Esôfago Flashcards
Quais são as características gerais do esôfago? (6)
- se estende da faringe até o estômago
- É a parte mais estreita do trato digestivo
- Quando está sem alimento, o esôfago não possui uma luz muito ampla (normalmente colabado), ela existe/amplia durante a deglutição.
- Começa no nível da cartilagem cricoide, mais ou menos à nível de C6.
- O esôfago possui lâminas circulares internas de músculo e lâminas longitudinais externas de músculo
(no terço superior, com músculo esquelético, no terço médio com ambos os músculos, e no terço
inferior de músculo liso). - O esôfago e a traqueia são ligados por um tecido conjunto frouxo.
Quais são as 3 porções que o esôfago se divide?
1) Cervical: Subdivide-se em porções mediastinal superior e mediastinal posterior.
2) Torácica
3) Abdominal
Quais são os 3 pontos de Constrição fisiológica do esôfago?
- Esfíncter esofagiano superior
- Constrição bronco-aórtica
- Esfíncter Esofagiano Inferior.
Quais são as características do Esfíncter Esofagiano Superior? (3)
- EES é composto pelo músculo cricofaríngeo.
- O cricofaríngeo e o musculo constritor inferior da faringe, que fica acima dele,
fazem parte dos músculos da faringe. - A porção cricofaríngea do músculo
constrictor inferior da faringe é o esfíncter esofagiano superior.
Qual a característica da Constrição Bronco-Aórtica? (1)
- Constrição bronco-aórtica é influenciada pela aorta e pelo bronco fonte esquerdo, que empurram o esôfago para trás.
Quais as características do Esfíncter Esofagiano Inferior? (4)
- O EEI fica no nível que o esôfago atravessa o diafragma
- Não é um esfíncter anatômico. Não possui um músculo que o represente, ele é uma hipertonia (aumento de tensão), um esfíncter fisiológico.
- O EEI junto com o diafragma é um componente de contenção que impede que ocorra o refluxo.
- Fáscia diafragmática inferior: tecido conjuntivo que recobre o músculo e faz a ligação do diafragma com o EEI, formando o ligamento frênoesofâgica
Como é a transição epitelial do esôfago para o estômago?
Transição dos epitélios do esôfago (epitélio estratificado) para o estomago
(epitélio colunar) é visível e é chamada de linha Z.
Como é a divisão das camadas epiteliais do esôfago? (
- Camadas de dentro para fora: Mucosa, submucosa, muscular e adventícia.
- A grande parte do esôfago não tem serosa e sim adventícia.
- A única região do esôfago em que encontramos membrana serosa é
nos 1,5-2cm do esôfago abdominal, abaixo do diafragma.
Qual a implicância clínica de ter serosa e não adventícia? (2)
- Se um paciente tem neoplasia, a serosa age como uma camada de contenção, é mais uma camada que o câncer precisa vencer antes de invadir as vísceras adjacentes por contiguidade. A adventícia não tem isso;
- Segundo problema é quando vamos fazer uma anastomose, tirar um pedaço de víscera cirurgicamente e costurar o restante de volta. Na anastomose precisamos costurar camada por camada. É possível costurar a serosa, mas a adventícia é muito difícil.
Qual a importância da Fáscia diafragmática inferior?
faz o ligamento do tecido conjuntivo que fixa os pilares diafragmáticos ao esôfago. Isso permite que eles mexam juntos durante a respiração, deglutição, etc, e permite que mantenha a correlação anatômica entre o esfíncter esofagiano inferior interno e externo.
Explique a chamada Hérnia de Hiato:
Em situações patológicas
pode haver deslocamento para cima do esôfago (as
vezes, inclusive, com partes do estômago),
passando pelo hiato diafragmático, e esta condição
é chamada de Hérnia de diato (é fator de risco
para DRGE).
Explique a chamada Hérnia de Hiato:
Em situações patológicas
pode haver deslocamento para cima do esôfago (as
vezes, inclusive, com partes do estômago),
passando pelo hiato diafragmático, e esta condição é chamada de Hérnia de diato (é fator de risco para DRGE).
Onde se localiza o triângulo de Killian?
Localizado entre o músculo constritor inferior do faringe e as fibras superiores do músculo cricofaríngeo.
Como é a Irrigação arterial do esôfago como um todo?
A irrigação arterial vem basicamente da aorta.
Como é a irrigação arterial do esôfago cervical? (4)
- A. Subclávia -> Tronco tireocervical -> A. Tireoideia inferior -> Ramos esofágicos
Como é a irrigação venosa do esôfago cervical?
- Veias (tributárias) esofágicas da veia tireoideia inferior, que vão para a veia subclávia
Como é a irrigação arterial do esôfago torácico?
- Ramos esofágicos e ramos brônquicos da aorta (vão da aorta para os brônquios, passando pelo esôfago)
Como é a irrigação venosa do esôfago torácico? (3)
- Veia ázigos (do lado direito)
- Veia hemiázigo e veia hemiázigo acessórias (lado esquerdo)
- As veias ázigos são drenadas para a cava.
Como ocorre a irrigação arterial do esôfago abdominal? (2)
- O primeiro Ramo parietal da aorta abdominal é a Artéria Frênica Inferior.
