Peritônio

Question 1

O que é peritônio?

Answer 1

Membrana serosa, lisa, contínua, brilhante e escorregadia/lubrificada que reveste a face interna das paredes do abdome e também os órgãos. Ao revestir, esta grande membrana se divide em dois folhetos contínuos, sem separação anatômica. São eles:
– Parietal: reveste as paredes do abdome
– Visceral: reveste as vísceras

Question 2

Quais são os órgãos intraperitoneais?

Answer 2

Envolvidos completamente pelo peritônio visceral

Question 3

Quais são os órgãos retroperitoneais?

Answer 3

Estão atrás dele (sanduichados entre a parede e o peritônio parietal)

Question 4

Quais as diferenças entre a cavidade abdominal e a cavidade peritoneal?

Answer 4

• A cavidade abdominal é tudo o que está entre as duas paredes entre a barriga e as costas. A cavidade abdominal se continua com a cavidade pélvica.
• Em determinada parte, o peritônio parietal deixa as paredes e vai abraçar os órgãos. O espaço existente entre os dois folhetos de peritônios é a cavidade peritonial. Não tem nenhum órgão dentro desta cavidade, é um espaço virtual.

Question 5

O que existe dentro da cavidade peritonial?

Answer 5

A cavidade peritonial tem uma pequena quantidade de líquido peritonial, que é composto por água, eletrólitos, imunoglobulinas e outras células imunológicas. Suas funções são imunológicas e de lubrificação, impedindo que um folheto/alça grude no outro e permitir mobilidade (devido aos movimentos na peristalse).

Question 6

O que acontece com o estômago embriologicamente?

Answer 6

O estômago gira. Ele não está simplesmente flutuando na barriga, ele está sustentado em uma estrutura, que também está sustentando o que será fígado, baço, pâncreas… essa estrutura é o mesoderma, que vai virar o peritônio. Quando o estômago gira, ele leva o mesoderma consigo e “cria uma curva” no mesoderma, jogando os órgãos para os seus devidos lugares. Ao fazer isso, ele cria um espaço atrás dele, que é a bolsa omental.

Question 7

A cavidade peritoneal grande é dividida em quais compartimentos principais?

Answer 7

• Cavidade peritonial propriamente dita

* Bolsa omental (que fica atrás do estômago, é criada no momento em que ele gira)

Question 8

Peritônio parietal e visceral são dois folhetos contínuos (V/F)?

Answer 8

VERDADEIRO

Question 9

Onde estão localizados os grandes vasos?

Answer 9

Os grandes vasos estão no retroperitônio.

OBS: Para a aorta irrigar o intestino delgado, por exemplo, ela vai precisar passar por dentro do mesentério.

Question 10

Quais são os órgãos intraperitoneais? (14)

Answer 10

• Estômago
• baço
• fígado
• vesícula biliar
• partes do duodeno (segmentos da parte superior e da ascendente)
• jejuno
• íleo
• cólon transverso
• Cólon sigmóide
• partes do ceco
• fundo e corpo do útero
• ovários
• tubas
• parte do reto

Question 11

Quais os órgãos retroperitoneais? (13)

Answer 11

• Rins
• suprarrenais
• ureteres
• restante do duodeno
• pâncreas
• cólon ascendente
• cólon descendente
• segmentos do ceco
• partes do reto
• bexiga, próstata, colo do útero, vagina.

Question 12

Quais órgãos estão abaixo do peritônio? (2)

Answer 12

Bexiga e útero

Question 13

Intraperitonial significa estar dentro da cavidade peritonial (V/F)?

Answer 13

FALSO, significa que está envolvido por peritônio visceral.

Question 14

Qual a diferença entre o peritônio no homem e na mulher?

Answer 14

No homem, o peritônio é um saco fechado, mas na mulher, os ovários estão dentro do peritônio. O peritônio possui duas aberturas na mulher, de forma que o óvulo possa sair de dentro do ovário, entrar na trompa, cair no útero e futuramente, ir para o meio externo. Portanto, a cavidade peritonial da mulher, tem uma comunicação com o meio externo. Nosso mecanismo de defesa é muito eficaz para evitar que ocorra peritonite com frequência.

Question 15

O que é o Mesentério?

