Anatomia do fígado

Question 1

Quais as características gerais do fígado? (3)

Answer 1

• maior glândula do corpo humano e depois da pele é considerado o maior órgão do corpo
• Ocupa quase todo o hipocôndrio direito, grande parte do epigástrio e se estende até uma parte do
  hipocôndrio esquerdo, até mais ou menos na linha mamilar.
• No indivíduo adulto mede 20-22 cm (lalero-
  lateral). Tem 10-15 cm de altura e 10-12 cm (antero - posterior).

Question 2

Qual a relação anatômica do fígado na parede anterior? (3)

Answer 2

• gradil costal
• musculatura
• parede do abdôme

Question 3

Qual a relação anatômica do fígado na parede superior? (3)

Answer 3

tem relação basicamente com diafragma, e logo acima dele tem pulmão e coração, que consequentemente tem relação com fígado, apesar
de não estarem tocando
diretamente.

Question 4

Qual a relação anatômica do fígado na parede posterior? (3)

Answer 4

• diafragma
• gradil costal (latero posteriormente)
• parede posterior de abdome

Question 5

Quais são os lobos do fígado? (4)

Answer 5

ESQUERDO, DIREITO (maior que o esquerdo), CAUDADO, QUADRADO.

Question 6

Quais são as faces do fígado? (2)

Answer 6

• Diafragmática

- Visceral

Question 7

Quais as características da face Diafragmática?

Answer 7

convexa, ampla e relativamente lisa. Tem maior contato com diafragma. Se
subdivide em 4 porções.

Question 8

Em quais porções a Face diafragmática se divide? (4)

Answer 8

• Ventral
• Direita
• Superior
• Dorsal

Question 9

Quais as características da face diafragmática ventral? (5)

Answer 9

• Mais ampla, tem contato com a musculatura abdominal e gradil costal.
• É possível ver o marco que divide o lobo direito do esquerdo: LIGAMENTO FALCIFORME
• Ligamento Falciforme é
  uma formação peritoneal que liga o fígado à parede anterior do abdome e ao diafragma
• Não serve de sustentação do fígado, pois é um ligamento muito frouxo.
• LIGAMENTO REDONDO é um cordão fibroso que
  entra, entre os folhetos do ligamento falciforme, na margem inferior do fígado, que é um remanescente da
  veia umbilical, ligando o fígado ao umbigo
• No caso de uma hipertensão portal, pode haver uma recanalização desse ligamento (redondo), dando na veia porta.

Question 10

Qual a característica da face diafragmática direita?

Answer 10

Tem contato com as costelas

Question 11

Quais as características da face diafragmática superior? (5)’

Answer 11

• Tem contato basicamente com diafragma
• Nela pode ser vista a impressão cardíaca (onde o
  coração descansa indiretamente em cima do fígado).
• Os 2 folhetos que formam o ligamento falciforme,
  chegando na parte superior, se separam, indo um para um lado e outro para o outro, gerando 2 outros ligamentos: os folhetos anteriores do LIGAMENTO CORONÁRIO, tanto à direita quanto à esquerda.
• Posteriormente está sendo formado os folhetos posteriores do ligamento coronário, tanto à direita quanto à esquerda.
• O ligamento coronário participa da sustentação do fígado e liga este ao diafragma

Question 12

Quais as características da face diafragmática dorsal? (4)

Answer 12

• Tem uma grande depressão, para encaixar o fígado na coluna
• Tem um grande sulco, que onde encaixa a veia cava.
• O trajeto venoso saindo do fígado indo para o coração é curto, por conta dessa íntima relação com veia cava, o que também contribui para a sustentação do fígado, já que ele está “amarrado à
  veia cava, que é uma estrutura fixa
• É onde se localiza a área nua

Question 13

O que é a ÁREA NUA?

Answer 13

*o fígado é um órgão intraperitoneal, praticamente todo revestido de peritônio, com exceção de uma parte, localizada na porção dorsal, que é a ÁREA NUA: é delimitada pelos folhetos anteriores e posteriores
do ligamento coronário, tanto direito quanto esquerda

Question 14

Quais as características da Face visceral? (5)

Answer 14

• Côncava e muito irregular.
• Tem maior contato com as vísceras abdominais.
• Também existem estruturas que dividem o lobo direito do lobo esquerdo: o ligamento redondo entra na parte
  de baixo e vai percorrer uma fissura que existe na parte ventral do fígado, FISSURA DO LIGAMENTO
  REDONDO.
• A veia umbilical entra e precisa sair do fígado, na vida fetal, através do ducto venoso que se oblitera (da mesma forma que a veia umbilical) e forma um outro ligamento, o LIGAMENTO
  VENOSO.
• Resumindo: na face visceral do fígado existe uma divisão, que na parte de entrada é a fissura
  do ligamento redondo e se continua com a fissura do ligamento venoso, dividindo o fígado em lobo
  direito e lobo esquerdo

Question 15

Qual a delimitação do lobo caudado?

