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4º Sistema Digestório > Disfagia e Dispepsia > Flashcards

Disfagia e Dispepsia Flashcards

1
Q

Qual o conceito de Síndrome Dispéptica?

A

É todo e qualquer desconforto ou sintoma de má digestão que acontece no andar superior do abdome.

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Q

Quais são os sintomas da Síndrome Dispéptica? (3)

A
  • Empachamento pós-brandial
  • Saciedade precoce
  • Dor em queimação ou em peso, cólica no andar superior do abdome
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3
Q

Quais são as possíveis causas de uma síndrome dispéptica? (7)

A
  • DRGE
  • Pedra na vesícula
  • CA de estômago
  • Doenças pancreáticas
  • Gastrite
  • Úlceras
  • Dispepsia funcional (causa mais comum)
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4
Q

A maioria dos pacientes apresenta qual causa de síndrome dispéptica?

A

Dispepsia funcional por infecção por H. pylori

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5
Q

Quando investigar uma síndrome dispéptica? (2)

A
  • Presença de sinais de alarme

- Surgimento de dispepsia simples acima de 55 anos

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6
Q

Quando investigar uma infecção por H. pylori?

A

Todos os pacientes (com ou sem sinal de alarme) devem ser investigados.

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7
Q

Como investigar uma infecção por H. pylori? (3)

A
  • Teste respiratório da urease - não invasivo
  • Endoscopia
  • Ultrassonografia (para o caso de doenças biliares)
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8
Q

A anemia que vem com a perda crônica de sangue é a ferropriva - a principal fonte de sangramento oculto é o TGI (V/F)?

A

VERDADEIRO

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9
Q

Quais são os sinais de alarme? (8)

A
  • Odinofagia
  • Disfagia
  • Sangramento
  • Anemia
  • Perda ponderal
  • Vômito
  • Icterícia
  • História familiar
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10
Q

O que é Odinofagia?

A

Dor ao engolir alimentos ou líquidos.

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11
Q

Como é feito um diagnóstico de dispepsia funcional?

A

É aquele paciente que tem síndrome dispéptica, mas não tem doença orgânica, é um diagnostico de exclusão, depois que eu excluir tudo.

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12
Q

Qual é o conceito de Disfagia?

A

Sensação subjetiva de dificuldade ou anormalidade na deglutição

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13
Q

Quais são as classificações da Disfagia? (2)

A
  • Orofaríngea (ou de transferência ou disfagia alta)

- Esofagiana (ou de condução ou disfagia baixa)

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14
Q

Quais são as características da Disfagia orofaríngea? (3)

A
  • Dificuldade no início da deglutição
  • Ocorre no esôfago proximal e orofarínge (m. estriado)
  • Pode ser causado por distúrbios neuromusculares e obstruções
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15
Q

Quais são as características do Bolus ou Globus istéricus? (4)

A
  • Sensação de nó na garganta
  • Sensação não está relacionada à alimentação
  • Sensação não tem nada a ver com dificuldade de engolir o alimento. - Talvez seja uma relação psicogênica ou uma relação com a doença do refluxo, não se sabe exatamente a etiologia do bolos.
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16
Q

Quais são as características da Disfagia Esofagiana? (

A
  • Porção distal do esôfago (músculo liso)
  • Sensação de Entalo
  • Segundos após a deglutição
  • Doenças intraluminais, extrínsecas, distúrbios de motilidade
17
Q

Qual a classificação das disfagias em relação a progressão temporal? (3)

A
  • Obstrução fixa
  • Progressiva (de sólido para líquido)
  • Intermitente (alternante)
18
Q

Uma disfagia progressiva em poucos meses, qual deve ser minha principal suspeita?

A

Câncer

19
Q

Uma disfagia progressiva de anos, qual a suspeita?

A

NÃO é câncer

20
Q

Quais possíveis sintomas podem vir associados à disfagia? (4)

A
  • Perda de peso
  • Paciente caquético
  • Anemia
  • Vômito
21
Q

O que é necessário para uma boa deglutição? (4)

A
  • Mastigação adequada
  • Produção de saliva
  • Mucosa intacta (Boca com lesão – afta – A pessoa com muita dor não vai engolir adequadamente e nem mastigar)
  • Coordenação neuromuscular
22
Q

O que é a Síndrome do Sjogren?

A

Uma doença autoimune que ataca glândulas de secreção exócrina – Glândulas lacrimais, salivais – Paciente tem boca seca e olho seco (Xerostomia e Xeroftalmia). O paciente não tem saliva, não engole direito, podendo ter disfagia alta também.