Answer 15

• O mesentério é um duplo folheto de peritônio que leva o feixe vásculo-nervoso, une a parede ao órgão e dá sustentação a ele.
• O estômago tem um mesentério, o fígado… tudo tem mesentério, mas foi definido que o termo mesentério seria usado apenas para o que vai para o intestino delgado.
• Todos os outros existentes são chamados de meso.
• Por isso que existe o mesocólon transverso, mesoestômago… depende do nome do órgão que está revestindo.
• A raiz do mesentério tem 20cm de comprimento e o intestino delgado possui 6
  metros. Isso significa que o mesentério é um leque, que se abre/retorce e abraça todo o intestino delgado.

Question 16

Da onde sai a raiz do mesoc[olon transverso?

Answer 16

Da frente do pâncreas.

Question 17

O que são os vasos mesentéricos?

Answer 17

Os vasos que ficam dentro do mesentério.

Question 18

O que são os mesos?

Answer 18

ligamentos especiais que unem a parede a um órgão e levam o feixe vásculo-nervoso

Question 19

O que são os omentos?

Answer 19

ligamentos peritoniais que unem o estômago a estruturas ao redor dele

Question 20

O que são os ligamentos?

Answer 20

• Todos os outros que
  não preenchem os critérios acima.
• Exemplos: Ligamento falciforme (divide os lobos direito e esquerdo do fígado), ligamentos coronários, ligamentos triangulares. Esses três exemplos não estão levando o feixe vasculo-nervoso, nem estão unindo o fígado, nem unindo ao estômago.

Question 21

O que é o grande omento?

Answer 21

ligamento gastrofrênico + ligamento gastroesplênico + ligamento gastrocólico

Question 22

O que é a bolsa omental?

Answer 22

O espaço que está atrás do omento/atrás do

estômago/na frente do pâncreas é a bolsa omental.

Question 23

O que é o pequeno omento?

Answer 23

ligamento hepatogástrico + ligamento hepatoduodenal.

Question 24

Qual a importância do ligamento hepatoduodenal?

Answer 24

O ligamento hepatoduodenal é extremamente importante porque entre os dois folhetos (o que vem de trás e o que vem da frente) está a tríade hepática → veia porta, artéria hepática e via biliar. É por dentro deste ligamento também que o colédoco vai descer.

Question 25

O estômago, então, vai ser ligado ao diafragma, baço e ao cólon transverso (indiretamente) (V/F)?

Answer 25

VERDADEIRO

Question 26

O que é o ligamento gastrocólico?

Answer 26

O peritônio passa tanto pela frente quanto por trás do estômago, se unem na borda da grande curvatura, formam o folheto duplo e vai descendo. Quando chega na fossa ilíaca, faz a curva para cima e sobe novamente como um folheto de peritônio. Quando ele sobe, não volta para o estômago, ele se insere no cólon transverso. Isso tudo é o ligamento gastrocólico.

Question 27

Qual a função do ligamento gastrocólico/grande omento?

Answer 27

A maior parte do grande omento é composta pelo ligamento gastrocólico, que tem uma particularidade: é formado por 4 folhetos de peritônio (dois descendo e dois subindo). Algumas fontes usam ligamento gastrocólico e grande omento como sinônimos. É um grande avental que reveste as vísceras na parede anterior do abdome. Ele tem muito mais gordura do que peritônio, tem vasos linfáticos, sua borda é solta (pode ser levantada). Este ligamento tem o papel de fazer isolamento térmico, mecânico. Como é móvel, quando alguma estrutura inflama, como o apêndice, ele consegue recobri- lo, a fim de isolar o apêndice do resto do corpo, de forma que, caso o apêndice rompa, não cai na barriga inteira – fica contido. Ele pode fazer isso em qualquer lugar, então tem uma função de proteção muito grande.

Question 28

O que é o forame omental?

Answer 28

A borda que está mais à direita do ligamento hepatoduodenal é livre. Por trás dela é possível acessar a bolsa omental, porque tem um espaço chamando de forame omental. Por esse forame o cirurgião consegue introduzir até 2 dedos e acessar a bolsa omental. Quando faz isso, o cirurgião consegue comprimir o íleo hepático.

Question 29

Qual a manobra de pringle?

Answer 29

No trauma hepático, o fígado está sangrando muito e não se sabe a origem desse sangramento, quando faz essa manobra, consegue bloquear o sofrimento do fígado por até 1h.