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Psychiatrie pour les nuls > Périnatalité > Flashcards

Périnatalité Flashcards

1
Q

Risques associés aux benzodiazépines en grossesse

A 
Fente palatine
Petit poids de naissance
Prématurité
APGAR faible
Syndrome de retrait
Floppy baby syndrome
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Q

Définition du spécificateur “péripartum” pour la dépression

A

Débute en grossesse ou dans les 4 premières semaines postpartum

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3
Q

Combien des dépressions postpartum débutent en grossesse?

A

40 %

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4
Q

Risque lié à la paroxétine en grossesse

A

Exposition T1 : risque de malformation cardiaque

certaines se résoudraient spontanément ou n’auraient pas d’impact, mais on recommande quand même d’éviter

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5
Q

Risque lié à l’IMAO en grossesse

A

Interaction avec agent analgésique

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6
Q

Effet secondaire le plus fréquent avec antidépresseur pendant le 3e trimestre

A

Syndrome d’adaptation néonatale (15 à 30 %) : agitation, irritabilité, tremblement, détresse respiratoire, pleurs excessifs

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7
Q

Traitements de 1re ligne pour EDM léger-modéré pendant la grossesse

A

TCC

IPT

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8
Q

Traitements de 2e ligne pour EDM léger-modéré pendant la grossesse

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

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9
Q

Traitements de 3e ligne pour EDM léger-modéré pendant la grossesse

A

Exercice structuré, acupuncture ou luminothérapie

Bupropion, desvenlafaxine, duloxétine, fluoxétine, fluvoxamine, mirtazapine, tricycliques (attention avec clomipramine), venlafaxine

TCC internet, MBCT, thérapie de soutien, thérapie de couple, thérapie psychodynamique, rTMS

Combinaison ISRS + TCC/IPT

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10
Q

Traitements recommandés en 1re ligne pour EDM sévère en grossesse

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

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11
Q

Traitements recommandés en 2e ligne pour EDM sévère en grossesse

A

Bupropion

Desvenlafaxine
Venlafaxine
Duloxétine

Fluoxétine
Fluvoxamine

Mirtazapine

Tricycliques (attention avec clomipramine)

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12
Q

Traitement recommandé en 3e ligne pour EDM sévère en grossesse

A

ECT

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13
Q

Traitement de 1re ligne pour EDM léger-modéré en postpartum/allaitement

A

TCC

IPT

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14
Q

Traitement de 2e ligne pour EDM léger-modéré en postpartum/allaitement

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Combinaison ISRS + TCC/IPT

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15
Q

Tricyclique à éviter en allaitement

A

Doxépine

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16
Q

Risques associés au lithium en grossesse

A

Anomalie d’Ebstein (risque absolu x 2)

Floppy baby syndrome

17
Q

Risques associés à l’acide valproïque en grossesse

A

Anomalie du tube neural (5 %)
Perte de 9 points de QI
Autisme

18
Q

Risques associés à la carbamazépine en grossesse

A

Malformation crâniofaciale (11 %)
Malformation cardiaque (2.9 %)
Spina bifida (1 %)
Retard de développement (20 %)

19
Q

Benzodiazépines à favoriser chez la femme enceinte

A

Lorazépam
Oxazépam
(moins lipophiles, demi-vie courte-intermédiaire, pas de métabolite actif)

20
Q

Quoi faire (idéalement) si on doit poursuivre le lithium en grossesse

A

Ne pas donner avant 10 semaines
Augmenter les doses en T2-T3 vu l’augmentation du volume circulant
Diminuer la dose à la fin de T3 et cesser 24-48 heures avant l’accouchement
Réintroduire à dose plus faible 24 heures postpartum

Échographie cardiaque à 16-20 semaines si exposition en T1
Lithémie, électrolytes et calcium q 3 mois x 2 puis q 1 mois en T3

21
Q

Facteurs de risque de dépression postpartum

A

Antécédents personnels ou familiaux de dépression
Antécédent de dépression en lien avec cycle reproducteur
Antécédent de trouble anxieux
Stresseurs psychosociaux ou interpersonnels
Grossesse non désirée ou ambivalence
Manque de soutien social
Primiparité
Insatisfaction conjugale
Mauvaise relation avec mère
Instabilité occupationnelle

Plus fort facteur de risque = histoire personnelle de dépression

22
Q

Échelle pour le dépistage de la dépression postpartum

A

Edinburgh Postnatal Depression Scale

23
Q

Les symptômes du syndrome prémenstruel apparaissent pendant quelle phase du cycle ?

A

Phase lutéale

résolution dans les quelques premiers jours des menstruations / de la phase folliculaire

24
Q

Modifications pharmacodynamiques et pharmacocinétiques pendant la grossesse

A

Ralentissement de la vidange gastrique et du transit intestinal
Augmentation du volume plasmatique
Induction de 2D6, 2C19, 2B6 et 3A4
Induction de la glucuronidation (conjugaison)
Diminution de l’activité de 1A2
Augmentation du taux de filtration glomérulaire
Modifications au niveau des hormones peuvent altérer la réponse à certains médicaments

25
Q

Incidence des troubles du post-partum

A

Blues : 30 à 75 %
Dépression : 10 à 15 %
Psychose : 0.1 à 0.2 %

26
Q

Moment de début habituel des troubles du post-partum

A

Blues : 3 à 5 jours post-accouchement
Psychose : 2 à 3 semaines (presque toujours dans les 8 premières semaines)
Dépression : 3 à 6 mois

Psychiatrie pour les nuls (24 decks)

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