- O primeiro ramo visceral da aorta abdominal chama-se Tronco Celíaco, que possui 3 ramos. Um deles, Artéria Gástrica Esquerda, que irriga o estômago e o esôfago.
Como é a irrigação venosa do esôfago abdominal? (2)
- Veia frênica inferior que cai na cava
- Veia gástrica esquerda que vai para o sistema porta (o final do esôfago)
O que pode causar uma Síndrome de Hipertensão portal?
Se o sistema porta está sob pressão, os vasos que vão para ele também ficam sob pressão, e ficam represados,
engarrafados, e o aumento de pressão vai aumentando de forma retrógrada, até atingir o plexo venoso submucoso, podendo causar as varizes esofágicas
Quais as características da inervação do esôfago? (4)
- Nervo vago (maior parte)
- Tronco simpático
- Fibras do plexo celíaco
- Nervo laríngeo recorrente (importante na hora de fazer cirurgia de esôfago)
Como ocorre o desenvolvimento do esôfago? (3)
- Começa a desenvolver o esôfago na 4ª semana
- Origem no intestino primitivo anterior, imediatamente abaixo da faringe primitiva
- Tem seu tamanho final na 7ª semana de vida embrionária
Em qual semana ocorre a Septação Traqueoesofágica?
5ª semana
Como ocorre a septação traqueoesofágica?
Durante a 5ª semana, a traqueia se comunica com o esôfago, vão surgir pregas até a formação de um septo. Até a 5ª semana tem-se a total recanalização
O que pode ocorrer se não ocorrer uma separação completa?
Formação de uma Fístula Traqueoesofágica
O que é a Septação Traqueoesofágica?
Separa traqueia e
esôfago.
O que é a Atresia Esofágica? (3)
- Ausência de uma parte do esôfago.
- Em 85% dos casos essa atresia é acompanhada de uma fístula, que é uma comunicação com a
traqueia. - Porém, existe a possibilidade de ter uma atresia esofágica sem fístula (é raro).
Como ocorre a Atresia esofágica com fístula?
A septação acontece pra trás. Há um erro de septação, que ao
invés de separar a traqueia do esôfago, ela vai para trás e separa
o esôfago da outra porção do esôfago.
Como ocorre a Atresia esofágica sem fístula? (6)
- O esôfago ao longo do
desenvolvimento tem a formação de sua mucosa (que vem a partir do endoderma). - As células da mucosa começam a se proliferar e aumentam em quantidade ao ponto de obstruir totalmente a
luz do esôfago (6ª semana). - Muitos tubos têm essa formação da luz
seguida de obstrução total e depois recanalizar (exemplo: laringe). - A recanalização deve acontecer até a 8ª semana.
- Se não houver recanalização, acontece a atresia esofágica sem fístula, pura.
- Sem fístula, o erro está na recanalização do esôfago.
O que é um indicativo de uma Atresia esofágica sem fístula?
Com a obstrução, não passa líquido amniótico e portanto, um indicativo é o polidramínio.
E se a recanalização acontecesse parcialmente?
É a estenose, a luz
existe, mas está estreita.
Qual parte do esôfago possui camada adventícia e qual parte possui serosa? (3)
- A parte do esôfago torácica e cervical é adventícia
- A parte do esôfago abdominal tem serosa
- Se não tiver peritônio, é adventícia
Como é feita a divisão da camada Muscular? (3)
- Terço inicial: esquelético
- Terço médio: misto (esquelético e liso)
- Terço final: liso
A mucosa se divide em quais partes? (3)
- Epitélio de revestimento: estriado pavimentoso NÃO queratinizado
- Lâmina própria: tecido conjuntivo frouxo fibroelástico; tem-se vasos linfáticos, vasos sanguíneos e glândulas cárdicas esofágicas (mucosas). Presentes no início do esôfago e no final.
- Muscular da mucosa: movimento que facilita o contato com o alimento, porém ela é pouca desenvolvida no esôfago pois o esôfago não absorve o alimento.
Qual a função do esôfago?
Deglutição
Quais são as 3 fases da deglutição?
- Oral
- Faríngea
- Esofágica
Quais são as características da fase Oral? (4)
– Voluntária.
- A ponta da língua empurra o bolo alimentar para o palato duro, depois para o palato mole.
- No palato mole, existem mecanorreceptores, que levam pela via aferente, vai para o Tronco encefálico, chega na Ponte (parte inferior) e no Bulbo e vai para o Centro de Deglutição.
- A informação volta do tronco encefálico pela via Eferente, e a partir desse momento toda ação é involuntária.
Quais são as características da fase Faríngea? (5)
– Involuntária
- Pregas palato faríngeas se retrai e fecham as vias aéreas superiores (cavidade nasal)
- Fechamento das vias aéreas inferiores com o decaimento da epiglote.
- Constritores superiores, médios e inferiores
- Bolo alimentar entra no esôfago.
Quais são as características da fase esofágica? (5)
– Involuntária
- Surgimento da onda peristáltica primária
- Relaxamento receptivo do estômago
- Se a primeira onda peristáltica não for capaz de levar o bolo alimentar para o estômago, vai surgir uma onda peristáltica secundária pela distensão da parede do esôfago.
- A onda secundária ocorre por via extrínseca.
