- íleo
- cólon transverso
- Cólon sigmóide
- partes do ceco
- fundo e corpo do útero
- ovários
- tubas
- parte do reto
Quais os órgãos retroperitoneais? (13)
- Rins
- suprarrenais
- ureteres
- restante do duodeno
- pâncreas
- cólon ascendente
- cólon descendente
- segmentos do ceco
- partes do reto
- bexiga, próstata, colo do útero, vagina.
Quais órgãos estão abaixo do peritônio? (2)
Bexiga e útero
Intraperitonial significa estar dentro da cavidade peritonial (V/F)?
FALSO, significa que está envolvido por peritônio visceral.
Qual a diferença entre o peritônio no homem e na mulher?
No homem, o peritônio é um saco fechado, mas na mulher, os ovários estão dentro do peritônio. O peritônio possui duas aberturas na mulher, de forma que o óvulo possa sair de dentro do ovário, entrar na trompa, cair no útero e futuramente, ir para o meio externo. Portanto, a cavidade peritonial da mulher, tem uma comunicação com o meio externo. Nosso mecanismo de defesa é muito eficaz para evitar que ocorra peritonite com frequência.
O que é o Mesentério?
- O mesentério é um duplo folheto de peritônio que leva o feixe vásculo-nervoso, une a parede ao órgão e dá sustentação a ele.
- O estômago tem um mesentério, o fígado… tudo tem mesentério, mas foi definido que o termo mesentério seria usado apenas para o que vai para o intestino delgado.
- Todos os outros existentes são chamados de meso.
- Por isso que existe o mesocólon transverso, mesoestômago… depende do nome do órgão que está revestindo.
- A raiz do mesentério tem 20cm de comprimento e o intestino delgado possui 6
metros. Isso significa que o mesentério é um leque, que se abre/retorce e abraça todo o intestino delgado.
Da onde sai a raiz do mesoc[olon transverso?
Da frente do pâncreas.
O que são os vasos mesentéricos?
Os vasos que ficam dentro do mesentério.
O que são os mesos?
ligamentos especiais que unem a parede a um órgão e levam o feixe vásculo-nervoso
O que são os omentos?
ligamentos peritoniais que unem o estômago a estruturas ao redor dele
O que são os ligamentos?
- Todos os outros que
não preenchem os critérios acima. - Exemplos: Ligamento falciforme (divide os lobos direito e esquerdo do fígado), ligamentos coronários, ligamentos triangulares. Esses três exemplos não estão levando o feixe vasculo-nervoso, nem estão unindo o fígado, nem unindo ao estômago.
O que é o grande omento?
ligamento gastrofrênico + ligamento gastroesplênico + ligamento gastrocólico
O que é a bolsa omental?
O espaço que está atrás do omento/atrás do
estômago/na frente do pâncreas é a bolsa omental.
O que é o pequeno omento?
ligamento hepatogástrico + ligamento hepatoduodenal.
Qual a importância do ligamento hepatoduodenal?
O ligamento hepatoduodenal é extremamente importante porque entre os dois folhetos (o que vem de trás e o que vem da frente) está a tríade hepática → veia porta, artéria hepática e via biliar. É por dentro deste ligamento também que o colédoco vai descer.
O estômago, então, vai ser ligado ao diafragma, baço e ao cólon transverso (indiretamente) (V/F)?
VERDADEIRO
O que é o ligamento gastrocólico?
O peritônio passa tanto pela frente quanto por trás do estômago, se unem na borda da grande curvatura, formam o folheto duplo e vai descendo. Quando chega na fossa ilíaca, faz a curva para cima e sobe novamente como um folheto de peritônio. Quando ele sobe, não volta para o estômago, ele se insere no cólon transverso. Isso tudo é o ligamento gastrocólico.
Qual a função do ligamento gastrocólico/grande omento?
A maior parte do grande omento é composta pelo ligamento gastrocólico, que tem uma particularidade: é formado por 4 folhetos de peritônio (dois descendo e dois subindo). Algumas fontes usam ligamento gastrocólico e grande omento como sinônimos. É um grande avental que reveste as vísceras na parede anterior do abdome. Ele tem muito mais gordura do que peritônio, tem vasos linfáticos, sua borda é solta (pode ser levantada). Este ligamento tem o papel de fazer isolamento térmico, mecânico. Como é móvel, quando alguma estrutura inflama, como o apêndice, ele consegue recobri- lo, a fim de isolar o apêndice do resto do corpo, de forma que, caso o apêndice rompa, não cai na barriga inteira – fica contido. Ele pode fazer isso em qualquer lugar, então tem uma função de proteção muito grande.
O que é o forame omental?
A borda que está mais à direita do ligamento hepatoduodenal é livre. Por trás dela é possível acessar a bolsa omental, porque tem um espaço chamando de forame omental. Por esse forame o cirurgião consegue introduzir até 2 dedos e acessar a bolsa omental. Quando faz isso, o cirurgião consegue comprimir o íleo hepático.
Qual a manobra de pringle?
No trauma hepático, o fígado está sangrando muito e não se sabe a origem desse sangramento, quando faz essa manobra, consegue bloquear o sofrimento do fígado por até 1h.
