Dysfonctions sexuelles, dysphorie de genre, paraphilies et sexualité Flashcards
Âge minimum pour diagnostiquer pédophilie selon le DSM-5
16 ans
avec différence de 5 ans avec la victime
Facteurs de bon pronostic pour les paraphilies
Une seule paraphilie Intelligence normale Absence de TU substances Absence de traits antisociaux Figure d'attachement significative à l'âge adulte Autoréférence en traitement Histoire de coït
Facteurs de mauvais pronostic pour les paraphilies
Début en plus bas âge
Actes fréquents
Absence de remords/culpabilité
TU substances
Pourcentage des paraphilies débutant avant 18 ans
> 50 %
Critères diagnostiques DSM-5 des paraphilies
Durée de 6 mois ou plus
Excitation sexuelle intense et récurrente
Se manifeste sous forme de fantasmes, pulsions ou comportements
Individus les a mis en action ou comportements entraînent une détresse
Psychothérapies indiquées pour paraphilies
TCC (psychoéducation, restructuration cognitive, amélioration des habiletés sociales, contrôle des émotions, prévention de la rechute - souvent en thérapie de groupe)
Thérapie comportementale (p. ex. thérapie aversive)
Thérapie psychodynamique
Sexothérapie (encourager fantasmes normaux et sains)
Prévalence de la pédophilie
3 à 5 %
Nombre d’actes moyens chez pédophiles qui consultent
5
Traitements pharmacologiques de pédophilie
Réduction partielle de la libido : ISRS, cyprotérone (Androcur-anti-androgènes), médroxyprogestérone (Provera)
Ablation de la testostérone : agoniste GnRH (Leuprolide), goserelin (agoniste GnRH injectable
Inhibition de la testostérone périphérique : finastéride
Âge de début de l’autostimulation (masturbation)
Dès 15 à 19 mois
Hormones / neurotransmetteurs impliqués dans sexualité
Testostérone (augmente libido H et F)
Oestrogène (lubrification)
Oxytocine
Dopamine (augmente désir/érection)
Diminution : Progestérone Excès de prolactine Excès de cortisol Sérotonine
Critères généraux des dysfonctions sexuelles
Durée de 6 mois
Souffrance cliniquement significative
Spécifier :
- De tout temps ou acquis
- Généralisé ou situationnel (sauf trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration)
- Léger, moyen ou grave selon la souffrance associée (sauf pour éjaculation prématurée : en fonction du délai de l’éjaculation)
Traitement du trouble d’intérêt sexuel chez la femme ménopausée
Testostérone
Critères de la dysphorie de genre chez l’enfant
Sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle correspondante
Au moins 6 critères sur 8 :
1. Désir ou croyance d’être de l’autre genre
2. Préférence pour vêtements de l’autre genre
3. Préférence pour rôle de l’autre genre dans les jeux de “faire semblant”
4. Préférence pour jouets ou activités stéréotypés de l’autre genre
5. Rejet des jeux typiquement de son genre assigné
6. Préférence pour amis de l’autre genre
7. Dégoût de son anatomie sexuelle
8. Désir d’avoir caractères sexuels de l’autre genre
Durée au moins 6 mois
Souffrance cliniquement significative / altération du fonctionnement
Critères de la dysphorie de genre chez l’adolescent et l’adulte
Sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle correspondante
Au moins 2 critères sur 6 :
1. Incongruité entre genre ressenti et caractères sexuels secondaires (anticipés chez l’adolescent)
2. Désir de se débarrasser de ses caractères sexuels (ou de les prévenir chez l’adolescent)
3. Désir d’avoir caractères sexuels de l’autre genre
4. Désir d’être de l’autre genre
5. Désir d’être traité comme l’autre genre
6. Conviction d’avoir les réactions et émotions typiques de l’autre genre
Durée au moins 6 mois
Souffrance cliniquement significative / altération du fonctionnement