23
Q

Explique o Divertículo de Zenker: (7)

A
  • Obstrução extrínseca em disfagia alta.
  • O esfíncter esofágico superior é composto de alguns músculos, dentre eles o músculo cricofaríngeo
  • Entre o músculo cricofaríngeo e a musculatura superior (o músculo constritor da faringe), tem uma área mais frágil sem a musculatura extrínseca, uma falha, que é o triangulo de Killian.
  • O que acontece se o m. cricofaríngeo, que é o esfíncter esofagiano superior, estiver hipertrofiado? aumenta a pressão.
  • Toda pressão que aumenta vai ter um ponto de escape e vai escapar por onde? Pelo triangulo de Killian que é parte mais frágil.
  • Dai, a mucosa e submucosa do esôfago saem e fazem uma bolinha pra fora, um saquinho através do triangulo de killian.
  • Esse saquinho pode encher de alimento, pesa e comprime de forma extrínseca o esôfago em sua porção superior – Disfagia orofaríngea
24
Q

Quais são as causas principais de disfagia esofagiana? (6)

A
  • Corpo estranho (também pode causar a orofaríngea)
  • Estenose esofágica (Complicação de doença do refluxo, de doença ulcerosa péptica)
  • Esofagites
  • CA de esôfago
  • Distúrbios motores e neurológicos.
  • Compressões extrínsecas (cardiomegalias graves, grandes bócios e grandes vasos)
25
Q

Explique a Síndrome de Plummer-Vinson ou Patterson-Kelly: (4)

A
  • Membrana mucosa se forma muito em paciente com anemia ferropriva
  • Células epiteliais precisam de ferro para fazer seu metabolismo
  • Na ausência do ferro algumas coisas esquisitas acontecem por conta da alteração do metabolismo e uma delas é a formação de membrana no esôfago.
  • A membrana uma vez formada não cresce, ela é baixa, esofagiana e toda vez que o individuo for comer algo maior, trava.
26
Q

Explique o Anel de Schatzki: (3)

A
  • Doença congênita
  • Individuo nasce com um anel restringindo o esôfago.
  • Não piora, pois é uma obstrução fixa.
27
Q

Como é feita a classificação dos distúrbios motores do esôfago?

A

Primária e Secundária

28
Q

Quais são as possíveis causas de distúrbios motores esofagianos primários? (3)

A
  • Acalásia
  • Espasmo esofagiano difuso (esôfago em saca rolha, não são ondas peristálticas, são aleatórios, contrai embaixo e relaxa em cima ou ao contrário, bem bagunçado.)
  • Esôfago em quebra nozes (uma onda peristáltica mais intensa e dói)

Obs: a disfagia é intermitente, pois não é toda deglutição que vai causar o espasmo. Então, o individuo passa o mês inteiro sem disfagia e hoje de manha tomando café veio a disfagia, geralmente disfagia mais baixa.

29
Q

Quais são as possíveis causas de Distúrbios motores de esôfago secundários? (

A
  • Doença de chagas
  • Colagenoses (Esclerodermia – acomete músculo liso e o esôfago distal praticamente fica sem contração e também não relaxa, podendo fazer disfagia)
  • Amiloidose
  • Doenças endocrinológicas (DM - com neuropatia e tireoidopatias)
30
Q

O que é Acalásia? (1)

A

Destruição do plexo nervoso do esôfago terminal

31
Q

Explique a Acalásia: (7)

A
  • O esfíncter esofagiano inferior tem que ter a capacidade de relaxar para deixar o alimento passar e depois contrair de novo para que não volte nada.
  • A destruição do plexo causa uma hipertonia do esfíncter esofagiano inferior, ele fica o tempo todo fechado
  • Essa destruição também causa uma aperistalse do terço distal do esôfago (porção final).
  • Ou seja, nem o esfíncter relaxa, nem a parte que fica perto dele contrai para tentar abrir.
  • O alimento será acumulado e com o passar do tempo vai causando uma modificação do próprio componente muscular do esôfago e aquele alimento endurece e vira uma carapaça dura e preso e obviamente esse individuo terá disfagia.
  • Então, além do esfíncter preso, tem uma massa de alimento velho e putrefato que obstrui a chegada de alimento, sendo assim, essa disfagia é progressiva, começando com sólidos e evoluindo para líquidos.
  • Acalasia gera megaesôfago
32
Q

Quais são os sinais clínicos do paciente com megaesôfago/acalásia? (5)

A
  • Disfagia
  • Perda ponderal
  • Regurgitação
  • Mau hálito
  • Pode vomitar resto de alimento putrefato
33
Q

Qual a principal causa de Megaesôfago no Brasil?

A

Doença de chagas

Obs: Ela também pode ser por causa primária por motivos autoimunes.

4º Sistema Digestório (26 decks)

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