Disfagia e Dispepsia Flashcards
Qual o conceito de Síndrome Dispéptica?
É todo e qualquer desconforto ou sintoma de má digestão que acontece no andar superior do abdome.
Quais são os sintomas da Síndrome Dispéptica? (3)
- Empachamento pós-brandial
- Saciedade precoce
- Dor em queimação ou em peso, cólica no andar superior do abdome
Quais são as possíveis causas de uma síndrome dispéptica? (7)
- DRGE
- Pedra na vesícula
- CA de estômago
- Doenças pancreáticas
- Gastrite
- Úlceras
- Dispepsia funcional (causa mais comum)
A maioria dos pacientes apresenta qual causa de síndrome dispéptica?
Dispepsia funcional por infecção por H. pylori
Quando investigar uma síndrome dispéptica? (2)
- Presença de sinais de alarme
- Surgimento de dispepsia simples acima de 55 anos
Quando investigar uma infecção por H. pylori?
Todos os pacientes (com ou sem sinal de alarme) devem ser investigados.
Como investigar uma infecção por H. pylori? (3)
- Teste respiratório da urease - não invasivo
- Endoscopia
- Ultrassonografia (para o caso de doenças biliares)
A anemia que vem com a perda crônica de sangue é a ferropriva - a principal fonte de sangramento oculto é o TGI (V/F)?
VERDADEIRO
Quais são os sinais de alarme? (8)
- Odinofagia
- Disfagia
- Sangramento
- Anemia
- Perda ponderal
- Vômito
- Icterícia
- História familiar
O que é Odinofagia?
Dor ao engolir alimentos ou líquidos.
Como é feito um diagnóstico de dispepsia funcional?
É aquele paciente que tem síndrome dispéptica, mas não tem doença orgânica, é um diagnostico de exclusão, depois que eu excluir tudo.
Qual é o conceito de Disfagia?
Sensação subjetiva de dificuldade ou anormalidade na deglutição
Quais são as classificações da Disfagia? (2)
- Orofaríngea (ou de transferência ou disfagia alta)
- Esofagiana (ou de condução ou disfagia baixa)
Quais são as características da Disfagia orofaríngea? (3)
- Dificuldade no início da deglutição
- Ocorre no esôfago proximal e orofarínge (m. estriado)
- Pode ser causado por distúrbios neuromusculares e obstruções
Quais são as características do Bolus ou Globus istéricus? (4)
- Sensação de nó na garganta
- Sensação não está relacionada à alimentação
- Sensação não tem nada a ver com dificuldade de engolir o alimento. - Talvez seja uma relação psicogênica ou uma relação com a doença do refluxo, não se sabe exatamente a etiologia do bolos.
Quais são as características da Disfagia Esofagiana? (
- Porção distal do esôfago (músculo liso)
- Sensação de Entalo
- Segundos após a deglutição
- Doenças intraluminais, extrínsecas, distúrbios de motilidade
Qual a classificação das disfagias em relação a progressão temporal? (3)
- Obstrução fixa
- Progressiva (de sólido para líquido)
- Intermitente (alternante)
Uma disfagia progressiva em poucos meses, qual deve ser minha principal suspeita?
Câncer
Uma disfagia progressiva de anos, qual a suspeita?
NÃO é câncer
Quais possíveis sintomas podem vir associados à disfagia? (4)
- Perda de peso
- Paciente caquético
- Anemia
- Vômito
O que é necessário para uma boa deglutição? (4)
- Mastigação adequada
- Produção de saliva
- Mucosa intacta (Boca com lesão – afta – A pessoa com muita dor não vai engolir adequadamente e nem mastigar)
- Coordenação neuromuscular
O que é a Síndrome do Sjogren?
Uma doença autoimune que ataca glândulas de secreção exócrina – Glândulas lacrimais, salivais – Paciente tem boca seca e olho seco (Xerostomia e Xeroftalmia). O paciente não tem saliva, não engole direito, podendo ter disfagia alta também.
Explique o Divertículo de Zenker: (7)
- Obstrução extrínseca em disfagia alta.
- O esfíncter esofágico superior é composto de alguns músculos, dentre eles o músculo cricofaríngeo
- Entre o músculo cricofaríngeo e a musculatura superior (o músculo constritor da faringe), tem uma área mais frágil sem a musculatura extrínseca, uma falha, que é o triangulo de Killian.
- O que acontece se o m. cricofaríngeo, que é o esfíncter esofagiano superior, estiver hipertrofiado? aumenta a pressão.
- Toda pressão que aumenta vai ter um ponto de escape e vai escapar por onde? Pelo triangulo de Killian que é parte mais frágil.
- Dai, a mucosa e submucosa do esôfago saem e fazem uma bolinha pra fora, um saquinho através do triangulo de killian.
- Esse saquinho pode encher de alimento, pesa e comprime de forma extrínseca o esôfago em sua porção superior – Disfagia orofaríngea
Quais são as causas principais de disfagia esofagiana? (6)
- Corpo estranho (também pode causar a orofaríngea)
- Estenose esofágica (Complicação de doença do refluxo, de doença ulcerosa péptica)
- Esofagites
- CA de esôfago
- Distúrbios motores e neurológicos.
- Compressões extrínsecas (cardiomegalias graves, grandes bócios e grandes vasos)