Answer 15

ele é delimitado pelo sulco da veia cava
(a direita), pela borda superior do fígado (acima) pelo ligamento venoso (a esquerda) e porta hepatis
(abaixo)

Question 16

O que está localizado abaixo do fígado?

Answer 16

Abaixo do fígado tem o rim, vesícula biliar, duodeno e cólon.

Question 17

O que é a impressão cólica?

Answer 17

No lobo direito, tem um abaulamento, a impressão cólica, que é impressão do ângulo hepático do
intestino grosso, onde ele faz a curva

Question 18

O que é a impressão renal?

Answer 18

Onde o fígado está apoiado no rim

Question 19

O que é a impressão duodenal?

Answer 19

onde o fígado se apoia em cima do duodeno

Question 20

Quais são as 2 grandes depressões da face visceral?

Answer 20

• No centro, por onde entra veia porta, artéria hepática e sai via biliar: PORTA DO FÍGADO ou PORTA
  HEPÁTICA ou PORTA HEPATIS. Também não é revestido de peritônio
• Mais abaixo: SULCO DA VESÍCULA BILIAR; a vesícula biliar repousa na face visceral do fígado e o
  fundo dela se projeta na borda inferior do fígado na topografia da linha média clavicular, que é o
  ponto de Murphy, local onde é identificado o Sinal de Murphy
  Obs: A vesícula é um órgão comprido, a sua extremidade anterior e sua inervação está perto da coluna, por
  isso a cólica biliar pode irradiar para as costas

Question 21

Quais são os limites do Lobo Quadrado?

Answer 21

Então seus
limites são: ligamento redondo (a esquerda), fossa da vesícula biliar (a direita), porta hepatis (acima) e borda
do fígado (embaixo)

Question 22

O que é o Ligamento Triangular?

Answer 22

O ligamento coronário tem seus folhetos inicialmente separados, pois delimitam a área nua, mas vão se
juntando para formar, tanto na direita quanto na esquerda, o LIGAMENTO TRIANGULAR, um ligamento fibroso, firme que participa da sustentação do fígado, ligando este ao diafragma e a parede abdominal lateral

Question 23

De onde vem a irrigação do fígado?

Answer 23

A irrigação do fígado é feita pela artéria hepática, ramo do tronco celíaco, e a veia porta também leva
oxigênio para o fígado
Antes de chegar no fígado, a veia porta e a artéria hepática se dividem
para a direita e esquerda.

Question 24

LOBOS ANATÔMICOS CORRESPONDEM AOS LOBOS FUNCIONAIS (V/F)?

Answer 24

FALSO, NÃO correspondem

*O lobo funcional direito é muito menor
do que o lobo anatômico direito e parte
do lobo anatômico direito faz parte do
lobo funcional esquerdo

Question 25

Como é feita a divisão os lobos funcionais?

Answer 25

Os lobos funcionais são designados de acordo com sua irrigação

Question 26

Como é feita a irrigação dos lobos FUNCIONAIS do fígado? (4)

Answer 26

• Tanto veia porta quanto artéria hepática se dividem em direita e esquerda ao chegar no fígado, a direita
  divide mais uma vez e depois divide uma outra vez, gerando 4 ramos.
• Com a esquerda acontece o mesmo.
• Por conta disso, é considerado que o fígado é composto por 8 mini fígados, cada um recebendo seu ramo da veia porta e seu ramo da artéria hepática.
• E de cada segmento está nascendo um ramo da veia hepática, que vão
  se juntando até cair na veia cava

Question 27

Classifique a veia porta e veia hepática:

Answer 27

VEIA PORTA  chega no fígado

VEIA HEPÁTICA sai do fígado

Question 28

Cada segmento tem seu suprimento de veia porta e artéria hepática e sua drenagem de veia hepática, e também envia um ramo de via biliar (V/F)?

Answer 28

VERDADEIRO

Question 29

Quais são as vantagens dessa vascularização individual de cada lobo funcional?

Answer 29

Se existe um tumor em um segmento, é possível tirar esse segmento sem prejudicar o restante do fígado, porque a vascularização de um não depende do outro, não tem comunicação latero-lateral. Se tem um tumor de fígado em um segmento, para chegar em outro, ele tem que pegar cava, cair no coração, ir para o pulmão,
voltar para o coração, ir para o corpo, ir para o intestino, pegar veia mesentérica, subir e cair na porta, para chegar nesse outro segmento. Isso é muito improvável de acontecer, essa célula maligna para no pulmão.
Então se existem 2 nódulos cancerígenos no fígado, ou é metástase de algum órgão intra-abdominal (que mandou células cancerígenas através da veia porta), ou é um câncer primário de fígado, que surgiram ao
mesmo tempo, mas são 2 cânceres diferentes, pois não existe a comunicação latero-lateral

Question 30

Quais são os segmentos dos lobos funcionais?

Answer 30

I (lobo caudado), II, III, IV a e IV b, V, VI, VII, VIII