Anatomia de Estômago Flashcards
Se o paciente estiver com estomago relativamente vazio e em decúbito dorsal, qual será a localização do estômago?
andar superior do abdome, mais precisamente na região do epigástrio e hipocôndrio esquerdo, porém é variável a posição. Em paciente mais magros, geralmente está mais em baixo, nos mais obesos pode estar mais para cima por conta de gordura visceral e abdominal.
A abertura do estomago em relação a sua junção com o esôfago é chamada de:
Óstio Cárdico
A primeira porção do estomago, que está logo após o óstio, é a:
Cárdia
A margem esquerda do esôfago forma um ângulo com a porção esquerda do estomago, chamado de:
Incisura cárdica (ângulo formado pelo esôfago e pelo fundo do estômago)
Se a gente traça um plano horizontal da incisura cárdica para a esquerda, tudo que estiver para cima se chamará:
Fundo Gástrico
a área que é determinada abaixo do funo gástrico e antes do momento em que o estomago vai começando a afinar, é a maior parte dele e chama-se:
Corpo gástrico
No finalzinho da pequena curvatura, tem um ponto que ela começa a subir de volta, esse ponto é chamado de:
Incisura angular: formado pela pequena curvatura e o canal piloro
a porção afunilada e final do estomago se chama:
Parte pilórica do estômago
O que marca a transição do esôfago para o estômago?
Linha Z
A parte pilórica se divide em quais partes? (2)
Antro pilórico e Canal Pilórico
Quais as funções do estômago? (2)
- Armazenamento
- Inicio da digestão (principalmente proteica)
O que é observado por dentro do estômago?
Pregas gástricas
Como é o nome do orifício de saída do estômago?
Esfíncter piloro
Quais são as características do Esfíncter piloro? (3)
- Não é apenas um esfíncter fisiológico, é também único formado do músculo esfíncter do piloro
- O normal dele é estar contraído.
- A saída do estomago então é geralmente fechada e precisa existir um estímulo para que ela abra para a passagem do alimento, ou seja, ele fica contendo o alimento até que esteja pronto para passar para o duodeno.
O que significa o estômago ser um órgão intraperitoneal?
Significa que ele é todo envolvido pelo peritôneo, atrás e na frente (O peritônio sai da parede abdominal de um lado e do outro, então ele “abraça” o estomago de um lado e do outro e depois se continua).
O estômago tem contato com qual órgão em sua porção anterior? (2)
Fígado e com a parede abdominal
Que estrutura é formada a partir do contato do estômago com o fígado?
Pequeno omento.
Na região da grande curvatura, o peritônio continua e “vai embora” na forma de:
Grande omento
Com o que o estômago se relaciona na sua porção superior? (3)
- Diafragma
- Um pouco do fígado
- Baço
Com o que o estômago se relaciona na sua porção inferior?
Duodeno
Com o que o estômago se relaciona com sua porção posterior - retroperitoneal? (5)
- Leito do estômago (onde ele se apoia quando a pessoa está em decúbito dorsal)
- Pâncreas
- Grandes vasos
- Rim esquerdo
- Baço
A bolsa que se formou atrás do estomago quando ele girou no desenvolvimento embrionário se chama:
Bolsa omental (a parede posterior da bolsa é peritônio).
A irrigação arterial do estômago é toda feita pelo que?
Pelo Tronco Celíaco
O tronco celíaco é o primeiro ramo visceral do que?
Da aorta abdominal
Quais são os três ramos do tronco celíaco e para aonde eles vão?
- Artéria gástrica esquerda -> vai irrigar porção superior da pequena curvatura e esôfago
- Artéria esplênica -> baço
- Artéria hepática -> Fígado
A hepática sai do tronco celíaco e faz a curva para ir em direção ao fígado, antes de chegar lá ela dá um ramo chamado de:
Artéria gástrica direita, ela vai subir ao longo da parte inferior da pequena curvatura e ao encontrar com a gástrica esquerda, que está descendo, elas se anastomosam e formam tipo uma artéria contínua.
A artéria esplênica sai do tronco e passa por trás do estomago e ao longo do seu trajeto para o baço, ela vai dando ramos da:
Artéria gástrica posterior, que vai irrigar principalmente a porção superior de corpo e fundo do estomago.
Antes de chegar no baço ela ainda dá outros ramos que vão subir para o fundo do estomago, que são as:
Artérias gástricas curtas
A esplênica ainda dá outro ramo para o estomago, é a artéria que acompanha a grande curvatura, ela se chama:
Artéria gastromental esquerda
Depois de originar a gástrica direita, a artéria hepática se continua e ela dá um outro ramo que sai antes da gástrica direita, inclusive, que é a:
Artéria gastroduodenal, essa artéria, como o próprio nome diz, dá um ramo para o estomago e outro para o duodeno.
A artéria Gastroduodenal passa por trás do piloro e dá o ramo para o estomago que se chama:
artéria gastromental direita, ela vai subir pela grande curvatura até se anostomosar com a gastromental esquerda que vem da esplênica
Ao longo da pequena curvatura, existe duas veias, que são:
Veia gástrica direita e Veia gástrica esquerda (elas não são contínuas, elas nascem paralelas, pela frente temos a direita e por trás do estomago, a esquerda, até caírem na veia porta.
)
Toda a drenagem do estômago é feita por qual veia?
Veia Porta
Veia tem ramo?
Não, veia tem tributária
A veia porta é formada pela junção de quais vasos? (2)
a veia esplênica, que sai do baço e vai posteriormente ao estomago e a veia mesentérica superior, que vem do intestino
Da veia esplênica, mais precisamente na região de fundo do estomago, saem quais veias?
Veias gástricas curtas
Da grande curvatura, na porção superior, sai qual veia?
Veia gastromental esquerda, que vai cair na esplênica
Da grande curvatura, na porção inferior, vai sair qual veia?
Veia gastromental direita, ela, por sua vez, cai na mesentérica superior.
Na porção posterior da esplênica também saem quais veias?
as veias gástricas posteriores e uma maiorzinha que se chama gástrica média.
É fácil tirar o estômago em uma cirurgia sem tirar o baço?
não
A drenagem linfática é sequencial e isso significa dizer que se o paciente tem uma neoplasia em um determinado local, é fácil saber os primeiros linfonodos para onde esse câncer é drenado, então, se você acompanhar a sequência de linfonodos comprometidos e perceber um que não foi, tudo indica que os que virão depois dele também estarão livres.
(V/F)?
VERDADEIRO
A terapia clássica do CA de estomago é uma gastrectomia com linfadenectomia D2 (significa tirar os linfonodos que estão no meio do caminho). (v?f)?
VERDADEIRO
O que são os órgãos retroperitoneais?
Órgãos que não são embalados pelo peritônio, eles só ficam atrás dele. Pâncreas, rins, aorta.
O que é o Omento?
Estrutura que liga o estômago a algum outro órgão. Formado por duplo folheto peritonial visceral.
O que é o Omento menor?
estrutura que liga o fígado ao estômago e duodeno. Formado pela junção contínua de dois ligamentos: ligamento hepatoduodenal e ligamento hepatogástrico.
O que é o Omento Maior?
estrutura que sai da grande curvatura do estômago, vai até a pelve, e depois sobe e vai para o cólon transverso. Ele possui 4 folhetos peritoneal.
